الشفة المشقوقة والشق الحلقي | الأسباب وطرق العلاج

الشفة المشقوقة والشق الحلقي عبارة عن انشقاقات أو انفصال في وجه وفم الطفل تحدث أثناء نمو الطفل داخل أمه. الشفة المشقوقة (الأرنبية) و / أو الحلق (الحنك) المشقوق هو رابع أكثر العيوب الخلقية شيوعًا.

محتويات المقال:

• ما هي الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق؟
• من الذي يصاب بالشفة الأرنبية و / أو الحنك المشقوق؟
• ما الذي يسبب الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق؟
• كيف يتم تشخيص الشفة الأرنبية و / أو الحنك المشقوق؟
  • الموجات فوق الصوتية قبل الولادة
• ما هي المشاكل المصاحبة للشفة الأرنبية و / أو الحنك المشقوق؟
• عوامل خطر الإصابة بالشفة الأرنبية و / أو الحنك المشقوق
• من الذي يعالج الأطفال الذين يعانون من الشفة الأرنبية و / أو الحنك المشقوق؟
• كيف يتم علاج الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق؟
• مقترحات القراءة
• المصدر

ما هي الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق؟

الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق عبارة عن تشوهات (عيوب) في الوجه والفم تحدث في وقت مبكر جدًا من الحمل ، بينما ينمو الطفل داخل أمه. يحدث الشق عندما لا تلتحم الأنسجة معًا بشكل صحيح.

• الشفة الأرنبية هي انفصال جسدي بين جانبي الشفة العليا ، وتظهر كفتحة ضيقة أو واسعة أو فجوة في جميع طبقات الشفة العليا. يمكن أن يشمل هذا الانفصال خط اللثة أو الحنك.
• الحنك المشقوق هو شق أو فتحة في سقف الفم. يمكن أن يشمل الحنك المشقوق الحنك الصلب (الجزء الأمامي العظمي لسقف الفم) و / أو الحنك الرخو (الجزء الخلفي اللين لسقف الفم) ، ويمكن أن يترافق مع الشفة المشقوقة.

يمكن أن تحدث الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق في أحد جانبي الفم أو كلاهما. نظرًا لأن الشفة والحنك يتطوران بشكل منفصل ، فمن الممكن أن يكون لديك شفة مشقوقة بدون حنك مشقوق ، أو حنك مشقوق بدون شفة مشقوقة ، أو كلاهما الشفة المشقوقة والحنك المشقوق معًا (العيب الأكثر شيوعًا).

من الذي يصاب بالشفة الأرنبية و / أو الحنك المشقوق؟

تصيب الشفة الأرنبية و / أو الحنك المشقوق 1 من كل 1000 طفل كل عام ، وهي رابع أكثر العيوب الخلقية شيوعًا في الولايات المتحدة. تحدث الشقوق في كثير من الأحيان عند الأطفال من أصل آسيوي. يبلغ عدد الأولاد الذين يعانون من الشفة الأرنبية ضعف عدد الفتيات ، سواء مع الحنك المشقوق أو بدونه. ومع ذلك ، فإن عدد الفتيات اللاتي يعانين من شق الحنك دون الشفة الأرنبية يبلغ ضعف عدد الفتيان.

ما الذي يسبب الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق؟

في معظم الحالات ، أسباب الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق غير معروفة ، ولا يمكن منع هذه الحالات. يعتقد معظم العلماء أن الشقوق ناتجة عن مجموعة من العوامل الوراثية (الموروثة) والبيئية (المتعلقة بالعالم الطبيعي). يبدو أن هناك فرصة أكبر للإصابة بشق عند الأطفال حديثي الولادة إذا كان أحد الأشقاء أو أحد الوالدين أو أحد الأقارب يعاني من هذه المشكلة. قد يكون سبب آخر للشفة المشقوقة / الحنك مرتبطًا بدواء قد تناولته الأم أثناء حملها ، بما في ذلك الأدوية المضادة للنوبات / مضادات الاختلاج ، وأدوية علاج حب الشباب التي تحتوي على Accutane® ، أو الميثوتريكسات ، وهو دواء شائع الاستخدام لعلاج السرطان والتهاب المفاصل والصدفية .

تشمل العوامل الأخرى التي يمكن أن تساهم في تطور الشق ما يلي:

• نقص فيتامين (حمض الفوليك)
• التدخين أثناء الحمل
• تعاطي المخدرات

قد تحدث الحالة أيضًا نتيجة التعرض للفيروسات أو المواد الكيميائية أثناء وجود الطفل في الرحم. في حالات أخرى ، قد تكون الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق جزءًا من حالة طبية أخرى.

كيف يتم تشخيص الشفة الأرنبية و / أو الحنك المشقوق؟

تتم ملاحظة معظم حالات الشفة المشقوقة والحنك المشقوق مباشرة عند الولادة ولا تحتاج إلى فحوصات خاصة للتشخيص. وعلى نحو متزايد، يتم رؤية الشفة المشقوقة والحنك المشقوق عبر الموجات فوق الصوتية قبل ولادة الطفل.

الموجات فوق الصوتية قبل الولادة

تُعد الموجات فوق الصوتية قبل الولادة فحصًا يستخدم موجات صوتية لإنتاج صور للجنين النامي. عند تحليل الصور، قد يكتشف الطبيب اختلافًا في بنى الوجه. قد تُكتشف الشفة المشقوقة من خلال الموجات فوق الصوتية بدءًا من الأسبوع 13 من الحمل. بينما يستمر الجنين في النمو، فقد يكون من الأسهل تشخيص الإصابة بشفة مشقوقة بدقة. الحنك المشقوق الذي يحدث وحده يصعب رؤيته باستخدام الموجات فوق الصوتية.

إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية قبل الولادة الإصابة بشفة مشقوقة، فقد يطرح عليك طبيبك تنفيذ إجراء لأخذ عينة من السائل السلويّ من الرحم (بزل السلى). قد يُشير فحص السائل إلى أن الجنين قد ورث متلازمة وراثية والتي قد تتسبب في عيوب خلقية أخرى. لكن السبب الأكثر شيوعًا للشفة المشقوقة والحنك المشقوق غير معروف.

ما هي المشاكل المصاحبة للشفة الأرنبية و / أو الحنك المشقوق؟

• مشاكل الأكل: مع وجود انفصال أو فتحة في الحنك ، يمكن أن يمر الطعام والسوائل من الفم إلى الخلف عبر الأنف. عادة ، يتعلم الأطفال بسرعة كيف يأكلون ولا يعتبر الرضاعة مشكلة.
• التهابات الأذن وفقدان السمع: الأطفال المصابون بالحنك المشقوق أكثر عرضة للإصابة بعدوى الأذن لأنهم أكثر عرضة لتراكم السوائل في الأذن الوسطى. إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تسبب التهابات الأذن فقدان السمع.
• مشاكل الكلام: قد يعاني الأطفال المصابون بالحنك المشقوق من صعوبة في التحدث. قد يصعب فهم الكلام بعد إصلاح الحنك. لا يعاني جميع الأطفال من هذه المشكلات ، وقد تُصلح الجراحة هذه المشكلات تمامًا.
• مشاكل الأسنان: الأطفال المصابون بالفلوح هم أكثر عرضة لمشاكل الأسنان ، بما في ذلك:

• عدد أكبر من التجاويف
• الأسنان المفقودة أو الزائدة أو المشوهة أو النازحة التي تحتاج إلى العلاج.
• عيب في الحافة السنخية ، اللثة العظمية العلوية التي تحتوي على الأسنان. يمكن أن يؤدي خلل في السنخ إلى: إزاحة الأسنان الدائمة أو قلبها أو تدويرها ؛ منع ظهور الأسنان الدائمة ؛ منع تشكيل الحافة السنخية ؛ ويسبب فقدان مبكر لأوانه لبروز الأسنان والقواطع.

عوامل خطر الإصابة بالشفة الأرنبية و / أو الحنك المشقوق

يمكن لعدة عوامل أن تَزيد من احتمالية إصابة طفل بالشفة المشقوقة والحنك المشقوق، وتتضمَّن تلك العوامل:

• تاريخ العائلة. الآباء ممن لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بالشفة المشقوقة أو الوجه ذي الحنك المشقوق أكثر عرضةً لخطر إنجاب طفل مصاب بشقٍّ.
• التعرض لمواد معينة أثناء الحمل. قد تكون الإصابة بالشفة المشقوقة والحنك المشقوق أكثر احتمالًً في السيدات الحوامل ممن يدخن السجائر، ويشربن الكحول، أو يتناولن أدوية معينة.
• الإصابة بداء السكري. توجد بعض الأدلة على أن السيدات اللاتي يتم تشخيصهن بداء السكري قبل الحمل قد يكن أكثر عرضةً لخطر إنجاب طفلٍ يعاني من شفة مشقوقة ذات حنك مشقوق أو من دونه.
• السمنة أثناء الحمل. توجد بعض الأدلة على أن الأطفال ممَّن يولدون لأمهات يعانين السمنة يمكن أن يكونوا أكثر عرضةً لخطر الإصابة بشفة مشقوقة وحنك مشقوق.

الذكور أكثر عرضةً للإصابة بالشفة المشقوقة ذات الحنك المشقوق أو مِن دونه. الحنك المشقوق دون شفة مشقوقة أكثر شيوعًا في الفتيات. في الولايات المتحدة، تُفيد التقارير بأن الإصابة بالشفة المشقوقة والحنك المشقوق أكثر شيوعًا في الأمريكيين الأصليين، وأقل شيوعًا في الأمريكيين من أصلٍ أفريقي.

من الذي يعالج الأطفال الذين يعانون من الشفة الأرنبية و / أو الحنك المشقوق؟

نظرًا لعدد مشاكل صحة الفم والمشكلات الطبية المرتبطة بالشفة الأرنبية أو الحنك المشقوق ، يعمل فريق من الأطباء وغيرهم من المتخصصين عادةً معًا لوضع خطة رعاية لكل مريض. عادةً ما يشمل أعضاء فريق الشفة الأرنبية والحنك المشقوق:

• جراح تجميل لتقييم وإجراء العمليات الجراحية اللازمة على الشفة و / أو الحنك.
• أخصائي تقويم الأسنان لتقويم الأسنان وإعادة وضعها.
• طبيب أسنان لأداء العناية الروتينية بالأسنان.
• أخصائي التركيبات السنية لعمل أسنان صناعية وأدوات طب الأسنان لتحسين المظهر وإجراء التغييرات اللازمة لتناول الطعام والتحدث.
• أخصائي أمراض النطق لتقييم مشاكل النطق والتغذية.
• أخصائي أنف وأذن وحنجرة لتقييم مشاكل السمع والنظر في خيارات العلاج لمشاكل السمع.
• أخصائي السمعيات (متخصص في اضطرابات السمع) لفحص ومراقبة السمع.
• منسق ممرض لتوفير الإشراف المستمر على صحة الطفل.
• أخصائي اجتماعي / أخصائي نفسي لدعم الأسرة وتدوين أي مشاكل في التكيف.
• متخصص في علم الوراثة لمساعدة الآباء والمرضى البالغين على فهم فرص إنجاب المزيد من الأطفال المصابين بهذه الحالات.

يبدأ العلاج عادة في مرحلة الطفولة وغالبًا ما يستمر حتى مرحلة البلوغ المبكرة.

كيف يتم علاج الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق؟

قد تتطلب الشفة الأرنبية عملية جراحية واحدة أو جراحتين ، اعتمادًا على المدى (الكامل أو غير الكامل) والعرض (الضيق أو العريض) للشق. عادة ما يتم إجراء الجراحة الأولى في الوقت الذي يبلغ فيه الطفل 3 أشهر من العمر. يمكن للعديد من التقنيات تحسين نتائج إصلاح الشفة المشقوقة والحنك عند استخدامها بشكل مناسب قبل الجراحة. إنها غير جراحية وتغير شكل شفة وأنف وفم الطفل بشكل كبير:

• يمكن أن يؤدي نظام لصق الشفاه إلى تضييق الفجوة في الشفة المشقوقة لدى الطفل.
• يستخدم مصعد الأنف للمساعدة في تشكيل الشكل الصحيح لأنف الطفل.
• يمكن استخدام جهاز التشكيل الأنفي السنخي (NAM) للمساعدة في تشكيل أنسجة الشفاه في وضع أكثر ملاءمة استعدادًا لإصلاح الشفاه.

عادة ما تحدث الجراحة الأولى لإغلاق الشفة عندما يكون عمر الطفل بين 3 و 6 أشهر. عادة ما يتم إجراء الجراحة الثانية ، إذا لزم الأمر ، عندما يبلغ الطفل 6 أشهر من العمر.

يتم إجراء إصلاح الحنك المشقوق في عمر 12 شهرًا ويخلق سقفًا عاملاً ويقلل من فرص نمو السوائل في الأذنين الوسطى. لمنع تراكم السوائل في الأذن الوسطى ، يحتاج الأطفال المصابون بالحنك المشقوق عادةً إلى أنابيب خاصة توضع في طبلة الأذن للمساعدة في تصريف السوائل ، ويجب فحص سمعهم مرة واحدة سنويًا. غالبًا ما يتم ذلك في وقت إصلاح الحنك.

يحتاج حوالي 30-40 بالمائة من الأطفال المصابين بالحنك المشقوق إلى مزيد من العمليات الجراحية للمساعدة في تحسين كلامهم. عادة ما يتم تقييم الكلام بين سن 4 و 5 سنوات. في كثير من الأحيان يتم إجراء منظار بلعومي لفحص حركة الحنك والحنجرة. ثم يتم اتخاذ القرار ، مع أخصائي التخاطب ، إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية لتحسين النطق. تُجرى هذه الجراحة عادةً في سن الخامسة تقريبًا.

قد يحتاج الأطفال المصابون بشق في خط اللثة أيضًا إلى تطعيم عظمي عندما يبلغون من العمر حوالي 6-10 سنوات لملء خط اللثة العلوي بحيث يمكنه دعم الأسنان الدائمة وتثبيت الفك العلوي. بمجرد نمو الأسنان الدائمة ، سيحتاج الطفل غالبًا إلى تقويم الأسنان وتوسيع الحنك. يمكن إجراء عمليات جراحية إضافية لتحسين مظهر الشفة والأنف ، وإغلاق الفتحات بين الفم والأنف ، والمساعدة على التنفس ، وتثبيت الفك وتقويمه.

مقترحات القراءة

• الصداع عند الأطفال | متى يصبح الصداع لدي طفلك خطيرًا؟
• حنف القدم
• متلازمة إدوارد (التثلث الصبغي 18) | نِتاج الطفرات الجينية النادرة

المصدر

 Cleft Lip and Palate | Cleveland Clinic