مرض النكاف | Mumps

ماهو مرض النكاف ؟

هو عبارة عن عدوى فيروسية والتي تشيع عند الأطفال قبل تطعيمهم بالمصل الثلاثي MMR vaccine 

أعراض النكاف

يتم التعرف على النكاف بشكل رئيسي من خلال التورم و الانتفاخ المؤلم تحت الأذنين حيث توجد الغدد النكافية وتجعل وجه المصاب شبيه بالهامستر Hamster face appearance.

أعراض النكاف

تبدأ أعراص النكاف في الظهور غالبا من 14 الى 25 يوما بعد دخول فيروس النكاف الى الجسم وتسمى هذه الفترة بفترة الحضانة Incubation period ومتوسط فترة حضانة الفيروس 17 يوما . 

يكون تورم الغدد النكافية هو العرض الاكثر شيوعا للنكاف .فالغدد النكافية هي عبارة عن زوج من الغدد مسئول عن انتاج وافراز اللعاب ويكون موقعها في كلا جانبي الوجه تحت الأذنين تماما . 

كلا الغدتان تتأثران بالفيروس عن طريق التورم وأحيانا تصاب غدة واحدة منهما فقط .ويتسبب التورم بألم وصعوبة في البلع. 

وهناك أعراض شائعة تظهر قبل عدة أيام من تورم الغدتين وتتضمن: 

• صداع 
• ألم في المفاصل 
• شعور عام بالإعياء 
• جفاف الفم 
• ألم خفيف في البطن 
• شعور بالإرهاق 
• فقدان الشهية 
• ارتفاع درجة الحرارة (حمى ) الى 38 درجة أو أعلى

لايتسبب الفيروس بأية أعراض ملحوظة في كل حالة من ثلاث حالات اصابة بفيروس النكاف.

متى نحتاج للرعاية الطبية ؟

اذا كنت تشتبه باصابتك بالنكاف فمن المهم جدا ان تتصل بالطبيب المختص .

بينما تكون العدوى غير خطيرة فان النكاف يظهر أعراضا شبيهة لأعراض عدوى أكثر خطورة مثل : الحمى الغدية Glandular fever والتهاب اللوزتين Tonilitis .لذا من الافضل زيارة الطبيب لكي يستطيع تأكيد تشخيص الاصابة بالنكاف .

من المهم أيضا اخبار الطبيب مقدما اذا كان المريض سوف يأتي للقيام بعملية جراحية لكي يتخذ الطبيب كل الاحتياطات اللازمة لتجنب انتشار العدوى . 

أسباب الاصابة بالنكاف

ينتج النكاف عن الاصابة بفيروس النكاف والذي ينتمي لعائلة من الفيروسات تسمي فيروسات النظائر المخاطية  paramyxoviruses . وهذا الفيروسات تكون مصدر عدوى شائعة خاصة بين الأطفال . 

عندما يصاب الشخص بالنكاف ينتقل الفيروس من الجهاز التنفسي الى الغدد النكافية حيث يتم انتاج اللعاب ويبدأ الفيروس بالتكاثر بها مما يتسبب في تورم الغدتين.

ويمكن للفيروس أيضا أن يدخل الى السائل النخاعي الشوكي CSF وهو عبارة سائل محيط بالمخ والحبل الشوكي بغرض الحماية . وبمجرد دخول الفيروس الى السائل النخاعي يبدأ بالانتشار الى أجزاء أخرى من الجسم مثل : المخ و البنكرياس و الخصيتين عند الذكور والمبايض عند الاناث.

كيف ينتشر النكاف

يعتبر فيروس النكاف من الفيروسات المحمولة جوا Airborne viruses والتي تستطيع الانتشار من خلال : 

• سعال او عطس شخص مصاب بالعدوى و خروج رذاذ من اللعاب الملوث بالفيروس والذي يمكن ان يتنفسه شخص آخر .
• لمس الشخض المصاب بالفيروس لأنفه أو فمه ثم نقل الفيروس الى الجماد من خلال لمس مكتب على سبيل المثال واذا لمسه شخص أخر بعد فترة قصيرة يمكن ان ينتقل الفيروس الى جهازه التنفسي .
• مشاركة الأدوات مثل الأكواب والأطباق وأدوات الصحون مع الشخص المصاب .

في الغالب يكون الشخص المصاب بالنكاف قادرا على نقل العدوى قبل أيام قليلة من تورم الغدد النكافية وحتى أيام قليلة بعدها .ولهذا السبب ينصح بتجنب مكان العمل أو المدرسة لمدة خمسة أيام بعد ظهور الأعراض الأولى اذا تم تشخيص الحالة على أنها مصابة بالنكاف .

يمكن أيضا ان ينتقل فيروس النكاف من خلال الأشخاص المصابين بالفيروس والذين لا تظهر عليهم أعراض واضحة في نفس الوقت .

علاج النكاف

يتركز علاج النكاف في علاج الأعراض ليتمكن جهاز المناعة من القضاء على الفيروس .حيث أنه لا يوجد دواء مخصص لعلاج فيروس النكاف نفسه . وفي الغالب تمر العدوى في خلال أسبوع أو اثنين .

وفي الوقت الحالي فان الاجراءات التالية يمكن أن تساعد في التعافي : 

• يجب الحصول على راحة كافية في السرير حتى تتحسن الأعراض .
• تناول المسكنات التي لا تحتاج وصفة أو روشتة طبية  Over-the-counter painkillers مثل : الايبوبروفين ibuprofen أو الباراسيتامول paracetamol للراحة من الألم ( يجب عدم اعطاء الأسبرين للأطفال تحت سن ال17 ) .
• شرب كمية كافية من السوائل لكن تجنب المشروبات الحمضية مثل عصير الفواكه لانها يمكن ان تتسبب في ألم في الغدد النكافية وتعتبر المياه أفضل شئ لشربه .
• عمل كمادات دافئة او باردة على الغدد المتورمة للراحة من الألم .
• تناول الأطعمة التي لا تحتاج للمضغ مثل : الحساء و البطاطا المهروسة والبيض المخفوق . 

اذا لم تتحسن الأعراض في خلال 7 أيام او ازدادت سوءا فاتصل بالطبيب المختص للاستشارة .

كيفية منع انتشار العدوى

اذا كنت أو طفلك تعانيان من النكاف فمن المهم منع انتشار العدوى خاصة للناس الأكبر في السن مابين مواليد 1980 و 1990 فهولاء من غير المحتمل ان يكون لديهم حصانة من الفيروس او من غير المرجح أيضا ان يكون تم تطعيمهم .

فمن أفضل الطرق لمنع العدوى : 

• الابتعاد عن المدرسة أو الجامعة أو العمل لمدة 5 أيام حتى تتحسن الأعراض .
• غسل اليدين بانتظام بالمياه والصابون .
• يجب استخدام المناديل دائما لتغطية الفم والأنف عند السعال والعطس ثم رميها فورا في سلة المهملات بعدها .

مضاعفات النكاف

• تورم او زيادة حجم الخصية عند الرجال Swollen testicles

يؤثر ألم الخصية وزيادة حجمها على واحد من كل 4 ذكور مصابين بالنكاف . ويكون التورم مفاجئا ويؤثر على خصية واحدة . 

يبدأ التورم عند الرجال والأولاد غالبا في خلال 4 أو 8 أيام من تورم الغدد النكافية ويمكن أن يحدث الانتفاخ بعد ستة أسابيع من انتفاخ الغدد النكافية . 

وأي ألم في الخصية يمكن تخفيفه من خلال المسكنات مثل الباراسيتامول والايبوبروفين واذا كان الألم شديد اتصل بالطبيب المختص لوصف مسكن قوي . 

يمكن عمل كمادات دافئة او باردة على الخصيتين وارتداء ملابس داخلية خاصة لتخفيف الألم . 

ولوحظ في حوالي أقل من نصف الذكور المصابين بالتهاب الخصيتين الناتج عن النكاف بعض الانكماش في الخصيتين وأيضا لوحظ في شخص من كل 10 ذكور هبوط في تعداد الحيوانات المنوية sperm count ولكن من النادر جدا ان يتسبب في العقم infertility . 

• تورم المبايض عند الإناث Swollen ovaries 

واحدة من 20 من الاناث المصابين بالنكاف بعد البلوغ تصاب بتورم والتهاب المبيضين oophoritis والذي يتسبب في :

•  ألم في أسفل البطن .
• ارتفاع درجة الحرارة .
• شعور بالاعياء .

غالبا تمر أعراض التهاب المبايض بمجرد تغلب الجسم على عدوى النكاف . 

التهاب السحايا الفيروسي Viral meningitis

يحدث التهاب السحايا الفيروسي اذا انتشر فيروس النكاف الى الغشاء المحيط بالمخ Meninges وتكون نسبة حدوثه حالة واحدة من وسط سبع حالات مصابة بالنكاف . 

وعلى عكس التهاب السحايا البكتيري Bacterial menigitis والذي يعتبر حالة طوارئ تهدد حياة الانسان فان التهاب السحايا الفيروسي يسبب أعراض خفيفة شبيهة بالانفلونزا وتكون فرصة حدوث مضاعفات منه قليلة . 

أيضا من الأعراض الشائعة لالتهاب السحايا الفيروسي : حساسية من ضوء الشمس و تصلب الرقبة وصداع وتمر هذه الأعراض في خلال 14 يوما . 

التهاب البنكرياس الحاد Acute pancreatitis

تصاب به حالة واحدة  من كل 20 حالة مصابة بفيروس النكاف وهو عبارة عن التهاب قصير المدى للبنكرياس ويكون العرض الأكثر شيوعا لالتهاب البنكرياس هو ألم في منتصف البطن .

هناك أعراض أخرى لالتهاب البنكرياس الحاد منها : 

• الشعور بالاعياء .
• اسهال .
• فقدان الشهية .
• ارتفاع درجة الحرارة .
• اصفرار الجلد و بياض العينين jaundice وهذا أقل شيوعا .

بالرغم من خفة وطأة التهاب البنكرياس في حالة النكاف فانه يتم تسجيل المريض في المشفى للخضوع لعلاج اضافي حتى يتعافى البنكرياس . 

مضاعفات نادرة للنكاف

يعتبر حدوث عدوى بالدماغ ذات نفسه والتي تسمى بالتهاب الدماغ Encephalitis  من المضاعفات النادرة للنكاف ولكنها خطيرة جدا . ويعتقد ان يحدث ذلك في حوالي 1 من 1000 مريض مصاب بالتهاب السحايا الفيروسي الناتج عن النكاف لذلك يحتاج المريض فورا لدخول العناية المركزة ICU نظرا لشدة خطورته .

يحدث أيضا في شخص من كل 20 شخص أصيب بالنكاف فقدان مؤقت للسمع لكن من النادر جدا حدوث فقدان دائم حيث أن فرصة حدوثه في 1 من كل 20.000 شخص . 

النكاف والحمل

في الماضي كان يعتقد ان الاصابة بالنكاف أثناء الحمل يزيد من خطورة الإجهاض لكن لاتوجد أدلة كافية لإثبات ذلك . 

ولكن بشكل عام يجب على الحوامل الحذر وتجنب مخالطة أشخاص مصابين حديثا بالنكاف أو أي نوع من العدوى 

اذا كنتي حامل وتعتقدين أنك خالطتي شخص مصاب بالنكاف ولم تتلقي التطيعم من قبل فيجب التواصل مع الطبيب بأقصى سرعة . 

لايوجد علاج للنكاف ولكن سوف يصف الطبيب المختص علاج للراحة من الأعراض . 

المصادر :

Mumps | NHS

Mumps | CDC

Mumps | Healthline