متلازمة توريت | الأعراض وسبل التعايش
تُعرف متلازمة توريت بأنها اضطراب عصبي يتميز بحدوث تحركات أو أصوات متكررة ومفاجئة ولا إرادية تسمى بالعَرات, ولا يستطيع الأشخاص الذين تحدث عندهم تلك العرات إيقافها حين يريدون، فعلى سبيل المثال: يمكن أن يقوم الشخص بالرمش مرارًا وتكرارًا, أو قد يُخرج أصواتًا، أو كلمات بغير عمد، كما تشبه العرات ظهور الحازوقة (الزٌغطة أو الفواق) حتى وإن لم ترغب بإخراج الفواق فإن الجسد يقوم بها على أية حال، وفي بعض الأحيان يقوم بعض الناس بإرغام أنفسهم على التوقف عن القيام بعرات محددة لبعض الوقت لكن يبقى ذلك صعبًا بالنسبة لهم, وفي النهاية فإنهم مضطرون لإخراج العرات.
وسنتعرف في هذا المقال على الموضوعات الآتية:
- أعراض متلازمة توريت.
- ما أسباب متلازمة توريت؟
- ما مضاعفات متلازمة توريت؟
- كيف يتم تشخيص متلازمة توريت؟
- ما علاج متلازمة توريت؟
- أعراض متلازمة توريت:
تعتبر العرات العرض الأساسي لمتلازمة توريت وتكون بعضها طفيفة أو غير ملحوظة, بينما تكون بعض العرات الأخرى ملحوظة ادة-، ويزيد كل من التوتر والحماس والمرض أو التعب من العرات سوءًا، وكلما كانت العرات أكثر شدة زاد شعور الشخص بالإحراج أكثر ما يمكن لذلك أن يؤثر على الحياة الاجتماعية والعمل، وهناك نوعان من العرات:
1. العرات الحركية Motor tics, وتتضمن:
- الرمش.
- القيام بتعبير بالوجه.
- هز الذراع أو الرأس.
- حركات الفم.
- هز الكتفين.
2. العرات الصوتية Vocal tics, وتتضمن:
- السعال.
- الصراخ.
- تكرار ما يقوله شخص آخر.
- السب.
- العواء أو النباح.
- تنظيف الحلق.
- الشخير.
- الشمشمة.
يمكن للعرات أن تكون بسيطة أو معقدة، وقد تؤثر العرات البسيطة على جزء أو عدة أجزاء قليلة من الجسم, مثل: رمش العيون, أو القيام بتعبير محدد بالوجه، بينما تؤثر العرات المعقدة على أجزاء كثيرة بالجسم, مثل: في حالات القفز, والسب، وقبل ظهور العرات الحركية فإنك ربما تشعر بإحساس يشبه التنميل أو يصفها البعض (مثل: الرغبة في الحكة أو العطس), ويختفي هذا الشعور مع الحركة، ومن أمثلة المواقف التي يأتي خلالها هذا الشعور:
- الإحساس بالحرقة في العين قبل الرمش.
- جفاف أو التهاب الحلق قبل تنظيفه.
- الشعور بالحكة في المفاصل أو العضلات قبل هزها.
ربما تقدر أيضًا على حبس العرات لفترة لكن من المحتمل ألا تقدر على منع حدوثها، ويتطلب منعها بعض التركيز وتزداد سهولة ذلك بالتدريب، كما قد يكون متعبًا منع العرات إذ يمكن للشخص أن تحدث له عرات مفاجئة بعد يوم من محاولة التحكم بها, مثل: عودتك للمنزل بعد محاولتك منع حدوثها بالمدرسة، وربما تكون العرات -أيضًا- أقل ملاحظة أثناء القيام بأنشطة تتطلب التركيز العالي, مثل: قراءة كتاب شيق, أو ممارسة الرياضة.
يمر حوالي نصف المصابين بمتلازمة توريت أيضًا بأعراض اضطراب فرط الحركة والانتباه ADHD ولا يعرف الأطباء سبب ذلك، وربما تجد بعض المشاكل المتعلقة بالانتباه, والجلوس ثابتًا, وإنجاز المهام، ويمكن أن تسبب متلازمة توريت عدة مشاكل أيضًا، مثل:
- القلق والاكتئاب.
- صعوبات التعلم, مثل: عسر القراءة.
- اضطراب الوسواس القهري؛ الذي يُوصف بحدوث أفكار وسلوكيات لا يمكنك التحكم بها, مثل: غسل اليدين مرارًا وتكرارًا بدون سبب.
لا تقلق حيال العرات الصوتية التي يحدث خلالها الشتم والسب فإنها تؤثر فقط على شخص من كل 10 أشخاص مصابين بمتلازمة توريت، كذلك لا تؤثر العرات على الصحة العامة للجسم, لكن قد تكون بعض الغرات الجسدية مؤلمة, مثل: هز الرأس.
وتتميز العرات أيضًا بعدة صفات إضافية، منها:
- اختلافها في النوع, والتكرارية, والشدة.
- قد تحدث خلال النوم.
- تتغير مع مرور الوقت.
- تزداد سوءً في بداية مرحلة المراهقة, وتتحسن مع التقدم في السن والنضوج.
تبدأ العرات بالظهور بين سن الثانية و الخامسة عشر عامًا، وتزداد فرص تعرض الذكور لمتلازمة توريت ثلاثة أو أربعة مرات مقارنة بالإناث؛ لذا يجب السعي للحصول على المشورة الطبية إذا لاحظت ظهور العرات عند طفلك، فكثير من الأطفال تحدث عندهم الغرات لعدة أشهر قبل اختفائها مع نموهم, ويعني ذلك أن حدوث الغرة لا يعني بالضرورة إصابة الطفل بمتلازمة توريت.
- ما أسباب متلازمة توريت؟
ترتبط متلازمة توريت بعدة أجزاء بالمخ, مثل: منطقة العقد القاعدية Basal ganglia؛ وهي المنطقة المسئولة عن التحكم بتحركات الجسم، قد تؤثر بعض التغيرات بتلك المنطقة على خلايا الأعصاب والمواد الكيميائية الحاملة للرسائل بينها، ويعتقد الباحثون أن تلك الاختلافات بتلك التوصيلات داخل المخ تلعب دورًا في متلازمة توريت، كذلك لا يعرف الأطباء السبب المحدد لتلك المشاكل بالمخ, لكن من المحتمل أن تكون للجينات دور, ويُعتقد أن هناك أكثر من سبب لذلك أيضًا، وتزداد فرص ظهور متلازمة توريت لمن يوجد عندهم تاريخ عائلي لمتلازمة توريت, لكن قد تختلف الأعراض عند الأشخاص في نفس العائلة.
- ما مضاعفات متلازمة توريت؟
في العادة يتمكن أصحاب متلازمة توريت من عيش حياة صحية ونشيطة, لكن يمكن أن تتواجد من حين لآخر بعض التحديات الاجتماعية التي يمكن أن تضر بصورتهم أمام الناس، وترتبط بعض الحالات بمتلازمة توريت التي تتضمن:
- مشاكل في التحكم بالغصب.
- اضطرابات القلق.
- الاكتئاب.
- اضطراب فرط الحركة والانتباه.
- اضطراب الوسواس القهري.
- اضطراب الطيف التوحدي (التوحد).
- اضطرابات النوم.
- صعوبات التعلم.
- الآلام المصاحبة للعرات خاصةً الصداع.
- كيف يتم تشخيص متلازمة توريت؟
إذا كنت أنت أو طفلك تمرون بأعراض متلازمة توريت فربما حينها تحتاج لزيارة أخصائي الأعصاب الذي يختص لعلاج أمراض الجهاز العصبي، ولا توجد اختبارات محددة لتلك الحالة, لكن سيرغب الطبيب بطرح عدة أسئلة، مثل:
- ما الأعراض التي جعلتك تأتي للعيادة؟
- هل تحرك جسدك عادةً بطريقة لا يمكنك التحكم بها؟ ومنذ متى يحدث ذلك؟
- هل تقول في بعض الأحيان أشياء أو تُخرج أصوات بغير عمد؟ ومتى بدأ ذلك؟
- هل يوجد أي شيء يحسن من أعراضك؟ وما الذي يزيدها سوءً؟
- هل يوجد أي شخص في عائلتك يمر بنفس تلك الأعراض؟
كما قد يقترح الطبيب القيام بالفحوصات التصويرية للدماغ؛ لاستبعاد وجود أي حالات أخرى تسبب أعراضًا مشابهة لمتلازمة توريت، ومن أمثلة تلك الفحوصات:
- أشعة الرنين المغناطيسي: وتُستخدم خلالها موجات الراديو، والموجات المغناطيسية؛ لتكوين صور لأعضاء الجسم.
- الأشعة المقطعية المحوسبة.
أسئلة يمكنك طرحها على الطبيب:
- إلى متى ستستمر تلك الأعراض؟ وهل يمكن أن تختفي تمامًا؟
- هل سأحتاج للمزيد من الاختبارات؟
- ما أنواع التخصصات التي قد أحتاج للإحالة إليها؟
- هل أحتاج لأي علاج؟
- هل توجد آثار جانبية للعلاج؟
- إذا كان لدي أطفال.. ما فرص ظهور متلازمة توريت عليهم؟
إذا ظهرت متلازمة توريت عند طفلك فربما ستحتاج لأي تسأل عن مدة ظهور الغرات عندهم, وما يمكنك أن تفعله لتساعدهم على التعامل مع الأعراض في المنزل والمدرسة؟
- ما علاج متلازمة توريت؟
في أغلب الأحيان تكون العرات طفيفة ولا تحتاج للعلاج، لكن في حال كونها تسبب مشاكل فإن الطبيب قد يصف دواء يساعد على تخفيفها, وربما تستغرق بعض الوقت لإيجاد الجرعة المناسبة لكي تتحكم بالعرات وتجنب الآثار الجانبية؛ لذلك كن صبورًا خلال تلك الفترة مع الطبيب.
ويمكن أن تتضمن الأدوية:
- هالوبيريدول, وفلوفينازين, وبيموزول: تتحكم تلك الأدوية بكمية الدوبامين في المخ؛ لتساعد على التحكم بالعرات.
- حقن البوتوكس: يمكن لحقن البوتوكس أن تريح من أعراض العرات الجسدية أو الصوتية عند حقنها في العضلات المقصودة.
- أدوية الصرع: تقترح بعض الدراسات أن بعض المصابين بمتلازمة توريت يستجيبون جيدًا للتوبيراميت الذي يستخدم لعلاج الصرع.
- كلونيدين, وجوانفيسين: وهي أدوية تستخدم في حالات ارتفاع ضغط الدم, وتستخدم أيضًا لعلاج الغرات.
- فلوكسيتين, وباروكسيتين, وسيرتالين، وأدوية أخرى مضادات للاكتئاب: تستخدم تلك الأدوية للراحة من أعراض القلق, والحزن, والوسواس القهري.
- أدوية علاج اضطراب فرط الحركة والانتباه: مثل: ميثيل فينيديت, والأدوية التي تحتوي على ديكستروأمفيتامين حيث تساعد على زيادة الانتباه والتركيز، لكن بالنسبة لبعض الأشخاص أصحاب متلازمة توريت فإن أدوية اضطراب فرط الحركة والانتباه قد تحفز المزيد من الغرات.
قد ترغب في اللجوء إلى العلاج بالكلام مع الأخصائي النفسي؛ ليساعدك على تعلم كيفية التعامل مع التحديات الاجتماعية التي قد تسببها العرات والأعراض الأخرى، كما يمكن أن يساعد العلاج السلوكي -أيضًا- حيث يعلمك كيفية التعرف على العرات قبل ظهورها, والتحرك بطريقة محددة تمنعها.
ويمكن اللجوء لطريقة التحفيز العميق للدماغ لعلاج العرات الشديدة التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى، ويتضمن العلاج زرع جهاز طبي يعمل بالبطاريات في الدماع ليقوم بعمل تحفيز كهربي للمناطق المستهدفة التي تتحكم بالحركة، لكن ما زال هذا العلاج في المراحل الأولى من البحث ويحتاج للمزيد من التطوير لتحديد أمانه وفاعليته لعلاج متلازمة توريت، ومن أصعب ما يمر به أصحاب متلازمة خلال تعايشهم مع حالتهم الشعور بالحرج أو الإحباط من ظهور عرات لا يمكنهم التحكم بها، فيمكن القيام بعدة أشياء بجانب حصولك على مشورة الطبيب, مثل:
- تلقي الدعم من العائلة, وفريق الرعاية الصحية, أو من مجموعات الدعم التي يمكنها مساعدتك للتغلب على تحديات متلازمة توريت.
- حافظ على نشاطك عن طريق ممارسة الرياضة, أو التلوين, أو العمل التطوعي؛ لأن ذلك يصرف ذهنك عن الأعراض.
- يمكنك الاسترخاء عن طريق قراءة كتاب, أو سماع الموسيقى, أو التأمل إذ يساعد القيام بالأنشطة الخفيفة على مجابهة التوتر الناجم عن العرات.
- تعلم واعرف عن كل ما يتعلق بحالتك؛ لكي تعرف ما يجب فعله عند ظهور تلك الأعراض.
تحدث مع مسئولي مدرسة طفلك إذا كان يعاني من متلازمة توريت، كما يمكنك إعطائهم بعض المعلومات والحقائق حول حالة الطفل لرؤية نوع الدعم الذي بإمكانهم تقديمه, مثل: تقديم دروس إضافية خاصة به, أو وضعه في فصل عدد التلاميذ به أقل, كذلك وضع اختبارات له بدون وقت زمني محدد لمنع توتره، وقد يصعب على الطفل الاندماج في المجتمع خلال مرضه, لكن من خلال مساعدته على ممارسة طرق تحمل أي تعليق من الأطفال الآخرين والرد عليهم والتعامل معهم، كذلك يمكنك مساعدة طفلك عن طريق تشجيع اهتماماته وصداقاته؛ لأن ذلك يعزز من ثقته بنفسه.
في معظم الحالات تختفي العرات عند الأطفال مع وصولهم لنهاية مرحلة المراهقة, لكن نسبة قليلة منهم تبقى الغرات مصاحبة لهم طوال حياتهم إلا أنها تتحسن مع تقدمهم في السن.
ويمكن اتباع تلك النصائح لتساعد الطبيب أكثر على فهم حالتك أو حالة طفلك:
- كن على علم بأي تقييدات محددة قبل موعدك مع الطبيب وذلك عن طريق السؤال عنها خلال حجزك للموعد، مثل: عدم تناول أطعمة محددة.
- دوّن أي أعراض تظهر عليك أو على طفلك حتى تلك الأعراض التي لا تبدو أن لها علاقة بسبب حجز الموعد.
- دوّن أي معلومات شخصية, مثل: أي شيء يسبب لك القلق, أو تغير ملحوظ حدث في حياتك مؤخرًا.
- اصنع قائمة بكل الأدوية, والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي تأخذها أنت أو طفلك.
- يمكنك تسجيل فيديو لنفسك أو لطفلك في أوقات ظهور العرات، ومن ثم عرضه على الطبيب.
- اكتب أي أسئلة تفكر في طرحها على الطبيب.
يمكنك الاطلاع أيضًا على:
المصادر : NHS –CDC – Mayoclinic – Webmd
Responses