قضمة الصقيع | ما مراحلها، وطرق علاجها؟ وهل هي خطرة أم يُمكن تجاوزها؟

   قضمة الصقيع! ما هي؟ وما مراحلها؟ وهل هي شديدة الخطر؟

   بشرتك هي أكبر عضو في جسمك وتتكون من عدة طبقات متميزة، فالجلد يحميك ويسمح لك أيضًا بإدراك بيئتك من خلال حاسة اللمس، ويمكن العثور على الأوعية الدموية في الجلد مثل جميع أنحاء الجسم، كما تعمل على نقل الدم إلى أنسجة الجسم المختلفة من أجل الحفاظ على صحته؛ لذلك يزداد خطر إصابتك بقضمة الصقيع عند تعرضك لدرجات حرارة باردة لفترةٍ طويلة من الزمن، فإنه عندما تكون في البرد تنقبض الأوعية الدموية وتصبح أضيق فتحول تدفق الدم بعيدًا عن الأطراف، مثل: أصابع يديك، وأصابع قدميك؛ مما يساعد على الحفاظ على درجة حرارة الجسم الأساسية، وعندما يطول الوقت يتسبب نقص تدفق الدم إلى هذه المناطق في تلف الجلد والأنسجة المجاورة، ومن ثم تُصاب بقضمة الصقيع.

   عزيزي القارئ .. هيا بنا نستعرض في هذه المقالة كل ما تريد معرفته عن قضمة الصقيع، ومراحلها، وكيفية علاجها، والوقاية منها.

محتويات المقال:

1. ما المراد بقضمة الصقيع؟
2. ما أسباب قضمة الصقيع؟
3. ما أعراض قضمة الصقيع؟
4. ما مراحل قضمة الصقيع؟
5. كيفية تشخيص قضمة الصقيع.
6. مَنْ المعرض لخطر الإصابة بقضمة الصقيع؟
7. كيفية علاج قضمة الصقيع.
8. ما مضاعفات قضمة الصقيع؟
9. كيفية الوقاية من قضمة الصقيع.
10. ما التأثيرات طويلة المدى لقضمة الصقيع؟

• ما المراد بقضمة الصقيع؟

   هي نوع من الإصابات التي قد تحدث عندما يتعرض جلدك للبرد؛ إذ قد يتسبب التعرض للبرودة في تجمد الطبقة العليا من الجلد، وبعض الأنسجة الموجودة تحتها. الجلد المكشوف في الطقس البارد والرياح هو الأكثر عرضةً للإصابة، ولكن يمكن أن يؤثر على الجلد المغطى بالقفازات أو الملابس الأخرى، كما أنك قد لا تدرك أنك مصاب حتى يشير إليها شخصٌ آخر، وتُعدّ أكثر شيوعًا في أطرافك، مثل: أصابع اليدين، والقدمين، والأذنين، والأنف.

   ويمكن أن يتعافى جلدك من عضة الصقيع في كثيرٍ من الحالات، إلا أنه رغم ذلك قد يحدث موت الأنسجة أو فقدانها في الحالات الشديدة؛ لذا دعنا نلقي نظرة على المراحل المختلفة لقضمة الصقيع، وأسبابها، وأعراضها، وكيفية علاجها.

• ما أسباب قضمة الصقيع؟

   تمامًا كما يتحول الماء إلى جليد عندما تنخفض درجة الحرارة يمكن أن تتجمد أصابعك، ويديك، وأصابع قدميك، وحتى أنفك، وأذنيك إذا تعرضت لطقس شديد البرودة، أو إذا لمست شيئًا شديد البرودة، مثل: الثلج أو المعدن المتجمد (بعيدًا عن قلبك) فهذه هي المناطق الأولى التي تتأثر بانخفاض تدفق الدم استجابةً للبرد.

• من المرجح أن تصاب بها إذا لم ترتدي ملابس مناسبة للطقس البارد، أو العاصف، أو الرطب، أو إذا كنت ترتدي ملابس ضيقة جدًا في تلك الظروف.
• يعتمد مدى سرعة حدوثها على مدى برودة الجو في الخارج، كما أنه يمكن أن يحدث أسرع مما تعتقد، وفي الطقس البارد من الممكن أن تحدث عضة الصقيع في غضون 5 دقائق فقط.
• قد تحدث عندما يتعرض الجلد للبرد الشديد أو لفترة طويلة، إذ يتجمد الجلد وكذلك الأنسجة الموجودة تحت سطح الجلد، وفي الحالات القصوى قد تتجمد العضلات، والأعصاب، والأوعية الدموية -أيضًا-.
• قد يتجمد الجلد في غضون دقائق عند تعرضه لدرجات حرارة تقلّ عن درجة التجمد، وحتى لو كانت درجات الحرارة أعلى من درجة التجمد فمن المحتمل أن يتجمد الجلد إذا كان رطبًا أو تعرض لقشعريرة رياح شديدة.
• قد تحدث -أيضًا- عندما يلامس جلدك الأسطح شديدة البرودة مباشرةً، كما قد يؤدي هذا النوع من التعرض إلى تجميد الجلد الذي يلامس السطح المتجمد على الفور.
• ما أعراض قضمة الصقيع؟

   تتضمن معظم حالات عضة الصقيع الأعراض التالية:

• شعور الجلد بالوخز، أو الخدر، أو هما معًا.
• تغيُّر لون الجلد (أحمر، أبيض، رمادي، أو أصفر).
• ألم حول المنطقة المكشوفة.

   تكون قضمة الصقيع شديدة عندما تظهر الأعراض التالية:

• بثور على الجلد.
• تحوّل لون الجلد إلى اللون الأسود.
• تصلّب المفاصل والعضلات أو عدم عملها.

   اطلب الرعاية الطبية (بغض النظر عن شدة القضمة) إذا كنتَ تعاني أيًا مما يلي:

• الحمى.
• الدوخة.
• انتفاخ أو احمرار أو إفرازات في المنطقة المصابة.

• ما مراحل قضمة الصقيع؟

   هناك 3 مراحل من إصابة عضة الصقيع، وهي:

لسعة الصقيع: قضمة الصقيع من الدرجة الأولى:

  لسعة الصقيع هي المرحلة الأولى من الإصابة، فهي خفيفة جدًا ولا تضر بشرتك.

   عندما يكون لديك لسعة صقيع ستتحول بشرتك إلى اللون الأحمر وتشعر بالبرودة عند لمسها، وإذا بقيت في البرد فقد تبدأ في الشعور بالخدر أو الوخز، ويمكن علاج لسعة الصقيع بإجراءات وإسعافات أولية بسيطة، منها: منع التعرض للبرد، وإعادة التدفئة، كما يمكن إعادة التدفئة بنقع المنطقة المصابة في ماء دافئ (وليس ساخن) لمدة 15 إلى 30 دقيقة، ويجب تجنب إعادة التدفئة باستخدام مصادر الحرارة، مثل: المواقد، أو وسادات التدفئة؛ لأنها قد تؤدي إلى الحروق.

   قد تشعر ببعض الألم أو الوخز عندما يبدأ جلدك في الإحماء، فيمكنك تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل: الإيبوبروفين؛ لتخفيف أيّ إزعاج.

قضمة الصقيع السطحية: قضمة الصقيع من الدرجة الثانية:

   ستبدأ بشرتك في التحول من اللون المحمر إلى اللون الشاحب خلال هذه المرحلة من الإصابة، وفي بعض الحالات قد تظهر باللون الأزرق.

• قد تبدأ بلورات الثلج في التكون على جلدك، وعلى هذا النحو قد تشعر المنطقة المصابة من جلدك بشعورٍ صلب أو متجمد عند لمسها.
• قد يبدأ جلدك -أيضًا- في الشعور بالدفء في هذه المرحلة كما قد تلاحظ بعض التورم، وهذه علامة على بدء حدوث تلف في أنسجة جلدك، والأنسجة الموجودة تحت الجلد لا تزل سليمة، ولكن العلاج الطبي الفوري مطلوب؛ لمنع المزيد من الضرر.
• يجب أن تعود التدفئة في أسرع وقت ممكن، وسيعطيك طبيبك مُسكنًا للألم؛ للمساعدة في تخفيف الألم الذي يحدث عند إعادة التدفئة.
• سيحدث لف المنطقة المصابة؛ لحمايتها بعد إعادة تدفئة المنطقة المصابة، ويمكن -أيضًا- إعطاء سوائل بالوريد (IV) للحفاظ على رطوبتك.
• بعد إعادة التدفئة قد تظهر بثور مملوءة بالسوائل في المنطقة المصابة، كما قد تبدو بشرتك زرقاء أو أرجوانية، وقد تلاحظ -أيضًا- تورمًا وإحساسًا حارق أو وخز.
• إذا كانت لديك بثور، فقد يعمل طبيبك على تصريفها، وإذا ظهرت أيّ بثور مصابة فسيصف لك مجموعة من المضادات الحيوية لعلاج العدوى.
• يمكن للعديد من الأشخاص التعافي تمامًا من عضة الصقيع السطحية، وسيتشكل جلد جديد تحت أي بثور أو قشور، ومع ذلك قد يعاني بعض الأشخاص من مشكلات دائمة يمكن أن تشمل الألم أو التنميل في المنطقة المصابة.

قضمة الصقيع العميقة: قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة:

   هي أشد مراحل عضة الصقيع، وتؤثر على الجلد والأنسجة الموجودة تحتها.

• إذا كنت تعاني من عضة الصقيع العميقة فقد يكون لون الجلد في المنطقة أزرقًا أو ملطخًا، كما قد تشعر بالخدر للأحاسيس، مثل: البرد أو الألم.
• قد لا تعمل العضلات القريبة من المنطقة المصابة بشكلٍ صحيح، كما قد تظهر البثور المليئة بالدم -أيضًا- عند الأشخاص المصابين بها.
• تتطلب قضمة الصقيع العميقة عناية طبية فورية، مثل: علاج قضمة الصقيع السطحية، وسيعيد طبيبك تدفئة المنطقة، ثم يعطيك مسكنات الألم، ويلف المنطقة، وقد تُزَّود بالسوائل الوريدية.
• بعد إعادة التدفئة ستبدو المنطقة سوداء وتشعر بالصلابة، وهذا بسبب موت الأنسجة في المنطقة المصابة، كما قد تظهر -أيضًا- بثور كبيرة.
• قد ينتظر طبيبك عدة أسابيع بعد الإصابة من أجل تحديد المدى الكامل للضرر، وكما هو الحال مع بعض حالات قضمة الصقيع السطحية قد يعاني الأشخاص الذين أصيبوا بعضة الصقيع العميقة من مشكلات دائمة، تشمل: الألم، أو التنميل، بالإضافة إلى زيادة الحساسية تجاه البرودة في المنطقة المصابة.
• كيفية تشخيص قضمة الصقيع:

   يكون تشخيص معظم حالات عضة الصقيع بناءً على الفحص البدني، ووصفك لمكانه وزمانه، وكيفية حدوث القضمة، إذا كانت قضمة الصقيع شديدة فيمكن استخدام الأشعة السينية أو فحوصات العظام؛ لتقييم الأضرار التي لحقت بالعظام والعضلات.

• مَنْ المعرض لخطر الإصابة بقضمة الصقيع؟

   من المرجح أن تعاني من عضة الصقيع عند التعرض للطقس البارد في أيّ من الظروف التالية:

• الأشخاص الذين يشاركون في الرياضات الشتوية أو المرتفعة، مثل: متسلقي الجبال، والمتزلجين.
• أيّ شخص تقطعت به السبل في ظروف الطقس شديد البرودة.
• كل مَن يعمل بالخارج في ظروفٍ قاسية لفتراتٍ طويلة كالجنود، والبحارة، وعمال الإنقاذ.
• أشخاص بلا مأوى.
• أنت لا ترتدي ملابس مناسبة لظروف التجميد.
• ضعف جسمك بسبب التعب، أو الجوع، أو الجفاف، أو العمل البدني، أو الإصابة، أو استهلاك الكحول.
• التدخين (يضيق التدخين الأوعية الدموية، ويبطئ الدورة الدموية؛ مما يسمح لقضمة الصقيع بالتقدم بسرعةٍ أكبر).
• كنتَ تعاني من حالات طبية، مثل: السكري، والاكتئاب، وأمراض القلب والأوعية الدموية، أو أمراض الأوعية الدموية الطرفية (قد تضعف هذه الحالات من قدرتك على ملاحظة البرد والاستجابة له بشكلٍ مناسب)
• كنت تتناول أدوية حاصرات بيتا.

   ومن المرجح -أيضًا- أن يعاني الأطفال الصغار وكبار السن من قضمة الصقيع.

• كيفية علاج قضمة الصقيع:

   يمكن علاج عضة الصقيع الخفيفة (لسعة الصقيع) في المنزل من خلال الإسعافات الأولية، أما بالنسبة لجميع قضمات الصقيع الأخرى فإنه هناك العديد من العلاجات الأخرى اعتمادًا على شدة الإصابة، وذلك بعد الإسعافات الأولية المناسبة، وتقييم انخفاض درجة حرارة الجسم، ويشمل العلاج الطبي: إعادة التدفئة، والأدوية، والعناية بالجروح، والجراحة. 

    عليك اتخاذ الخطوات الآتية للعلاج الفوري بالإسعافات الأولية، وهي: 

• ابحث عن مأوى من البرد.
• دفئ يديك بدسها تحت ذراعيك.
• إذا كان ذلك ممكنًا، ادخل إلى المنزل، واعمل على إزالة الملابس، والمجوهرات المبتلة.
• ضع يديك وقدميك في ماء دافئ، وغطِّي باقي جسمك ببطانية.
• تجنب مصادر الحرارة، مثل: المصابيح، أو النار، أو وسادات التدفئة فهي قد تحرق الجلد المصاب بها.
• اشرب المشروبات الدافئة إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالجفاف.
• راجع الطبيب في أسرع وقت ممكن.

   وإليك طرق العلاج المناسب عند التعرض لقضمة الصقيع، والتي تشمل:

1. إعادة تدفئة الجلد:  إذا لم يحدث إعادة تدفئة الجلد بالفعل فسيعيد طبيبك تدفئة المنطقة باستخدام حمام ماء دافئ لمدة 15 إلى 30 دقيقة، وقد تضطر إلى تحريك المنطقة المصابة برفقٍ أثناء إعادة تدفئة المنطقة.

2. دواء آلام الفم:  نظرًا لأن عملية إعادة التدفئة يمكن أن تكون مؤلمة فمن المحتمل أن يعطيك طبيبك دواءً؛ لتخفيف الألم.

3. حماية الإصابة:  قد يلف طبيبك المنطقة بعد ذوبان الجلد بملاءات معقمة، أو مناشف، أو ضمادات؛ لحماية الجلد، أو فصل أصابعك برفق عن بعضها البعض؛ لحماية أصابعك أو أصابع قدمك أثناء ذوبان الجليد، كما قد تحتاج إلى رفع المنطقة المصابة؛ لتقليل التورم.

4. إزالة الأنسجة التالفة (التنضير):  يجب أن يكون الجلد المصاب بقضمة الصقيع خاليًا من الأنسجة التالفة، أو الميتة، أو المصابة للشفاء بشكلٍ صحيح، وقد ينتظر طبيبك من شهر إلى ثلاث أشهر قبل إزالة الأنسجة التالفة.

5. العلاج الطبيعي:  يمكن أن تساعد المعالجة المائية على الشفاء عن طريق الحفاظ على الجلد نظيفًا، وإزالة الأنسجة الميتة طبيعيًا.

6. أدوية مكافحة العدوى:  قد يصف لك الطبيب مضادات حيوية تؤخذ بالفم عند التهاب الجلد أو البثور.

7. أدوية تكسير الجلطات:  قد يحاول الأطباء إصلاح الأنسجة بأدوية تسمى الحالة المُذيبة للتخثر التي تُعطى من خلال الوريد، ولكن قد تسبب هذه الأدوية نزيفًا حادًا، وعادةً ما تكون الملاذ الأخير لتجنب البتر؛ لذا لا تُستخدم عادةً إلا في المواقف الأكثر خطورة وخلال 24 ساعة من التعرض.

8. العناية بالجروح:  يمكن استخدام مجموعة متنوعة من تقنيات العناية بالجروح اعتمادًا على مدى الإصابة.

9. الجراحة:  قد يحتاج الأشخاص الذين عانوا من قضمة الصقيع الشديدة في الوقت المناسب إلى الجراحة أو البتر؛ لإزالة الأنسجة الميتة أو المتحللة.

10. العلاج بالأكسجين عالي الضغط:  يتضمن العلاج تنفس أكسجين نقي في غرفة مضغوطة، وبعض المرضى تظهر عليهم أعراض تحسّن بعد هذا العلاج، لكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة.

علاج قضمة الصقيع الشديدة:

   إذا كنت تعاني من قضمة الصقيع الشديدة فستحتاج إلى دخول وحدة متخصصة حيث يتمتع الطاقم الطبي بالخبرة في علاج هذه الأنواع من الإصابات، وغالبًا ما تكون هي: وحدة حروق متخصصة؛ لأن التعرض لدرجات حرارة عالية جدًا قد يتسبب في نفس نوع الإصابة، مثل: التعرض لدرجات حرارة شديدة البرودة.

• إذا كان هناك خطر كبير لحدوث أضرار جسيمة ستُعطى دواءً للمساعدة في تفتيت الجلطات الصغيرة في الأوعية الدموية التي قضت عليها الصقيع بالحقن أو من خلال الوريد في ذراعك؛ مما يؤدي ذلك إلى تحسين تدفق الدم إلى الجزء المصاب من الجسم، وقد يحفز الشفاء، ويمنع المزيد من الضرر.
• قد يعمل الطبيب على إعطائك -أيضًا- مضادات حيوية؛ لمنع إصابة الجزء المصاب من الجسم بالعدوى.
• يستخدم Iloprost أحيانًا لعلاج قضمة الصقيع الشديدة، وهو يعمل على توسيع الأوعية الدموية التي تمدّ الدم إلى الجزء المصاب من الجسم.
• عندما تهدد قضمة الصقيع الشديدة بفقدان أحد الأطراف، أو الإصبع، أو إصبع القدم، فيجب التفكير في علاج الشخص بـ tPA أو iloprost في غضون 24 ساعة من حدوث الإصابة، فقد أشارت بعض الدراسات أن العلاج المقدم خلال هذا الإطار الزمني له أفضل النتائج من حيث إنقاذ الجزء المصاب من الجسم.
• إذا ماتت بعض أنسجة الجزء المصاب من الجسم (الغرغرينا) فستحتاج إلى إزالتها. 
• في أكثر حالات قضمة الصقيع خطورة قد تضطر إلى إزالة (بتر) جزء كامل من الجسم، مثل: أصابع اليدين، أو القدمين.
• عادةً ما يتأخر قرار إجراء التنضير أو البتر لعدة أسابيع حيث يبدو أنه نسيج ميت، وقد يشفى ويتعافى بمرور الوقت.

• ما مضاعفات قضمة الصقيع؟

   عند موت بعض أنسجتك فلن يكون للأنسجة الميتة أي إمداد بالدم؛ مما يجعل الجزء المصاب عرضة للعدوى؛ لأن جسمك يعتمد على خلايا الدم البيضاء لدرء العدوى.

• يتعرض الأشخاص المصابون بقضمة الصقيع لخطر الإصابة بعدوى الجروح البكتيرية، مثل: التيتانوس، والأخطر من ذلك أن هذه العدوى يمكن أن تنتشر في الدم (تعفن الدم) الأمر الذي يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية، وكلا الشرطين يتطلبان دخول المستشفى. 
• انخفاض درجة حرارة الجسم:  غالبًا ما ترتبط قضمة الصقيع الشديدة بانخفاض درجة حرارة الجسم، وهو انخفاض خطر في درجة حرارة الجسم دون 35 درجة مئوية (95 درجة فهرنهايت)، وتشتمل الأعراض الأولية على:

• الرجفة باستمرار.
• التعب.
• الطاقة المنخفضة.
• جلد بارد أو شاحب.
• التنفس السريع (فرط التنفس).

   قد يكون الشخص المصاب بانخفاض درجة حرارة الجسم الشديد فاقدًا للوعي، ولديه تنفس ضحل ونبض ضعيف. 

• كيفية الوقاية من قضمة الصقيع:

   يمكن الوقاية من قضمة الصقيع في معظم الأوقات باتخاذ الاحتياطات في أثناء الطقس البارد، وهي:

• تجنب  التعرض غير الضروري لدرجات الحرارة الباردة.
• قد يؤدي  الجمع بين درجات الحرارة الحارة والباردة إلى انخفاض سريع في درجة الحرارة؛ لذا تجنب الخروج عندما يكون الجو باردًا وعاصفًا -إن أمكن-. 
• ارتدِ ملابس مناسبة  تحمي أطرافك، مثل:

1. جزمة معزولة جيدًا وزوج سميك من الجوارب المناسبة.
2. القفازات إذ توفر حماية أفضل من الطقس شديد البرودة من القفازات.
3. قبعة دافئة مقاومة للعوامل الجوية تغطي أذنيك (من المهم حماية رأسك من البرد).
4. طبقات متعددة رقيقة من الملابس الدافئة الفضفاضة (تعمل كعزل).

• يجب عليك -أيضًا-  محاولة الحفاظ على جفاف الملابس ، وإزالة أي ملابس مبللة بأسرع ما يمكن. 
• إذا كنت مسافرًا أثناء الطقس البارد  فخطط لحالات الطوارئ، على سبيل المثال: إذا كنت تقود في ظروف جليدية، فتأكد من الاحتفاظ ببطانية دافئة، وبعض الملابس الاحتياطية في صندوق سيارتك في حالة تعطلها. 
• إذا كنت تسافر سيرًا على الأقدام  فدع الآخرين -دائمًا- يعرفون إلى أين أنت ذاهب؟ ومتى ستعود؟
• اصطحب معك هاتفًا محمولً ا مشحونًا بالكامل حتى تتمكن من الاتصال؛ للحصول على المساعدة في حالة تعرضك لحادث.
• كن حذرًا  عند شرب الكحول في أثناء الطقس شديد البرودة؛ إذ قد يزيد الإفراط في الشرب خطر فرط النوم في البرد، وهو سببٌ شائعٌ لعضة البرد، كما يتسبب الكحول -أيضًا- في فقدان الحرارة بمعدل أسرع.
• حافظ على رطوبتك  وتناول وجبات مغذية. 
• كن قادرًا  على التعرف على علامات قضمة الصقيع.

• ما التأثيرات طويلة المدى لقضمة الصقيع؟

   بعد الإصابة يعاني بعض الأشخاص من مشكلات دائمة، مثل: زيادة الحساسية للبرودة، والخدر، والتصلب، والألم في المنطقة المصابة، ولكن مع الأسف لا يمكن فعل الكثير لعلاج الحساسية للبرد، أو التنميل، أو التيبس.

   قد يكون دواء يسمى أميتريبتيلين (amitriptyline) فعالًا في بعض الأحيان للسيطرة على الألم المرتبط بالتأثيرات طويلة المدى لعضة البرد.

   ختامًا عزيزي القارئ .. قضمة الصقيع لها عدة مراحل وبعضها (مثل: لسعة الصقيع) لا تسبب تلفًا -دائمًا- للجلد، ويمكن علاجها بالإسعافات الأولية الأساسية، ولكن تذكر أن لسعة الصقيع هي مقدمة لقضمة صقيع أكثر خطورة، فإذا بدا أنك أو أي شخص آخر يعاني من قضمة الصقيع؛ فاطلب الدفء والرعاية الطبية في أسرع وقت ممكن.

قد يهمك أيضًا:

• سرطان الجلد “الورم الميلانيني أو الميلانوما”
• الصدفية | الأسباب والتشخيص والعلاج

المراجع:  nhs | healthline |  webmd