قرحة المعدة
هي تقرحات مفتوحة تظهر على جدار المعدة. يمكن أن تحدث القرحة أيضًا في جزء من الأمعاء تحت المعدة مباشرةً.
أعراض قرحة المعدة
أكثر أعراض قرحة المعدة شيوعًا هو ألم وحرقان يتطور في البطن (المعدة) , لكن بعض قرح المعدة غير مؤلمة ولا تُلاحظ إلا عند حدوث مضاعفات ، مثل النزيف الناتج عن القرحة.
آلام في البطن
يمكن أن ينتقل الألم الناجم عن قرحة المعدة من منتصف بطنك إلى رقبتك أو نزولاً إلى السرة أو إلى ظهرك ,يمكن أن يستمر الألم من بضع دقائق إلى بضع ساعات ، وغالبًا ما يبدأ في غضون ساعات قليلة بعد تناول الطعام , قد تستيقظ أيضًا من الألم أثناء الليل.
قد يؤدي تناول أدوية عسر الهضم (مضادات الحموضة) إلى تخفيف الألم مؤقتًا ، لكنه سيستمر في الظهور إذا لم يتم علاج القرحة.
أعراض أخرى
يمكن أن تشمل الأعراض الأقل شيوعًا لقرحة المعدة ما يلي:
- عسر الهضم
- حرقة في المعدة
- فقدان الشهية
- الشعور بالمرض
- فقدان الوزن
- يجد بعض الناس أيضًا أنهم ينتفخون بعد تناول الأطعمة الدهنية.
متى تطلب المشورة الطبية؟
قم بزيارة طبيبك إذا كنت تعاني منأحدي الأعراض وإذا ظهرت عليك علامات حدوث مضاعفات خطيرة.
وتشمل هذه:
- القيء الدم – يمكن أن يظهر الدم باللون الأحمر الفاتح أو أن يكون له مظهر بني غامق محبب ، يشبه القهوة المطحونة
- خروج براز داكن ولزج يشبه القطران
- ألم حاد ومفاجئ في بطنك يزداد سوءًا
إذا لم تكن متأكدًا من إصابتك بقرحة في المعدة ، فراجع الأسباب الأخرى لألم المعدة.
أسباب القرحة
عادة ما تحدث قرحة المعدة بسبب بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
هذه يمكن أن تكسر دفاع المعدة ضد الحمض الذي تنتجه لهضم الطعام ، مما يتلف المعدة ويشكل القرحة.
بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري
تعد عدوى هيليكوباكتر بيلوري شائعة ، ومن الممكن أن تصاب بالعدوى دون أن تدرك ذلك لأن العدوى لا تسبب أعراضًا في العادة , تعيش البكتيريا في جدار المعدة ، ويمكن أن يصاب الناس من جميع الأعمار.
لكن في بعض الأشخاص ، يمكن للبكتيريا أن تهيج جدار المعدة وتجعلها أكثر عرضة للتلف من حمض المعدة , ليس من الواضح بالضبط سبب تعرض بعض الأشخاص لتأثيرات بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري أكثر من غيرهم.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي أدوية تستخدم على نطاق واسع لعلاج الألم وارتفاع درجة الحرارة (الحمى) والالتهابات (التورم).
تشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الشائعة ما يلي:
- ايبوبروفين
- أسبرين
- نابروكسين
- ديكلوفيناك
يتناول العديد من الأشخاص مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية دون حدوث أي آثار جانبية ، ولكن هناك دائمًا خطر أن يتسبب الدواء في حدوث مشكلات ، مثل قرحة المعدة ، خاصة إذا تم تناولها لفترة طويلة أو بجرعات عالية.
قد يُنصح بعدم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إذا كنت تعاني حاليًا من قرحة في المعدة أو إذا كنت قد أصبت بواحدة في الماضي , يمكن استخدام الباراسيتامول غالبًا كمسكن بديل ، لأنه يعتبر أكثر أمانًا بشكل عام.
عوامل نمط الحياة
كان يُعتقد أن قرح المعدة قد تكون ناجمة عن بعض عوامل نمط الحياة ، مثل الأطعمة الغنية بالتوابل والتوتر والكحول.
يُعتقد أن التدخين يزيد من خطر الإصابة بقرحة المعدة وقد يجعل العلاج أقل فعالية.
هناك القليل من الأدلة القاطعة لتأكيد هذه الحالة ، لكن هذه العوامل قد تجعل أعراض القرحة أسوأ.
التشخيص
قد يشتبه طبيبك في إصابتك بقرحة بناءً على الأعراض التي تعاني منها. سيرغبون في معرفة ما إذا كنت تتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وقد يختبرونك بحثًا عن عدوى هيليكوباكتر بيلوري .
قد تتم توجيهك إلى المستشفى لإجراء فحص داخل معدتك يسمى تنظير المعدة.
اختبار عدوى هيليكوباكتر بيلوري
إذا اعتقد طبيبك أن أعراضك قد تكون ناجمة عن عدوى هيليكوباكتر بيلوري ، فقد يوصون بأحد الاختبارات التالية:
- اختبار تنفس اليوريا – سيتم إعطاؤك مشروبًا خاصًا يحتوي على مادة كيميائية يتم تكسيرها بواسطة بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ؛ ثم يتم تحليل أنفاسك لمعرفة ما إذا كان لديك عدوى بالبكتيريا الحلزونية أم لا
- اختبار مستضد البراز – يتم اختبار عينة صغيرة من البراز بحثًا عن البكتيريا
- فحص الدم – يتم فحص عينة من دمك بحثًا عن الأجسام المضادة لبكتيريا الملوية البوابية (الأجسام المضادة هي بروتينات يتم إنتاجها بشكل طبيعي في الدم وتساعد على مكافحة العدوى) ؛ تم الآن استبدال هذا إلى حد كبير باختبار مستضد البراز
إذا ثبتت إصابتك بالبكتيريا ، فستحتاج إلى علاج لإزالة العدوى ، مما قد يشفي القرحة ويمنعها من العودة.
تنظير المعدة
في بعض الحالات ، قد تتم إحالتك لإجراء تنظير المعدة للنظر داخل معدتك مباشرةً ومعرفة ما إذا كنت مصابًا بقرحة في المعدة.
يتم إجراء العملية في المستشفى وتتضمن تمرير أنبوب رفيع ومرن (منظار داخلي) بكاميرا في أحد طرفيه إلى فمك ونزولاً إلى معدتك والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة , قد يتم إعطاؤك حقنة مهدئة خفيفة قبل الإجراء ويتم رش حلقك بمخدر موضعي لجعل تمرير المنظار أكثر راحة.
عادةً ما تؤكد الصور التي تلتقطها الكاميرا أو تستبعد وجود القرحة. يمكن أيضًا أخذ عينة صغيرة من الأنسجة من المعدة أو الأمعاء حتى يمكن اختبارها بحثًا عن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.
علاج قرحة المعدة
ذا كنت تعاني من قرحة في المعدة ، فسيعتمد علاجك على ما قد سبب قرحة . تلتئم معظم القرح في غضون شهر أو شهرين.
إذا كانت قرحة المعدة ناتجة عن عدوى بكتيرية هيليكوباكتر بيلوري ، يوصى بدورة من المضادات الحيوية ودواء يسمى مثبط مضخة البروتون . يوصى بهذا أيضًا إذا كان يُعتقد أن سبب قرحة المعدة هو مزيج من عدوى هيليكوباكتر بيلوري والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) ,ستتم أيضًا مراجعة استخدامك لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وقد يُنصح بتناول مسكن بديل.
من الممكن أن يتم استخدام ايضا نوع بديل من الأدوية ، يُعرف باسم مضادات مستقبلات ( H2-receptor) ، بدلاً من مثبطات مضخة البروتون.
في بعض الأحيان ، قد يتم إعطاؤك أدوية إضافية تسمى مضادات الحموضة لتخفيف الأعراض على المدى القصير.
قد تخضع لعملية تنظير معدة متكررة بعد 4 إلى 6 أسابيع للتأكد من أن القرحة قد شُفيت.
لا توجد أي إجراءات خاصة لنمط الحياة تحتاج إلى اتخاذها أثناء العلاج ، ولكن تجنب التوتر والكحول والأطعمة الغنية بالتوابل والتدخين ذلك قد يقلل من الأعراض أثناء شفاء القرحة.
مضادات حيوية
إذا كنت مصابًا بعدوى بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، فعادة ما يتم وصف جرعة من نوعين من المضادات الحيوية ، والتي يجب أن تتناول كل منهما مرتين يوميًا لمدة أسبوع.
المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا هي: أموكسيسيلين وكلاريثروميسين وميترونيدازول .
عادة ما تكون الآثار الجانبية لهذه المضادات الحيوية خفيفة ويمكن أن تشمل:
- الشعور بالمرض
- إسهال
- طعم معدني في فمك
ستتم إعادة الاختبار بعد 4 أسابيع على الأقل من الانتهاء من دورة المضاد الحيوي لمعرفة ما إذا كان هناك أي بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري متبقية في معدتك.
إذا كان هناك ، يمكن إعطاء خطة علاج أضافية للعلاج باستخدام مضادات حيوية مختلفة.
مثبطات مضخة البروتون
تعمل مثبطات مضخة البروتون عن طريق تقليل كمية الأحماض التي تنتجها معدتك ، مما يمنع المزيد من الضرر للقرحة لأنها تلتئم طبيعيا. يتم وصفها عادة لمدة 4 إلى 8 أسابيع.
أوميبرازول وبانتوبرازول ولانسوبرازول هي مثبطات مضخة البروتون الأكثر استخدامًا لعلاج قرحة المعدة.
عادة ما تكون الآثار الجانبية خفيفة ، ولكن يمكن أن تشمل:
- الصداع
- الإسهال أو الإمساك
- الشعور بالمرض
- ألم في البطن
- دوخة
- طفح جلدي
- يجب أن تمر هذه بمجرد الانتهاء من العلاج.
مضادات مستقبلات ( H2-receptor)
تعمل مضادات مستقبلات H2 ، مثل مثبطات مضخة البروتون ، عن طريق تقليل كمية الحمض التي تنتجها معدتك.
الرانيتيدين هو أكثر مضادات مستقبلات H2 استخدامًا لعلاج قرحة المعدة.
الآثار الجانبية غير شائعة ، ولكنها قد تشمل:
- إسهال
- الصداع
- دوخة
- طفح جلدي
- تعب
مضادات الحموضة والألجينات
يمكن أن تستغرق جميع العلاجات المذكورة أعلاه عدة ساعات قبل أن تبدأ في العمل ، لذلك قد يوصي طبيبك بتناول دواء إضافي مضاد للحموضة لتقليل حمض المعدة وتخفيف الأعراض بشكل فوري ولكن قصير المدى.
يجب تناول مضادات الحموضة عند ظهور الأعراض أو عندما تتوقع حدوثها ، مثل بعد الوجبات أو في وقت النوم. تحتوي بعض مضادات الحموضة أيضًا على دواء يسمى الألجينات ، والذي ينتج طبقة واقية على بطانة المعدة , ومن الأفضل تناول مضادات الحموضة المحتوية على الألجينات بعد الوجبات.
عادة ما تكون الآثار الجانبية لكلا الدواءين طفيفة ويمكن أن تشمل:
- الإسهال أو الإمساك
- الرياح (انتفاخ البطن)
- تقلصات المعدة
- الشعور بالمرض
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
إذا كانت قرحة المعدة ناتجة عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فقد يُنصح باستخدام مسكن بديل غير مرتبط بقرحة المعدة ، مثل الباراسيتامول .
إذا كنت تتناول جرعة منخفضة من الأسبرين (أحد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) لتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم ، فسيخبرك طبيبك ما إذا كنت بحاجة إلى الاستمرار في تناوله او وقفه , إذا كنت بحاجة إلى الاستمرار في تناوله ، فقد يتم وصف العلاج طويل الأمد باستخدام مثبطات مضخة البروتون أو مضادات مستقبلات H2 جنبًا إلى جنب مع الأسبرين لمحاولة منع المزيد من القرحة.
هناك مخاطر محتملة مرتبطة إذا لم توقف استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية , فتزداد احتمالية إصابتك بقرحة معدة أخرى وقد تواجه مضاعفات خطيرة ، مثل النزيف الداخلي.
مضاعفات قرحة المعدة
تعد مضاعفات قرحة المعدة غير شائعة نسبيًا ، ولكنها قد تكون خطيرة جدًا إذا حدثت.
نزيف داخلي
النزيف الداخلي هو أكثر المضاعفات شيوعًا لقرحة المعدة. يمكن أن تحدث عندما تتطور القرحة في موقع الأوعية الدموية.
يمكن أن يكون النزيف:
- نزيف بطيء وطويل الأمد ، يؤدي إلى فقر الدم – يسبب التعب وضيق التنفس وشحوب الجلد وخفقان القلب (ضربات قلب ملحوظة)
- نزيف سريع وشديد – يتسبب في تقيؤ دم أو إخراج براز أسود ولزج وشبيه بالقطران
سيتم استخدام التنظير لتحديد سبب النزيف ويمكن إجراء العلاج أثناء التنظير لإيقاف النزيف.
في بعض الأحيان ، يتم استخدام الإجراءات المتخصصة التي يتم إجراؤها تحت توجيه الأشعة السينية لوقف نزيف القرحة ، على الرغم من أن الجراحة قد تكون مطلوبة أحيانًا لإصلاح الأوعية الدموية المصابة , قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى عمليات نقل الدم لتعويض الدم الذي فقدته.
ثقب في المعدة
من المضاعفات النادرة لقرحة المعدة انقسام بطانة المعدة ، والمعروف باسم الانثقاب ,يمكن أن يكون هذا أمرًا خطيرًا للغاية لأنه يمكّن البكتيريا التي تعيش في معدتك من الهروب وإصابة بطانة بطنك (الصفاق). يُعرف هذا باسم التهاب الصفاق.
في حالة التهاب الصفاق ، يمكن أن تنتشر العدوى بسرعة في الدم (تعفن الدم) قبل أن تنتشر إلى أعضاء أخرى. هذا يحمل خطر فشل العديد من الأعضاء ويمكن أن يكون قاتلاً إذا تُرك دون علاج.
أكثر أعراض التهاب الصفاق شيوعًا هو ألم البطن المفاجئ الذي يزداد سوءًا بشكل مطرد. التهاب الصفاق هو حالة طبية طارئة تتطلب دخول المستشفى. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.
انسداد مخرج المعدة
في بعض الحالات ، يمكن لقرحة المعدة الملتهبة (المتورمة) أو المتندبة أن تعرقل المرور الطبيعي للطعام عبر الجهاز الهضمي. يُعرف هذا باسم انسداد مخرج المعدة.
يمكن أن تشمل الأعراض:
- نوبات متكررة من القيء مع كميات كبيرة من القيء التي تحتوي على طعام غير مهضوم
- شعور مستمر بالانتفاخ أو الامتلاء
- الشعور بالامتلاء الشديد بعد تناول طعام أقل من المعتاد
- فقدان الوزن غير المبرر
يمكن استخدام التنظير الداخلي لتأكيد الانسداد. إذا كان الانسداد ناتجًا عن التهاب ، فيمكن استخدام مثبطات مضخة البروتون أو مضادات مستقبلات H2 لتقليل مستويات حمض المعدة حتى يزول التورم , إذا كان الانسداد ناتجًا عن نسيج ندبي ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لعلاجه ، على الرغم من أنه يمكن علاجها أحيانًا عن طريق تمرير بالون صغير عبر منظار داخلي وتضخيمه لتوسيع موقع الانسداد.
اقرأ ايضا : مرض كرون
صعوبة البلع نتيجة مرض الاكاليزيا (تعذر الارتخاء المريئي)
Responses