فرط نشاط الغدة الدرقية

فرط نشاط الغدة الدرقية، أو زيادة نشاطها عن الحدّ المطلوب، أو التسمم الدرقي جميعها أسماء تُطلق على الحالة التي تفرز فيها الغدة الدرقية هرموناتها بإفراط.

ما هي الغدة الدرقية؟ الغدة الدرقية هي غدة صغيرة على شكل فراشة تقع في الرقبة، أمام القصبة الهوائية مباشرة. وهي تنتج الهرمونات التي تؤثر على العديد من الأشياء في الجسم مثل معدل ضربات القلب وحرارة الجسم.

وقد تسبب هرموناتها إذا زادت عن الحد الطبيعي مشاكل مزعجة وخطيرة في بعض الأحيان والتي تتطلب علاجًا وتدخلًا طبيًا.

يصيب فرط نشاط الغدة الدرقية أي شخص، إلا أنه أكثر شيوعًا في النساء عن الرجال بعشر مرات، وعادةً ما يظهر بين عمر 20 و 40 سنة.

أعراض زيادة الغدة الدرقية

يتسبب نشاط الدرقية الزائد في ظهور الكثير من الأعراض، إلا أنه من النادر أن تظهر كل الأعراض على شخص واحد.

تظهر هذه الأعراض تدريجيًا أو بشكل مفاجئ. وتكون بسيطة عند بعض الناس، وخطيرة عند البعض الآخر وتؤثر على حياتهم بشكل كامل.

من أعراض الغدة الدرقية الشائعة:

• توتر، وقلق، وانزعاج
• فرط نشاط – فقد تواجه صعوبةً في البقاء ساكنًا وتشعر بفيض من الطاقة داخلك
• تقلبات ميزاجية
• مشاكل في النوم
• الشعور بالإرهاق طوال الوقت
• حساسية من الحرارة
• وهن العضلات
• إسهال
• الحاجة للتبول أكثر من المعتاد
• عطش شديد
• حكة
• فقدان الرغبة الجنسية

العلامات الشائعة عن زيادة الغدة الدرقية

من أهم الأعراض الجسدية أيضًا:

• تورم في الرقبة والذي يحدث نتيجة تضخم الغدة الدرقية
• تسارع ضربات القلب بشكل غير منتظم أو غير طبيعي (خفقان القلب)
• رعشة وانتفاض الجسم
• زيادة حرارة الجسم ومعدل التعرّق
• احمرار بطن الكفين
• تكسّر الأظافر بسهولة
• طفح جلدي متورم، ويسبب الحكة (أرتيكاريا)
• تساقط الشعر من أماكن معينة من الرأس أو بشكل عام
• فقدان الوزن – والذي يتزامن مع زيادة الشهية
• مشاكل في العين، مثل احمرارها، أو جفافها، أو مشاكل في الرؤية

متى يستدعي الأمر زيارة الطبيب

اذهب إلى الطبيب إذا ظهرت عليك أي من أعراض أو علامات فرط نشاط الغدة الدرقية. سيكون من الجيد لك أن تكتب قائمة بجميع الأعراض وتذهب بها إلى الطبيب.

قد تحدث هذه الأعراض والعلامات لعدة أسباب. إلا أن تحليل الدم عادةً ما يساعد على تحديد ما إن كان سببها هو مشكلة في الغدة الدرقية.

أسباب فرط الدرقية

إذا كان لديك فرط نشاط في غدتك الدرقية، فذلك يعني أن غدتك تُفرز هرمونات أكثر من حاجة جسدك.

وهو ما يسبب نسبة اثنين من أهم هرمونات الغدة الدرقية، ثلاثي يودوثيرونين (يعرف باسم T3) والثيروكسين (يعرف باسم T4).

توجد العديد من الحالات الصحية التي قد تسبب لك فرط نشاط الغدة الدرقية.

داء غريفز

يعاني 3 أشخاص من كل 4 مصابين بفرط الغدة الدرقية من داء غريفز.

داء غريفز هو مرض مناعي ذاتي والذي يحدث عندما يهاجم جهاز المناعة بالخطأ الغدة الدرقية فيزيد من نشاطها.

لا نعرف سبب داء غريفز، إلا أنه غالبًا ما يصيب النساء الشابات أو اللواتي في منتصف أعمارهنّ وعادةً ما ينتقل بالتوارث. قد يزيد التدخين من خطورة إصابتك به.

عُقيدات الغدة الدرقية

وهي مشكلة أقل شيوعًا، حيث تصبح غدتك الدرقية أكثر نشاطًا إذا بدأت العقيدات بالنمو عليها.

عادةً ما تكون هذه العُقيدات غير سرطانية (حميدة)، إلا أنها قد تتكون من أنسجة درقية وهو ما يؤدي إلى إفراز المزيد من هرمونات الدرقية.

لا نعرف سبب حدوث عُقيدات الغدة الدرقية لبعض الناس، إلا أنها عادةً ما تصيب الناس الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

الأدوية 

قد تؤدي زيادة نسبة اليودين في جسمك إلى فرط هرمونات غدتك الدرقية.

وهو ما قد يحدث في بعض الأحيان عند تناول الأدوية التي تحتوي على اليودين، مثل الأميودرون، والذي يُستخدم لبعض حالات اضطراب نظم القلب.

عادةً ما تتحسن حالات فرط الدرقية الناتجة عن الأدوية ما إن يتوقف المريض عن تناول تلك الأدوية، إلا أن الأمر قد يستغرق عدة أشهر حتى تعود هرمونات الغدة الدرقية لمعدلها الطبيعي.

الأسباب الأخرى

من أهم الأسباب الأخرى المحتملة لنشاط الدرقية:

• ارتفاع نسبة مادة معينة في الجسم تُعرف باسم موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية – وهو ما قد يحدث في الحمل المبكر، أو الحمل المتعدد، أو الحمل العنقودي (حيث ينمو عنقود من الأنسجة غير الطبيعية في الرحم بدلًا من الجنين السليم)
•  أورام الغدة النخامية – وهو ورم غير سرطاني (حميد) في الغدة النخامية (الغدة الموجودة عند قاعدة المخ والتي تؤثر على معدل الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية)
•  التهاب الغدة الدرقية – تورم (التهاب) الغدة الدرقية، والذي قد يسبب زيارة في إفراز هرموناتها
•  سرطان الغدة الدرقية – نادر، قد يؤثر سرطان الغدة الدرقية على معدل إفراز هرموناتها

التشخيص

استشر الطبيب إذا ظننت أنك تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية.

سيعتمد التشخيص على أعراضك ونتائج تحاليل الدم التي أجريتها لمعرفة كفاءة غدتك الدرقية.

تحليل الدم لوظائف الغدة الدرقية

سيطلب منك الطبيب إجراء تحليل دم لمعرفة معدل هرموناتها. وهو ما يُعرف باسم تحليل الدم لوظائف الغدة الدرقية.

يحدد هذا التحليل معدل كل من:

• هرمون تنشيط الغدة الدرقية (TSH) – وهو هرمون تُفرزه الغدة النخامية (غدة في قاعدة الدماغ) والذي يتحكم في إفراز هرمونات الغدة الدرقية.
•  ثلاثي يودوثيرونين (T3) – واحد من أهم هرمونات الغدة الدرقية
•  الثيروكسين (T4) – هرمون آخر أساسي للغدة الدرقية

 سيتم مقارنة معدل هرمونات الغدة الدرقية لديك مع معدلات هرمونات الشخص السليم. انخفاض معدلات الهرمون المحفز للغدة المدرقية و/أو هرمون الثيروكسين يعني أن لديك فرطًا في نشاط الغدة الدرقية.

قد يعبر الأطباء عن هذه القياسات بمعدلات هرموني ثلاثي يودوثيرونين “الحر” وهرمون الثيروكسين “الحر” (FT3 و FT4).

يختلف المعدل الطبيعي بناءً على العديد من العوامل مثل العمر وتقنيات الفحص المتبعة في المختبر.

المزيد من التحاليل

إذا كانت معدلات هرمونات الغدة الدرقية لديك مرتفعة، فسيتم إحالتك إلى طبيب مختص في حالتك لإجراء المزيد من الفحوصات والتحاليل.

تحاليل الدم الأخرى

قد تحتاج لإجراء المزيد من تحاليل الدم مثل الأجسام المضادة للدرقية.

 والتي عادةً ما تكون موجودة عند المصابين بداء غريفز، والذي يعتبر واحدًا من أشهر أسباب نشاط الدرقية وفرطها.

وقد تحتاج لإجراءتحليل دم يُعرف باسم معدل معدل الترسيب لمعرفة ما إن كان هنالك أي التهاب في جسمك.

إذا ظهرت أي من علامات الالتهاب، فذلك يعني أن سبب فرط الدرقية لديك هو التهاب الغدة الدرقية.

فحص الغدة الدرقية

يُستخدك فحص الغدة الدرقية للكشف عن أية عقيدات فيها.

سيطلب منك الطبيب تناول كمية صغيرة من مادة مشعة ستمتصها غدتك الدرقية. ويمكن أخذ هذه المادة عبر الحقن كذلك.

وعندها يُجري الطبيب الفحص الصوري لمعرفة كمية المادة التي امتصتها الغدة وبالتالي معرفة شكلها وحجمها.

العلاج

عادةً ما يكون فرط الدرقية مشكلةً يمكن علاجها.

سيتم إحالتك إلى طبيب متخصص في مشاكل الهرمونات (أخصائي غدد صماء) والذي سيضع لك خطةً علاجية.

طرق العلاج الرئيسية هي:

• الأدوية
• العلاج باليود المشع
• الجراحة

الأدوية

تُستخدم مجموعة من الأدوية معروفة باسم ثيون أميدز في علاج نشاط الدرقية الزائد. وهي مسئولة عن الحدّ من هرمونات الغدة الدرقية الزائدة.

أشهر الأنواع المستخدمة هي الكاربيمازول والبروبيل ثيويوراسيل.

عادةً ما تبدأ أعراض التحسن بالظهور بعد تناول الدواء لمدة شهر أو اثنين. كما أنك قد تحتاج لتناول دواء أخرى يعرف بمثبطات مستقبلات البيتا لتخفيف حدة الأعراض في الوقت الراهن.

ما إن تتراجع هرمونات الغدة الدرقية لمعدلاتها المعتادة، ستقل جرعة الدواء الذي تتناوله حتى تتوقف تمامًا. إلا أن البعض يحتاج للاستمرار في تناول الدواء لعدة سنوات أو مدى الحياة.

الأعراض الجانبية

تظهر بعض الأعراض الجانبية على بعض المرضى خلال أول الشهرين:

• الشعور بالتوعك
• ارتفاع درجة الحرارة
•  الصداع
• آلام المفاصل
• اضطراب حاسة التذوق
• اضطرابات المعدة
• طفح جلدي يسبب الحكة

 عادةً ما تختفي هذه الأعراض بمجرد اعتياد الجسم على الدواء.

من الأعراض الأقل شيوعًا لكنها خطيرة انخفاض عدد كريات الدم البيضاء، وهو مايجعل الجسد عرضةً للإصابة بالعدوى والمرض.

أخبر طبيبك على الفور إذا ظهرت عليك أعراض انخفاض كريات الدم البيضاء، مثل ارتفاع درجة الحرارة، آلام الحلق، سعال مستمر. سيجري لك الطبيب تحليل دم لمعرفة عدد كريات الدم البيضاء لديك.

العلاج باليود المشع

العلاج باليود المشع هو علاج إشعاعي ويستخدم في قتل خلايا الغدة الدرقية، وهو ما ينتج عنه نقص في معدلات إفراز الهرمونات. وهو علاج فعّال لفرط هرمونات الغدة الدرقية.

سيعطيك الطبيب شرابًا أو كبسولة تحتوي على اليود مع جرعة منخفضة من الإشعاع، والتي تمتصها غدتك الدرقية. عادةً ما يحتاج أغلب المرضى لجلسة علاجية واحدة.

وقد يستغرق الأمر عدة أسابيع أو أشهر لظهور تحسن ملحوظ، ولهذا فقد تحتاج لتناول بعض الأدوية مثل الكاربيمازول أو البروبيل ثيويوراسيل لبعض الوقت.

عادةً ما تكون جرعة الإشعاع المستخدمة في العلاج باليود المشع صغيرة جدًا، إلا أنك ستحتاج لاتباع بعض الإجراءات الوقائية بعد العلاج:

• تجنب الاقتراب من الأطفال أو الحوامل لعدة أيام أو أسابيع
•  يجب على النساء تأجيل الحمل لمدة 6 أشهر على الأقل
•  لا يجب على الرجال الإنجاب إلا بعد مرور 4 أشهر على الأقل

 لا يُستخدم العلاج باليود المشع مع الحوامل أو المرضعات. كما أنه لا يُستخدم مع أي شخص تسبب له فرط الدرقية في مشاكل بالعين.

الجراحة

في بعض الأحيان يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية لإزالة جزء من الغدة الدرقية أو كلها.

ويعتبر هذا الخيار الأمثل في حالة:

• تضخم الغدة الدرقية بشدة.
• وجود مشاكل خطيرة بالعين بسبب فرط الغدة الدرقية
•  وسائل العلاج الأخرى غير مناسبة
•  تكرار ظهور الأعراض بعد استخدام وسائل العلاج الأخرى

 عادةً ما يُنصح بإزالة الغدة الدرقية كلها لأن ذلك يمنع أعراض نشاط الدرقية المفرط من الظهور مرةً أخرى.

إلا أنك ستضطر لتناول الأدوية بقية حياتك لتعويض جسدك عن فقده الغدة الدرقية. وهي نفس الأدوية التي تُستخدم في علاج خمول الغدة الدرقية.

المضاعفات

يمكن أن تحدث العديد من المضاعفات بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية، خاصةً في الحالات التي لم تتلقّ أي علاج.

مشاكل العين

تصيب مشاكل العين والتي تُعرف باسم اعتلال العين الدرقي أو اعتلال العين بداء غريفز حوال 1 من 3 أشخاص مصابين بفرط الدرقية الناتج عن داء غريفز.

من هذه المشاكل:

• جفاف وآلام العين
•  حساسية العين للضوء
•  العيون الدامعة
• اضطراب أو ازدواجية الرؤية  
• احمرار العين
• احمرار، تورم، تراجع الجفون
•  جحوظ العينين

عادةً ما تكون أغلب الحالات بسيطة وتتحسن بمجرد علاج نشاط الدرقية، إلا أن حالة من كل 20 أو 30 حالة تواجه خطر فقد البصر.

إذا أصيب بمشاكل العين، فسيتم إحالتك إلى أخصائي عيون للعلاج، والذي قد يكون على هيئة نقط، أو أدوية السترويد، أو عملية جراحية إذا لزم الأمر.

تراجع نشاط الغدة الدرقية

يسبب علاج فرط هرمونات الغدة الدرقية انخفاض معدلات هرموناتها في الجسم. ويُعرف ذلك باسم تراجع نشاط الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية).

 أعراض خمول الغدة الدرقية:

• الشعور بالبرد بسهولة
•  الإرهاق
•  زيادة الوزن
•  الإمساك  
• اكتئاب  

أحيانًا يكون خمول الغدة الدرقية مؤقتًا، إلا أنه في المعتاد يدوم طوال العمر ويحتاج المريض لتناول هرمونات الغدة الدرقية.

الغدة الدرقية والحمل

إذا كان لديكِ فرط في الغدة الدرقية أثناء فترة الحمل وحالتك غير مستقرة، فقد يسبب ذلك زيادة خطر حدوث:

• تسمم الحمل
• الإجهاض
• الولادة المبكرة (قبل مرور 37 من الحمل)
•  ولادة طفلك بوزن أقل من الطبيعي

 أخبري طبيبك إذا كنتي حاملًا أو تنتوين الحمل.

سيفحص الطبيب حالتك ويتأكد أنها تحت السيطرة أو ينصحك بتغيير العلاج إلى آخر لن يؤثر على طفلك مثل دواء البروبيل ثيويوراسيل.

إذا لم تكوني تنتوين الحمل، فيجب عليك استخدام موانع الحمل لأن بعض وسائل علاج فرط نشاط الغدة الدرقية قد يؤذي الأجنة.

عاصفة الغدة الدرقية

في بعض الحالات النادرة من فرط الغدة الدرقية التي لم يتم تشخيصها أو علاجها تحدث مشكلة خطيرة تُعرف بعاصفة الغدة الدرقية.

وهو ظهور مفاجئ وقوي للأعراض عند:

• حدوث عدوى
•  حمل
•  عدم تناول الأدوية بطريقة صحيحة
•  تضرر الغدة الدرقية، كتوجيه لكمة للحلق

 أعراض عاصفة الغدة الدرقية:

• تسارع ضربات القلب
•  ارتفاع درجة الحرارة
• إسهال والإصابة بالتوعك
•  اصفرار الجلد والعينين (يرقان)
•  اضطراب وتشوش ذهني شديد
• فقدان الوعي

 عاصفة الغدة الدرقية هي حالة طبية طارئة. إذا كنت تظن أنك أنت أو شخص آخر مصاب بها، فيجب عليك طلب الإسعاف على الفور.

مشاكل أخرى

يزيد فرط نشاط الغدة الدرقية من احتمالية إصابتك بكل من:

• رجفان أذيني – وهو مرض يصيب القلب ويسبب تسارع ضربات القلب بشكل غير طبيعي
•  هشاشة العظام – وهي حالة طبية تجعل العظام ضعيفة وسهلة الكسر
•  فشل عضلة القلب – عندما يعجز القلب عن ضخ الدم لجميع أنحاء الجسم كما يجب