غسيل الكلى
سوف نتعرف في المقال التالي على الموضوعات الآتية:
- نبذة عن غسيل الكلى.
- لماذا أحتاج إلى غسيل الكلى؟
- إلى متى سوف أحتاج لغسيل الكلى؟
- ماذا يحدث أثناء غسيل الكلى؟
- ما أفضل نوع لغسيل الكلى؟
- كيف يتم القيام بغسيل الكلى؟
- كيفيةالتحضير للعلاج.
- المميزات والعيوب.
- ما الآثار الجانبية لغسيل الكلى؟
نبذة عن غسيل الكلى:
لنتعرف في البداية على وظيفة الكلى، فهي تقوم بفلترة الدم عن طريق التخلص من المخلفات، والسوائل الزائدة من الجسم, ويتم إرسالها إلى المثانة لطردها عن طريق التبول، كما تقوم الكلية أيضًا بإفراز بعض المواد المهمة في التمثيل الغذائي, لكن لا يمكن لغسيل الكلى تعويض ذلك.
يقوم غسيل الكلى بوظيفة الكلية في حالة فشلها في القيام بوظيفتها، وطبقا للمؤسسة الوطنية للكلى فإن المرحلة الأخيرة من الفشل الكلوي تحدث عندما تؤدي الكلية 10 إلى 15% بالمئة فقط من وظيفتها الطبيعية.
يعتبر غسيل الكلى علاجًا يقوم بفلترة وتنقية الدم عن طريق استخدام ماكينة، فيساعد ذلك على الحفاظ على توازن السوائل والأملاح بالدم عندما لا تقدر الكلية على القيام بوظيفتها، ويتم استخدام غسيل الكلى منذ عام 1940 لعلاج المصابين بمشاكل الكلى.
لماذا أحتاج لغسيل الكلى؟
تمنع الكلية السليمة تراكم المياه، والمخلفات، والشوائب الأخرى في الجسم،كما يمكنها أيضًا التحكم في ضغط الدم، وتنظيم نسب المواد الكيميائية في الدم، ومن أمثلة تلك المواد: الصوديوم، والبوتاسيوم، كما تقوم الكلى أيضًا بتنشيط فيتامين د الذي يساعد على امتصاص الكالسيوم.
وفي حال حدوث جرح أو مرض يسبب تلف الكلى فإن غسيل الكلى يساعد على عمل الجسم بشكل طبيعي قدر الإمكان، وبدون غسيل الكلى فإن الأملاح، والمخلفات الأخرى ستتراكم في الدم, وتسبب ضرر الأعضاء الأخرى، لكن لا يعتبر غسيل الكلى علاجًا لأمراض الكلى أو المشاكل الأخرى التي تؤثر على الكلى، وربما تحتاج لعلاجات مختلفة تختص بتلك المشاكل.
إلى متى سوف أحتاج لغسيل الكلى؟
حسب حالتك ففي بعض الحالات يكون الفشل الكلوي مشكلة مؤقتة, ويمكنك أن تتوقف عن غسيل الكلى بعد شفاء كليتيْك.
لكن عادةً ما يحتاج المصاب بالفشل كلوي إلى عملية لزراعة الكلى، لكن ليس من الممكن دائمًا القيام بزراعة الكلى مباشرة؛ لذلك فقدتحتاج إلى الغسيل الكلوي حتى توافر متبرع مناسب للكلية.
أما إذا كانت عملية زراعة الكلية غير مناسبة لك؛ لأنك لست بصحة كافية للقيام بجراحة مجهدة مثلها, فسوف تحتاج لغسيل الكلى بقية حياتك.
ماذا يحدث أثناء غسيل الكلى؟
هناك نوعان رئيسيان من غسيل الكلى: (غسيل الكلى الدموي Hemodialysis, وغسيل الكلى البريتوني Peritoneal dialysis).
- غسيل الكلى الدموي Hemodialysis:
وهو النوع الأكثر شيوعًا لعمليات غسيل الكلى و الذي يعرفه أغلب الناس، وأثناء هذا الإجراء يتم وصل إبرة بذراعك؛ فيمر الدم خلال الأنبوبة إلى جهاز خارجي لينقيه قبل أن يعود إلى ذراعك خلال أنبوبة أخرى.
و يتم القيام بها 3 أيام في الأسبوع في وحدات غسيل الكلى، و مدة الجلسة الواحدة حوالي 4 ساعات.
كما يمكن أيضًا أن تتم في المنزل، و هناك أمثلة لجداول مواعيد غسيل الكلى المنزلي:
- 4 مرات أسبوعيًا، ولمدة 4 ساعات.
- 5 مرات أسبوعيًا، ولمدة 3 ساعات.
- 6 أيام أسبوعيًا، ولمدة 8 ساعات طوال الليل.
- غسيل الكلى البريتوني Peritoneal dialysis:
يتم فيه استخدام الغشاء الداخلي المبطن لمنطقة البطن (الصفاق) للفلترة بدلـًا من الماكينة، فالغشاء البريتوني يحتوي على الآلاف من الأوعية الدموية الرفيعة، مثل: الكلى, ما يجعله مفيدًا كجهاز للتنقية.
قبل البدء بالعلاج يتم عمل قطع صغير بالقرب من منطقة السُّرة، ويتم إدخال أنبوبة رفيعة تسمى بالقسطرة خلال القطع إلى داخل البطن (التجويف البريتوني)، وتوضع في مكانها بشكل دائم .
يتم ضخ السائل إلى التجويف البريتوني وبمرور الدم خلال الأوعية الدموية المبطنة للتجويف البريتوني يتم سحب الفضلات، والسوائل الزائدة من الدم إلى السائل المستخدم، و يتم تجميع السائل في حاوية بعد عدة ساعات، و يتم استبداله بآخر جديد.
ويستغرق تغيير السائل حوالي 30 إلى 40 دقيقة، وعادةً ما يحتاج لاستبداله 4 مرات في اليوم الواحد، و يمكن القيام بذلك خلال جهاز أثناء نومك طوال الليل.
ما أفضل نوع لغسيل الكلى ؟
في حالات كثيرة سيتاح لك اختيار أي نوع تريده، و أي مكان ترغب للقيام به، ويعتبر النوعان فعّالان بشكل متساوي عند أغلب الناس، لكن كل واحد منهما لديه مميزاته وعيوبه.
فعلى سبيل المثال:
- غسيل الكلى الدموي: يعني أنك ستتفرغ 4 أيام للعلاج أسبوعيًا، لكن الجلسة الواحدة تستغرق وقتًا, وربما تحتاج لزيارة المستشفى كل مرة.
- غسيل الكلى الدموي المنزلي: يعني أنه سيوصى بأن تقوم بعدة جلسات أكثر من عدد الجلسات التي يمكن أن تقوم بها في العيادة، لكن يمكنك أن تختار خطة علاج لتتماشى مع إحتياجاتك الطبية، ولتناسب حياتك.
- غسيل الكلى البريتوني: يمكن أن يتم القيام به بسهولة أكثر في المنزل، كما يمكن أحيانًا القيام به أثناء النوم، لكنه يحتاج للقيام به يوميًا.
كيف يتم القيام بالغسيل الكلوي؟
1- غسيل الكلى الدموي hemodialysis:
قبل البدء به يجب أن يتم عمل وعاء دموي في ذراعك يسمى (الناسور الشرياني الوريدي AV Fistula) من خلال توصيل شريان بوريد.
وبضم الشريان والوريد سويًا يتيح ذلك لزيادة حجم و قوة الوعاء الدموي ما يزيد من سهولة نقل الدم إلى جهاز غسيل الكلى ورجوعه مجددًا، ويتم القيام بعملية تكوين الناسور الشرياني الوريدي قبل بداية غسيل الكلى الدموي بحوالي 4 إلى 8 أسابيع, ما يتيح الشفاء للنسيج والجلد حول الناسور.
إذا كانت الأوعية الدموية ضيقة جدًا لعمل الناسور فسيتم عمل إجراء بديل تسمى بالرقعة الشريانية الوريدية AV Graft, وهي أنبوبة اصطناعية صغيرة تستخدم لوصل الشريان بالوريد.
وأحيانًا إذا كانت الحالة طارئة يمكن أن يتم ذلك من خلال الرقبة، حيث يتم إدخال أنبوبة رفيعة في وريد بالرقبة.
- إجراءات غسيل الكلى الدموي:
يحتاج معظم الناس إلى 3 جلسات لغسيل الكلى الدموي أسبوعيًا، حيث تستغرق الجلسة حوالي 4 ساعات، ويمكن القيام بذلك في المنزل، أو المستشفى.
يتم إدخال إبرتين رفيعتين في الناسور الشرياني الوريدي، أو في الرقعة، ثم يتم لصقهما، وواحدة منهما ستقوم بنقل الدم ببطء إلى ماكينة غسيل الكلى، وتتكون هذه الماكينة من عدة أغشية تقوم بالفلترة وسائل خاص يسمى بالسائل المنظف، أو الدُيالة.
وتقوم الأغشية بفلترة الفضلات من الدم, والتي تمر إلى السائل المنظف، ثم يخرج السائل من الماكينة ثم يعود الدم إلى الجسم من خلال الإبرة الأخرى.
وأثناء الجلسة ستكون جالسًا، أو مستلقيًا على سرير، أو أريكة، كما يمكنك أن تقرأ، أو تستمع للموسيقى، أو تستخدم هاتفك، أو تنام. فعملية غسيل الكلى ليست مؤلمة لكن يمكن أن تشعر قليلـًا بالمرض، أو الدوار، أو بعض الآلام بالعضلات، وينتج ذلك عن التغيّرات السريعة في مستوى الدم الذي يحدث أثناء العلاج.
بعد الجلسة يتم نزع الإبرتين و يوضع لاصق جراحي مكانهما؛ لمنع النزيف، وإذا كنت تتلقى العلاج بالمستشفى فيمكنك الذهاب بعد مدة قصيرة.
- موانع الأكل و الشرب:
إذا كنت تخضع لغسيل الكلى الدموي فسيتم تحديد كمية السوائل التي يمكنك شربها؛ و هذا لأنه إذا شربت كمية زائدة عن المطلوب منك فلن يكون الجهاز قادرًا على التخلص من الكمية الزائدة؛ ما قد يؤدي إلى مشاكل خطيرة، حيث تتراكم السوائل الزائدة في الدم, والأنسجة, والرئتين.
وتعتمد الكمية المطلوب منك شربها على حجمك ووزنك، والمعهود أنه يُسمح لمعظم الناس شرب 1 لتر إلى 1.5 لتر من السوائل يوميًا.
يجب أيضًا أن تأخذ في الحسبان ما تأكله بينما أنت تقوم بغسيل الكلى الدموي؛ هذا بسبب أن المعادن، مثل: الصوديوم, والبوتاسيوم , والفوسفور والتي يتم تنقيتها طبيعيًا خلال الكليتيْن، يمكن أن تتراكم إلى نسب خطيرة سريعًا بين جلسات العلاج .
لذا سيتم إحالتك إلى مختص بالتغذية؛ لوضع نظام غذائي مفصل لك، وتختلف هذه الخطة من شخص لآخر, لكن في الأغلب سيتم نصحك بعدم تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم، و الفوسفور، وتقليل كمية الملح التي تأكله.
2- غسيل الكلى البريتوني:
هناك نوعان أساسيان من الغسيل الكلوي البريتوني:
- غسيل الكلى البريتوني المستمر CAPD: حيث يتم تنقية الدم عدة مرات في اليوم.
- غسيل الكلي البريتوني الآلي APD: حيث يوجد جهاز يقوم بفلترة الدم في الليل أثناء النوم.
ويمكن القيام بهما في المنزل بعد إرشادك عن تحضيرهم، و كيفية القيام بهم بنفسك.
كيفية التحضير للعلاج:
قبل أن تقوم بالقيام بغسيل الكلى البريتوني المستمر، أو الآلي؛ فستحتاج لعمل فتحة في البطن، مما يسمح بالسائل المنظف (الدٌيالة) بالضخ إلى التجويف البريتوني في البطن.
ويتم عمل الفتحة، أو القطع أسفل السرة, ثم يتم إدخال القسطرة بها، وتثبيتها، ثم يتم ترك الفتحة طبيعيًا؛ لتُشفى عدة أسابيع قبل البدء بالعلاج.
وتُترك القسطرة بشكل دائم على البطن مما يجده بعض الناس صعبًا، و إذا لم تكن قادرًا على التعود على القسطرة يمكن أن تنزعها، و تتوجه إلى غسيل الدم بدلـًا من ذلك.
1. غسيل الكلى البريتوني المستمر:
تتكون المعدات المستخدمة للقيام به من:
- حقيبة تحتوي على السائل المنظف.
- حقيبة فارغة تستخدم لتجميع الفضلات، أو المخلفات.
- سلسلة من الأنابيب والمشابك لربط الحقيبتين بالقسطرة.
- حامل مرفق بعجلات؛ ليمكنك من تعليق الحقيبتين عليه.
في البداية يتم ربط الحقيبة التي تحتوي على السائل المنظف بالقسطرة الموجودة بالبطن, ما يسمح للسائل بالتدفق إلى الغشاء البريتوني، حيث يتم تركه لساعات قليلة.
بينما يكون السائل المنظف في التجويف البريتوني، يتم سحب المخلفات والسوائل الزائدة في الدم من خلال بطانة التجويف من الدم إلى السائل المنظف.
وبعد ساعات قليلة يتم تفريغ السائل القديم في حقيبة المخلفات، و يتم إمرار سائل جديد في حقيبة جديدة أخرى إلى الغشاء البريتوني لاستبداله، و تركه حتى الجلسة التالية.
و تستغرق عملية تبديل السائلين غالبًا من 30 إلى 40 دقيقة، و تكون بدون ألم، لكن يمكن أن يكون شعور امتلاء البطن بالسائل غير مريح، أو غريب في البداية، وبمرور الوقت سيقل الشعور بذلك، و تبدأ في الاعتياد عليه.
كما أن معظم الذين يقومون بغسيل الكلى البريتوني المستمر يحتاجون لإعادة ذلك 4 مرات في اليوم, وبين الجلسات يتم فصل الحقائب، و غلق القسطرة.
2. غسيل الكلى البريتوني الآلي:
يعتبر مماثلـًا للغسيل الكلوي البريتوني المستمر عدا أنه يوجد به ماكينة تتحكم في تبديل السائل أثناء نومك.
ويتم إعداده عن طريق تثبيت حقيبة مليئة بالسائل المنظف في جهاز الغسيل الآلي قبل الذهاب للنوم, و أثناء نومك يقوم الجهاز آليا بعمل العديد من عمليات تبادل السائل.
وغالبًا ما سوف تحتاج لإيصالك بالجهاز حتى 8 إلى 10 ساعات، و في نهاية جلسة العلاج يتم ترك بعض من السائل المنظف في البطن, والذي سيتم إدراره أثناء الجلسة التالية.
وأثناء النوم يمكن أن تُقطع عملية التبادل مؤقتًا مثلـًا في حالة حاجتك للنهوض، والذهاب إلى دورة المياه.
إلا أن بعض الذين يقومون بالغسيل الآلي يقلقون بشأن إمكانية انقطاع الكهرباء، أو حدوث مشاكل تنقية بالجهاز, لكنه من الآمن أن نتغاضى عن ليلة واحدة طالما استأنفت العلاج خلال 24 ساعة.
- موانع الأكل و الشرب:
إذا كنت تقوم بغسيل الكلى البريتوني فهناك عدة تقييدات بشأن المشروبات والأطعمة التي تتناولها أقل مقارنة بغسيل الدم؛ لأن العلاج يتم القيام به أكثر.
يمكن أن يتم نصحك بتقليل كمية السوائل التي تشربها أحيانًا, وربما تحتاج لعمل بعض التغيّرات في نظامك الغذائي، و سيقوم أخصائي التغذية بمناقشة ذلك معك.
غسيل الكلي والحمل:
يمكن أن يشكل غسيل الكلى أثناء الحمل خطورة على الأم والطفل .
من الممكن المرور بحمل آمن أثناء غسيل الكلى، لكن سوف تحتاجين لمراقبة حالتك جيدًا في وحدة غسيل الكلى، ويمكن أن تحتاجين إلى جلسات أكثر، أو أطول؛لذلك إذا كنتِ تفكرين في الإنجاب فيجب مناقشة ذلك أولـًا مع الطبيب.
معدات الغسيل الكلوي:
إذا كنت تقوم بغسيل الكلى الدموي، أو غسيل الكلى البريتوني في المنزل, فسيتم إمدادك بالأدوات، والمعدات التي تحتاجها من خلال المشفى، أو عيادة غسيل الكلى.
كما سيتم إرشادك عن كيفية الحصول عليها، و تخزينها كجزء من تدريبك على تنفيذ كافة الإجراءات.
ومن المهم التأكد أن لديك إمدادات كافية من المعدات في حالة الطوارئ، مثل: حالات الطقس غير المناسبة، حيث لا تقدر على الذهاب للحصول عليها.
وسيقترح أيضًا الطبيب، أو الممرض تخزين معدات تكفي لأسبوع بشكل احتياطي؛ لاستخدامها في حالة الطوارئ.
ما المميزات، والعيوب المرتبطة بغسيل الكلى؟
إذا أوصى الطبيب بعمل غسيل الكلى, فعادةً ما سوف يتيح لك الطبيب اختيار أي الطريقتين تفضل (غسيل الكلى الدموي، أم الغسيل البريتوني). فكما ذكرنا كلا الطريقتين فعالتان لأغلب الناس؛ لذلك فهي عادة مرجع شخصي.
لكن يمكن أن تكون هناك مواقف حيث يكون من الأفضل اللجوء لأحدهما بدلـًا من الآخر.
فعلى سبيل المثال, يتم التوصية بعمل غسيل الكلي البريتوني في حالة:
- الأطفال في عمر السنتين، أو أقل.
- الذين عندهم بعض الخلل في وظائف الكلية.
- البالغين الذين ليس عندهم أي أمراض خطيرة، مثل: أمراض القلب، و السرطان.
وربما يتم التوصية بغسيل الكلى الدموي للذين لا يقدرون على القيام بغسيل الكلى البريتوني بأنفسهم، مثل: الذين يعانون من مشاكل في الرؤية، أو الخرف، أو مشاكل صحية شديدة.
وأي قرار تتخذه بشأن اختيارك لأي منهما لن يكون نهائيًا، فمن المحتمل أن تنتقل من واحد إلى الآخر.
- غسيل الكلى الدموي hemodialysis:
هناك ميزة لغسيل الكلى الدموي وهي أن لديك 4 أيام في الأسبوع لا تقوم بالغسيل فيهم، ويتضمن الإجراء عمل 3 جلسات أسبوعيًا في مركز غسيل الكلى, وتستغرق كل جلسة 4 ساعات؛ لذلك ستحتاج للتخطيط وتغيير لنمط حياتك في هذه الجلسات.
و أثناء القيام بهذه الجلسات في مركز غسيل الكلى ربما تحتاج للسفر بإنتظام للعلاج، ولكن من الممكن أيضًا أن يتم تدريبك على كيفية استخدام المعدات بالمنزل.
كما يمكنك أيضًا من خلال غسيل الكلى الدموي المنزلي اختيار متى و أين يمكنك القيام به؟ وربما أيضًا تحتاج للقيام به أثناء الليل، و هذا يمكن أن يساعدك في أن تقوم بروتينك المعتاد، والسفر بالجهاز.
أما إذا كنت تقوم بالغسيل في مركز لغسيل الكلى، وسوف تسافر لبلد آخر فيجب أن ترتب لكيفية حصولك على مرافق، ومعدات غسيل الكلى بعد وصولك. ويجب مقدمًا إعلام فريق غسيل الكلى بالمركز؛ لأنهم يمكنهم أن يخططوا لإحالتك إلى مركز لغسيل الكلى في الوجهة التي ستذهب إليها.
ومن إحدى عيوب غسيل الكلى الدموي تقييد، وتحديد كمية الطعام والمشروبات التي تتناولها، فكثير من الذين يقومون بغسيل الدم يُنصحون غالبًا بتجنب أنواع معينة من الطعام، وألا يشربوا أكثر من كوبين من السوائل يوميًا، لكن بعض الأدلة تشير إلى أن القيام بجلسات أكثر من غسيل الكلى الدموي منزليًا يمكن أن يقلل من التقييدات المتعلقة بالطعام والشراب.
- غسيل الكلى البريتوني:
بخلاف غسيل الدم فإن ميزة غسيل الكلى البريتوني هي عدم الحاجة للذهاب لمركز غسيل الكلى، كما يمكن القيام به في المنزل، كما أن هناك أيضًا تقييدات أقل متعلقة بالطعام والشراب للذين يقومون بغسيل الكلى البريتوني مقارنة بالذين يقومون بغسيل الدم.
واحدة من العيوب المتعلقة بالغسيل الكلوي البريتوني هي أنه يحتاج للقيام به يوميًا ما قد يجده البعض مشوشًا، ويمكن أيضًا أن تشعر بالضيق من وجود القسطرة مثبتة بشكل دائم على البطن بالرغم من كونها مخبأة تحت الملابس، وهناك عيب آخر رئيسي متعلق بغسيل الكلى البريتوني وهو خطورة الإصابة بالتهاب الصفاق Peritonitis.
ففي حالات نادرة يصبح الغشاء البريتوني أكثر سُمكا وبه جروح؛ لذلك فإن بعض الناس ربما يقومون بالتحويل إلى غسيل الكلى الدموي بعد عدة سنوات؛ لإيقاف حدوث ذلك.
ومن إحدى العيوب الأخرى أيضًا هو أن السائل المنظف المستخدم قادر على التسبب في تقليل نسبة البروتين؛ مما يؤدي إلى حدوث نقص في الطاقة، وسوء التغذية عند بعض الحالات .
كما أن اكتساب الوزن أيضًا يعتبر من الآثار الجانبية التي يمكن حدوثها.
أيهما أفضل: الغسيل البريتوني المستمر أم الغسيل البريتوني الآلي؟
إذا اخترت القيام بالغسيل البريتوني فيجب أن تختار إما القيام بالغسيل البريتوني المستمر، أم الآلي.
وتعتبر الميزة الأساسية لغسيل الكلى البريتوني المستمر هي سهولة نقل المعدات؛ ما يتيح لك حرية السفر بعيدًا عن المنزل، فعلى سبيل المثال: يمكنك أخذ معدات الغسيل البريتوني المستمر إلى مكان عملك، لكن ستحتاج إلى قضاء ساعتين على الأقل للقيام بالغسيل.
والميزة الأساسية للغسيل البريتوني الآلي هي أن أيامك ستقضيها بدون غسيل, لكنك ستحتاج لإقتناء جهاز غسيل ومعداته في منزلك، والذي لا يكون مناسبًا لبعض الأشخاص.
ما الآثار الجانبية لغسيل الكلى؟
يسبب كل من غسيل الكلى الدموي، وغسيل الكلى البريتوني بعض الآثار الجانبية؛ هذا بسبب الطريقة التي بها يتم القيام بالغسيل، وحقيقة أنه يعوض جزئيًا خسارة وظائف الكلى.
الإجهاد:
حيث تشعر بالتعب و الإرهاق طوال الوقت، و هو من الآثار الجانبية الشائعة عند الذين يستخدمون أي نوع من غسيل الكلى لفترات طويلة.
ويُعتقد أنه ناتج عن مجموعة من الأسباب منها:
- خسارة وظائف الكلى الطبيعية.
- تأثير غسيل الكلى على الجسم.
- التقييدات المتعلقة بنظام الأكل.
- الضغط العام والتوتر الذي يمر به كثير من المصابين بالفشل الكلوي.
وربما قد تحتاج للتحدث مع أخصائي التغذية؛ لرؤية إذا كان النظام الغذائي الخاص بك يحتاج لتعديل؛ لزيادة مستويات طاقتك .
وقد يساعد أيضًا القيام ببعض التمارين – بانتظام – على استرداد بعض الطاقة، أما إذا كنت تقوم بغسيل الكلى وتشعر بالإجهاد فيمكن أن يكون البدء ببرنامج تدريبي منتظم صعبًا، لكن إذا ثابرت فمن المحتمل أن تجد التمارين أسهل مع مرور الوقت، ويفضل أن تكون التمارين من الخفيفة إلى المتوسطة (أيّ تدريجيًا)، مثل: ركوب الدراجات, و الجري, و المشي، أو السباحة، و سيقوم الطبيب، أو الفريق الطبي المسئول عن غسيل الكلى بإرشادك عن نوع التمارين المناسبة لك.
1- الآثار الجانبية لغسيل الكلى الدموي:
- إنخفاض ضغط الدم:
وهو واحد من الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لغسيل الكلى الدموي، ويمكن أن يكون ناتجًا عن انخفاض مستوي السوائل أثناء الغسيل الكلوي، كما يسبب انخفاض ضغط الدم الشعور بالغثيان، والدوخة.
وأفضل طريقة لتقليل أعراض انخفاض ضغط الدم هي الحفاظ على نسبة السوائل الموصى بها يوميًا، وإذا استمرت الأعراض فيجب حينها استشارة الفريق الطبي المختص بغسيل الكلى؛ لأنه يمكن أن تحتاج إلى تعديل كمية السوائل المستخدمة أثناء الغسيل الكلوي.
- تسمم الدم Sepsis:
يزداد خطر حدوث تسمم الدم عند الذين يقومون بغسيل الدم؛ حيث تدخل البكتريا الجسم ،وتنتشر خلال الدم؛ مما يؤدي إلى احتمالية حدوث فشل في عدة أعضاء من الجسم.
وتكون الأعراض التي تنبه عن وجود ذلك: شعور بالدوار, وارتفاع درجة الحرارة إلى 38 أو أعلى.
فإذا كان لديك ارتفاع في درجة الحرارة يجب التواصل فورًا مع مركز غسيل الكلى، وإذا أدى ذلك لحدوث تسمم الدم فسيتم تسجيلك بالمستشفى، وإمدادك بحقن المضادات الحيوية.
- آلام العضلات:
يمر بعض الناس أثناء غسيل الكلى بآلام في العضلات، وتكون في الغالب في أسفل الرجل، ويُعتقد أن سبب ذلك هو أن العضلات تستجيب لفقدان السوائل الذي يحدث أثناء غسيل الكلى الدموي؛ لذلك يجب استشارة فريق غسيل الكلى إذا كان لديك آلام في العضلات؛ لوصف أدوية تساعد على تخفيف الآلام.
- حكة في الجلد:
كثير من الذين يقومون بغسيل الدم يمرون بحكة في الجلد؛ نتيجة لتراكم السوائل في الجسم بين جلسات العلاج؛ لذلك أخبر فريق الرعاية المختص إذا مررت بذلك فيمكن أن يوصوا باستخدام مرطبات، أو كريمات للجلد.
- آثار جانبية أخرى:
بعض الآثار الجانبية الناتجة عن غسيل الدم يمكن أن تتضمن:
- صعوبة في النوم (الأرق).
- ألم في العظام، و المفاصل.
- فقدان الرغبة الجنسية، ومشاكل في الانتصاب.
- جفاف الفم.
- القلق.
وهناك بعض الأدلة تشير إلى أن القيام بغسيل الكلى الدموي منزليًا يمكن أن يخفف من حدة بعض من الآثار الجانبية.
2- الآثار الجانبية لغسيل الكلى البريتوني:
- التهاب الصفاق Peritonitis:
وهو أثر جانبي شائع للغسيل البريتوني, ويتنج عن الإصابة بعدوى بكتيرية في الغشاء البريتوني (الصفاق).
ويمكن أن يحدث اللتهاب إذا كانت معدات الغسيل الكلوي غير نظيفة، فإذا كانت هناك بكتيريا على المعدات يمكن أن تنتشر إلى الغشاء البريتوني، وهو الطبقة الرقيقة من أنسجة مبطنة لمنطقة البطن من الداخل.
وتعتبر أفضل طريقة لمنع التهاب الغشاء البريتوني هي الحرص على نظافة المعدات، وسيتم تدريبك عن كيفية تنظيفها جيدًا.
أعراض الإصابة بالتهاب الصفاق:
- ألم في البطن.
- ارتفاع في درجة الحرارة إلى 38 أو أعلى.
- شعور بالمرض.
- رعشة.
- ظهور تعكر في السائل المستخدم في غسيل الكلى.
لذلك تواصل فورًا مع مركز غسيل الكلى إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، فسيتم علاج التهاب الصفاق بحقن المضادات الحيوية، أما إذا كانت العدوى شديدة، أو تعود مجددًا؛ فربما تحتاج للتحويل إلى غسيل الدم.
- الفتق hernia:
يزداد خطر الإصابة بفتق عند الذين يقومون بغسيل الكلى البريتوني؛ و هذا لأن ترك السائل داخل التجويف البريتوني لساعات طويلة يسبب ضغطـًا على عضلات البطن.
ويعتبر ظهور كتلة في البطن هو العرض الرئيسي للفتق، والتي يمكن أن تكون غير مؤلمة، و ربما يتم اكتشافها أثناء الفحص.
وتتسبب بعض الأنشطة عند بعض الناس، مثل: الانحناء للأمام، و السعال في ظهور هذه الكتلة، فيتم اللجوء غالبًا إلى الجراحة؛ لإصلاح الفتق، وأثناء الجراحة سيقوم الجراح بتعديل النسيج المتدلى للأمام إلى مكانه داخل جدار البطن.
ويمكن أيضًا تقوية عضلات البطن باستخدام شبكة إصطناعية.
- زيادة في الوزن:
يحتوي السائل المنظف (الدُيالة ) المستخدم أثناء غسيل الكلى البريتوني على مركبات السكرالتي يمتص الجسم بعضها, ما يزيد من معدل الاستهلاك اليومي للسعرات الحرارية إلى عدة مئات من السعرات في اليوم.
فإذا لم تعوض هذه السعرات الإضافية عن طريق تقليل كمية السعرات التي تتناولها، و القيام ببعض التمارين بانتظام؛ فغالبًا سيزداد وزنك؛ لذا إذا كان لديك قلق من زيادة وزنك بشكل كبير فيجب التحدث مع الفريق الطبي لغسيل الكلى, الذي سيوصي بنظام غذائي، وتمارين محددة.
وعليك تجنباتباع الأنظمة الغذائية الرائجة التي تدعي أنها ستساعدك على فقدان الكثير من الوزن سريعا، فهذه الأنواع من الأنظمة المتطرفة يمكن أن تخل بكيمياء الجسم، فتُمرضك.
الحياة مع غسيل الكلى:
كثير من الذين يقومون بغسيل الكلى يعيشون حياة جيدة، ويمكنك إذا كنت تشعر أنك على ما يرام فعل ما يلي:
- الاستمرار بالعمل، أو الدراسة.
- القيادة.
- التمرين.
- السباحة.
- الذهاب لقضاء عطلة.
فمعظم الناس تستطيع الاستمرار على غسيل الكلى لسنوات عديدة بالرغم من أن العلاج يعوض جزء من وظائف الكلى.
إن امتلاك كليتيْن لا تقدران على العمل بشكل مناسب قادر على وضع ضغط كبير على الجسم, و هذا يعني أنه يمكن للناس أن يقضوا نحبهم أثناء استمرارهم على غسيل الكلى إذا لم يقوموا بعمل زراعة للكلى، خاصةً كبار السن الذين يعانون من مشاكل صحية أخرى.
ويمكنكم الاطلاع أيضًا على:
Responses