شلل الوجه النصفي | الأسباب وطرق العلاج

محتويات المقال: 

• نظرة عامة.
• ما أعراض شلل الوجه النصفي؟
• ما الذي يسبب شلل الوجه النصفي؟
• ما عوامل الخطر لشلل الوجه النصفي؟
• ما مضاعفات شلل الوجه النصفي؟
• كيف يتم تشخيص شلل الوجه النصفي؟
• ما علاج شلل الوجه النصفي؟
• نمط الحياة، والعلاجات المنزلية.
• فوائد الطب البديل.
• إلي متي يستمر شلل الوجه النصفي؟
• هل يمكن الوقاية من شلل الوجه النصفي؟

   شلل الوجه النصفي: هو حالة تسبب ضعفًا مؤقتًا أو شللًا في عضلات الوجه. يمكن أن يحدث عندما يصبح العصب الذي يتحكم في عضلات وجهك ملتهبًا، أو منتفخًا، أو مضغوطًا.

   تتسبب الحالة في تدلي جانب واحد من وجهك أو تيبسه، وقد تجد صعوبة في الابتسام أو إغلاق عينك على الجانب المصاب، وفي معظم الحالات يكون شلل الوجه النصفي مؤقتًا وعادةً ما تختفي الأعراض بعد بضعة أسابيع.

   وعلى الرغم من أن شلل الوجه النصفي يمكن أن يحدث في أي عمر إلا أن الحالة تكون أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 60 عامًا. تمت تسمية شلل الوجه النصفي باسم شلل بيل على اسم عالم التشريح الاسكتلندي تشارلز بيل الذي كان أول من وصف هذه الحالة.

ما أعراض شلل الوجه النصفي؟

   يمكن أن تظهر أعراض شلل الوجه النصفي بعد أسبوع إلى أسبوعين من إصابتك بنزلة برد، أو التهاب في الأذن، أو التهاب في العين، كما تظهر عادةً بشكل مفاجئ، وقد تلاحظها عندما تستيقظ في الصباح، أو عندما تحاول الأكل، أو الشرب.

   كما يتميز شلل الوجه النصفي بمظهر متدلي على جانب واحد من الوجه، وعدم القدرة على فتح أو إغلاق عينك على الجانب المصاب، وفي حالات نادرة قد يؤثر شلل الوجه النصفي على جانبي وجهك.

   تشمل العلامات والأعراض الأخرى لشلل الوجه النصفي ما يلي:

• سيلان اللعاب.
• صعوبة في الأكل والشرب.
• عدم القدرة على تكوين تعابير الوجه، مثل: الابتسام، أو العبوس.
• ضعف في الوجه.
• تشنجات عضلية في الوجه.
• جفاف العين والفم.
• صداع الرأس.
• حساسية تجاه الصوت.
• تهيج العين في الجانب المصاب.

   اتصل بطبيبك على الفور إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض. لا يجب أبدًا التشخيص الذاتي لشلل الوجه النصفي. يمكن أن تكون الأعراض مشابهة لأعراض الحالات الخطيرة الأخرى ، مثل: السكتة الدماغية، أو ورم الدماغ.

ما الذي يسبب شلل الوجه النصفي؟

   رغم عدم معرفة السبب الرئيس لشلل بيل (شلل الوجه النصفي)؛ فإنه عادةً ما يكون مرتبطًا بالإصابة بعَدوى فيروسية، ومن الفيروسات التي وُجد أن لها علاقة بشلل بيل (شلل الوجه النصفي) الفيروسات التي تسبب الأمراض التالية:

• قروح الزكام، وهربس الأعضاء التناسلية (الهربس البسيط).
• الجديري المائي، والهربس النطاقي (فيروس جدري الماء النطاقي).
• مرض كثرة الوحيدات (زيادة عدد كريات الدم البيضاء) العدوائية (فيروس إيبشتاين-بار).
• عدوى الفيروس المضخم للخلايا.
• الأمراض التنفسية (الفيروس الغدي).
• الحصبة الألمانية (الحميراء).
• النكاف (فيروس النكاف).
• الإنفلونزا (فيروس الإنفلونزا ب).
• مرض اليد، والقدم، والفم (فيروس الكوكساكي).

   يمر العصب الذي يتحكَّم في عضلات الوجه عبر ممر عظمي ضيق في طريقه إلى وجهك، وفي شلل بيل يلتهب هذا العصب ويتورَّم؛ بسبب عدوى فيروسية في العادة، ويتحكم هذا العصب – بجانب عضلات الوجه – في الدموع، واللُّعاب، وحاسة التذوق، وعظمة صغيرة تقع في منتصف أذنك.

ما عوامل الخطر لشلل الوجه النصفي؟

   يزداد خطر إصابتك بشلل الوجه النصفي إذا كنت:

• في فترة الحمل؛ خاصة الثلاثة أشهر الأخيرة، أو الأسبوع الأول بعد الولادة.
• مصاب بداء السكري.
• لديك عدوى في الرئة.
• لديك تاريخ عائلي لهذه الحالة.
  
  

ما مضاعفات شلل الوجه النصفي؟

   عادةً ما تختفي الحالات البسيطة من شلل بيل (شلل الوجه النصفي) في خلال شهر، وتتفاوت المُدد اللازمة التعافي من الحالات الأشد المصابة بالشلل الكلّي. قد تشمل المضاعفات ما يلي:

• تلف دائم في العصب الوَجهي.
• نمو متجدد غير طبيعي للألياف العصبية قد يؤدي هذا إلى تقلُّص بعض العضلات بشكل لا إرادي عندما تحاول تحريك عضلات أخرى (الحركة التصاحبية)، فمثلـًا عندما تبتسم قد تنغلق العين الموجودة على الجانب المصاب.
• فقدان البصر الجزئي أو الكلي في العين التي لا تغلق؛ نتيجة الجفاف الزائد وخدش الغطاء الشفاف الحامي للعين (القرنية).
  
  

كيف يتم تشخيص شلل الوجه النصفي؟

   لا يوجد هناك اختبار محدد لشلل بيل؛ لذا سينظر الطبيب إلى وجهك وسيطلب منك، على سبيل المثال: تحريك عضلات وجهك بإغلاق عينيك، ورفع حاجبك وإظهار أسنانك، والعبوس.

   ويمكن في بعض الحالات الأخرى، مثل: السكتة الدماغية، والعدوى، وداء لايْم، والأورام أن تتسبب في ضعف عضلات الوجه التي تحاكي شلل بيل، فإذا كانت أسباب الأعراض غير واضحة، يمكن أن يوصي الطبيب باختبارات أخرى، وتشمل ما يلي:

• مخطط كهربية العضل (EMG): يمكن أن يتحقق الاختبار من وجود تلف عصبي ويحدِّد درجته، فهو يقيس مخطط كهربية العضل النشاط الكهربي للعضلة في استجابتها للعوامل المثيرة، وطبيعة سير النبضات الكهربية في طول العصب وسرعته.
• تصوير الأشعة: وربما تكون هناك حاجة لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) في بعض الحالات؛ لاستبعاد الأسباب الممكنة الأخرى للضغط على العصب الوجهي، مثل: الورم، وكسر الجمجمة.
  
  

ما علاج شلل الوجه النصفي؟

   يتعافى معظم المصابين بشلل الوجه النصفي تمامًا مع العلاج أو بدونه. لا يوجد علاج واحد يناسب الجميع لشلل الوجه النصفي، ولكن قد يقترح طبيبك الأدوية أو العلاج الطبيعي؛ للمساعدة في تسريع الشفاء، ونادرًا ما تكون الجراحة خيارًا لعلاج شلل الوجه النصفي.

الأدوية:

   تشمل بعض العلاجات الشائع استخدامها لمعالجة شلل الوجه النصفي ما يلي:

• الكورتيكوستيرويدات (مثل: بريدنيزون) التي تُعَدُّ من العوامل القوية المضادة للالتهابات: إذا تمكَّنت من تقليل تورُّم العصب الوَجهي فسيكون الوضع داخل الممر العظمي الذي يحيط به ملائمًا ومريحًا أكثر. قد تعمل الكورتيكوستيرويدات بشكل أفضل إذا تمَّ البدء فيها خلال بضعة أيام من ظهور الأعراض عندك.
  
• الأدوية المضادة للفيروسات: ويبقى دور مضادات الفيروسات في العلاج غير واضح؛ فمضادات الفيروسات وحدها لم تُبْدِ أي جدوى مقارَنة بالعلاج الوهمي، ومن المرجَّح أن يستفيد بعض المصابين بشلل الوجه النصفي من إضافة مضادات الفيروسات إلى الستيرويدات، إلا أن جدوى هذه الخطوة تظل دون إثبات.
  إلا أنه يتمُّ إعطاء ڤالاسيكلوڤير (ڤالتريكس)، أو الأسيكلوڤير (زوڤيراكس) أحيانًا مع مضادات الالتهابات للمصابين بشلل الوجه النصفي الحادِّ.

العلاج الطبيعي:

   يمكن أن تنكمش العضلات المشلولة وتتقلَّص مسبِّبة انقباضات مستمرة، فيمكن لاختصاصي العلاج الطبيعي أن يعلِّمكَ كيفية عمل تدليك وتمارين لعضلات وجهك؛ للمساعدة على منع حدوث ذلك.

الجراحة:

   كانت جراحة (تخفيف الضغط) تُستخدم في الماضي؛ لتخفيف الضغط عن العصب الوَجهي عن طريق فتح الممر العظمي الذي يمر من خلاله العصب، أما الآن فإنه لا يُوصى بجراحة تخفيف الضغط. إصابة العصب الوَجهي وفقدان السمع الدائم هما خطران محتملان يترافقان مع هذه الجراحة.

   نادرًا ما نحتاج إلى الجراحة التجميلية لتصحيح مشاكل العصب الوَجهي الباقية. تساعد إعادة حيوية الوجه على جعل الوجه يبدو أكثر تناسقًا، كما قد تؤدي إلى استعادة حركة الوجه، وتشمل أمثلة هذا النوع من الجراحة رفع الحاجب، ورفع الجفن، وزراعة الوجه، وترقيع الأعصاب، كما قد يلزم تكرار بعض الإجراءات (مثل: رفع الحاجب) بعد عدة سنوات.

نمط الحياة، والعلاجات المنزلية:

   قد يتضمن العلاج المنزلي:

• حماية العين التي لا تستطيع إغلاقه: استخدام قطرة تزليق العين في فترة النهار، ومرهم عين في الليل يحافظان علي رطوبة عينيك. ارتداء النظارات خلال فترة النهار ورُقْعَة العين في الليل؛ لحماية عينيك من النكز، أو الخدش.
• تَناوَلْ مسكِّنات الآلام المتاحة دون وصفة طبية: يمكن أن يساعد الأسبيرين، أو الأيبوبروفين «أدفيل، موترين آي بي.. وأدوية أخرى»، أو الأسِيتامينُوفين (تيلينول.. وأدوية أخرى) في تقليل الألم.
• القيام بتمارين العلاج الطبيعي الخاصة بك: تدليك وجهك وتمرينه حسب نصيحة اختصاصي العلاج الطبيعي الخاص بك يمكنها المساعدة في ارتخاء عضلات وجهك.

فوائد الطب البديل:

   على الرغم من أن هناك القليل من الأدلة العلمية لدعم استخدام الطب البديل للأشخاص الذين لديهم شلل بيل، فقد يستفيد بعض الأشخاص الذين لديهم هذه الحالة مما يلي:

• الوخز بالإبر: يساعد وضع إبَر رفيعة في نقطة محددة في الجلد على تحفيز الأعصاب والعضلات؛ ما قد يوفر بعض الراحة.
• تمارين الارتِجاع البَيولوجِي: قد تساعدك تمارين الارتجاع البيولوجِي على التحكم بشكل أفضل في عضلات وجهك من خلال تعليمك استخدام أفكارك؛ للتحكم في جسمك.
  

إلى متى يستمر شلل الوجه النصفي؟

   يتعافى معظم الأشخاص تمامًا في غضون 9 أشهر، ولكن قد يستغرق الأمر وقتًا أطول، وهناك عدد قليل من الحالات يمكن أن يكون ضعف الوجه دائم.

   عُدْ لرؤية طبيب عام إذا لم تكن هناك علامات تحسن بعد 3 أسابيع، فقد تحتاج بعض الحالات إلى العلاج بالجراحة.

   قد يجعلك التعايش مع شلل الوجه النصفي تشعر بالاكتئاب، أو التوتر، أو القلق؛ تحدث إلى طبيب عام إذا كان يؤثر على صحتك العقلية.

هل يمكن الوقاية من شلل الوجه النصفي؟

   لا يمكن عادةً الوقاية من شلل الوجه النصفي نظرًا لأنه من المحتمل أن يكون ناتجًا عن عدوى، فقد يكون مرتبطا بفيروس الهربس.

   وعادةً ما تُصاب بشلل الوجه النصفي مرة واحدة فقط، ولكن يمكن أن يعود في بعض الأحيان؛ وقد تزداد احتمالية حدوث ذلك إذا كان لديك تاريخ عائلي لهذه الحالة.

يمكنك أيضاً القراءة عن:
الشلل الدماغي.
اعتلال الأعصاب الطرفية.

المصدر:
Bell’s palsy | Healthline
Bell’s palsy | Mayoclinic
Bell’s palsy | NHS