سرطان شبكية العين عند الأطفال
محتويات المقال :
- نبذة عن سرطان شبكية العين
- الأعراض و علامات الإصابة
- أسباب الإصابة
- التشخيص
- العلاج
- فحص الورم
نبذة عامة
ورم الشبكية Retinoblatoma هو نوع نادر من أورام العين يصيب الأطفال تحت سن الخمس سنوات و نادرا ما يصيب البالغين .
اذا تمت ملاحظته مبكرا فيمكن علاج الورم بنجاح , ففي 9 من 10 أطفال أصيبوا به تم شفائهم منه .
يمكن أن يصيب الورم عين واحدة أو كلتا العينين . و يصيب كلا العينين عند الأطفال تحت عمر السنة , و يصيب عين واحدة عند الأطفال من سن عامين إلى ثلاثة .
الأعراض و علامات الإصابة
و تتضمن :
- ملاحظة إنعكاس أبيض غير معتاد في بؤرة العين : يشبه عادة عين القط عندما تعكس الضوء و ربما يكون شفاف في الصور حيث تكون العين السليمة تظهر باللون الأحمر من الضوء و يمكن ملاحظتها في غرفة مظلمة أو بها ضوء اصطناعي
- حوَل في العين
- تغير في لون قزحية العين في عين واحدة أو في منطقة واحدة من العين
- احمرار العين أو التهابها : و لا يشتكي الطفل غالبا من أي ألم
- رؤية طفيفة : يمكن لطفلك ألا يستطيع تمييز الوجوه أو الأشياء و ربما لا يكون قادرا على التحكم في حركة العين ( و يشيع ذلك عند إصابة كلتا العينين ) و ربما يقول أنه غير قادر على الرؤية مثل السابق
يمكن أن تظهر هذه الأعراض نتيجة لشئ آخر غير سرطان العين لكن يجب الذهاب للطبيب بأسرع ما يمكن .
من غير المعتاد أن يزداد الورم بدون ملاحظة بعد عمر الخامسة . و تتضمن الأعراض عند الأطفال الكبار : تلون العين للأحمر و تورمها , و فقدان بعض الرؤية في العين المصابة .
أسباب الإصابة بسرطان العين
في هذا النوع من سرطان العين يحدث ورم في شبكية العين retina وهي المنطقة الخلفية الحساسة للضوء في العين .
ففي المراحل الأولى من نمو الطفل تنقسم خلايا العين بسرعة كبيرة ثم تتوقف عن النمو . وفي حالات نادرة تبقى خلية أو أكثر تنمو و تُكون سرطان العين
( سرطان شبكية العين Retinoblastoma )
و في 40 بالمئة من الحالات تكون الإصابة ناتجة عن حدوث طفرة جينية في المراحل الأولى من نمو الطفل في الرحم . و بالنسبة لل60 بالمئة المتبقية فغير معروفة السبب , و في هذه الحالات لا يوجد جين معيوب و تكون هناك عين واحدة فقط مصابة .
لكي يتم وراثة ورم شبكية العين من الآباء إلى الأبناء يجب أن يكون لدى أحد الأبوين نسخة من الجين المعيوب و بالتالي فإن كل من أولادهم لديه فرصة للإصابة بورم شبكية العين بنسبة 50 بالمئة . و بالرغم من زيادة فرصة الإصابة إلا أن ذلك لا يعني أنه لا يمكن علاج السرطان
و في الممكلة المتحدة يتم تشخيص 46 طفل سنويا بسرطان شبكية العين .
تشخيص المرض
سيقوم الطبيب بعمل اختبار الإنعكاس الأحمر Red reflex test في غرفة مظلمة بإستخدام منظار للعين Ophthalmoscope .
عندما يسلط الضوء على عيون طفلك يجب رؤية انعكاس أحمر حيث ينعكس إلى الخلف . أما إذا شوهد انعكاس أبيض فقد يكون علامة على وجود مشكلة في العين. مثل : إعتام عدسة العين cataract أو سرطان شبكية العين , أو الإنفصال الشبكي .
في هذه الحالة سيتم إحالة الطفل بشكل عاجل (خلال أسبوعين ) إلى أخصائي أمراض العيون للقيام بفحوصات أخرى .
سيقوم الأخصائي بفحص عين الطفل و ربما يقوم بعمل إختبار الإنعكاس الأحمر مرة أخرى . و يتم إستخدام قطرات لزيادة حجم بؤرة العين مما يسمح برؤية واضحة للشبكية خلف العين .
و في بعض الأحيان يتم استخدام أشعة الموجات الفوق صوتية Ultrasound scan لتساعد على تشخيص سرطان شبكية العين .
و هذه الإجراءات تكون بدون أية آلام حيث يتم دهن جِلّ خارج الجفن و توضع مجسة جهاز الموجات الفوق صوتية على جفن العين . و إذا اعتقد الأخصائي بأن طفلك مصاب بسرطان شبكية العين بعد عمل الفحوصات فسوف يحيله إلى مركز متخصص في علاج سرطان شبكية العين .
سيحين موعد الطفل بعد أسبوع من فصحه على يد طبيب للعيون . وفي المركز سيتم وضعه تحت التخدير الكلي لفحص العين جيدا لتأكيد تشخيص الإصابة بسرطان شبكية العين .
علاج سرطان شبكية العين
سيتم علاج الطفل من خلال فريق متخصص في علاج سرطان شبكية العين في أحد المراكز المتخصصة مثل التي ذكرناها .
لكن إذا احتاج الطفل للعلاج الكيميائي فسيكون غالبا في أحد مستشفيات سرطان الأطفال تحت إشراف الفريق المتخصص في علاج سرطان شبكية العين .
و سيعتمد العلاج الموصى به على المرحلة التي بها الورم و التي يمكن أن تكون :
- داخل العين intraocular : حيث يكون الورم بكامله داخل العين
- أو خارج العين Extraocular : حيث ينتشر السرطان خارج العينين إلى الأنسجة المحيطة أو إلى جزء آخر من الجسم و من النادر حدوث ذلك .
و يتم تشخيص 90 بالمئة من الحالات مبكرا و تتم علاجها بنجاح قبل انتشار السرطان خارج مقلة العين .
إذا انتشر السرطان خارج العين فستزداد صعوبة علاجه لكنه من النادر حدوث ذلك لأنه يتم التعرف على الحالة مبكرا قبل أن تصل لهذه المرحلة .
و بناء على حجم و مكان الورم سيقوم الأخصائي بتحديد المرحلة التي وصل إليها السرطان بدقة إلى فئة واحدة ( من A إلى E ) . و يمكن التعرف أكثر عن كيفية تحديد مرحلة سرطان شبكية العين من هنا .
علاج الأورام الصغيرة
هناك خياران متاحان لعلاج الأورام الصغيرة الموجودة بالعين :
- العلاج بالليزر ( العلاج الحراري أو التخثر الضوئي )
- تجميد الورم Cryotherapy
و الغرض من هذان الخياران هو القضاء على الورم , و يتم القيام بهما تحت التخدير الكلي لذلك سيكون الطفل غائبا عن الوعي و لا يشعر بأي ألم أثناء الإجراء .
في بعض الحالات يمكن أن يحتاج للعلاج الكيميائي قبل هذا العلاج .
علاج الأورام الكبيرة
يتم علاج الأورام الكبيرة بواحدة أو أكثر من طرق العلاج التالية :
- العلاج الموضعي : إذا كان الورم غير كبير نسبيا في الحجم فإنه يتم تثبيت بعض الشرائح أو اللوحات الصغيرة المشعة حول الورم و تركها لعدة أيام في مكانها لتقضي عليه , و قبل التخلص من الورم يمكن أن يوصى بعمل علاج إشعاعي للعين كاملة في حالة الأورام الكبيرة التي لم تستجيب لطرق علاج أخرى
- العلاج الكيميائي : يمكن أن يستخدم لتقليص الورم في بداية العلاج أو ربما يوصى به إذا كانت هناك فرصة لإنتشار الورم . وفي بعض الحالات يمكن توصيل العلاج الكيميائي مباشرة إلى العين .
- جراحة لإزالة العين : تكون عادة ضرورية للأورام الكبيرة جدا في حالة فقدان الرؤية . فإذا إحتاج الطفل لإزالة العين فيمكن أن يتم وضع عين اصطناعية مكانها .
الآثار الجانبية للعلاج
سيقوم الفريق المسئول عن حالة الطفل بمناقشة أية آثار جانبية محتملة للعلاج . و طرق العلاج المختلفة تختلف أيضا في الآثار الجانبية لها .
فقدان البصر يعتبر واحدا من أكثر الأشياء التي تقلق الآباء . و بالتالي سيبذل فريق العلاج الخاص بطفلك كل ما في وسعه لتجنب فقدانه للبصر .
إذا احتاج الطفل لإستئصال إحدى عينيه فلن يتأثر البصر في العين الأخرى طالما أنه لا توجد أية أورام في مناطق مهمة للرؤية في هذه العين . و يتكيف الأطفال الذين فقدوا بصرهم في عين واحدة سريعا على إستخدام العين الأخرى بدون أن تؤثر على حياتهم المنزلية أو المدرسية .
إذا أصيبت كلتا العينين بسرطان الشبكية فيمكن أن يمر الطفل ببعض من فقدان البصر و يمكن أن يحتاج للدعم سواء داخل مدرسة عادية أو خاصة .
المتابعة
يتطلب سرطان شبكية العين متابعة لفترة طويلة من خلال القيام بعدة إختبارات و التي يتم القيام بها في البداية في واحدة من مراكز علاج سرطان شبكية العين. بعد فترة من العلاج و المراقبة يمكن أن تتم الإختبارات في أحد مراكز العين المحلية .
الفحص المبكر لسرطان شبكية العين
اذا كنتي حامل و كنتي مصابة بسرطان شبكية العين في طفولتك أو لديك تاريخ عائلي من سرطان شبكية العين فمن المهم أن تخبري طبيبك .
و ذلك بسبب أنه في بعض الحالات يكون سرطان الشبكية مورث مما يزيد من إحتمالية إصابة الأطفال به . لذا فإنه غالبا يوصى بعمل فحص بعد الولادة .
و سيكون الطبيب قادرا على إحالتك إلى مركز متخصص للقيام بالفحوصات اللازمة عند ولادة الطفل . و سيعتمد خطر الإصابة على نوع سرطان الشبكية الذي أصبت به أو الذي أصيب به أحد الأقارب .
و يهدف الفحص المبكر إلى التعرف على الأورام مبكرا للبدء بالعلاج مباشرة . و يتم فحص الأطفال تحت عمر الخمس سنوات من خلال فحص أعينهم تحت التخدير الكلي .
و بالنسبة للممكلة المتحدة فيتم القيام بها في إحدى المركزين المتخصصين لسرطان الشبكية . و يتم فحص الطفل من حين لآخر حتى يبلغ الخمس سنوات .
هل يحتاج طفلي إلى الفحص المبكر ؟
يمكن أن يحتاج الطفل للفحص في حالة :
- إذا كان أحد الأبوين أصيب بسرطان شبكية العين و من المتوقع حدوث حمل أو ولادة قريبا
- كان أحد الأبوين أصيب بسرطان شبكية العين و كان الطفل تحت سن الخمس سنوات و لم يتم فحصه
- إذا كان لديك طفل تم تشخيصه بسرطان شبكية العين و تتوقع ولادة طفل آخر أو لديك أطفال آخرين تحت الخمس سنوات و لم يتم فحصهم
- كان أهل الأبوين أو أخوتهم أصيبوا بسرطان شبكية العين و لديك طفل تحت الخمس سنوات لم يتم فحصه
المصادر
Responses