حصوات المرارة

حصوات المرارة | Gallstones

هي عبارة عن حصوات صغيرة تتكون في أغلب الأوقات من الكوليستيرول داخل المرارة , وفي معظم الحالات لا تسبب أية أعراض ولا تحتاج لعلاج .

أعراض حصوات المرارة

كما ذكرنا لا تتسبب حصوات المرارة غالبا في أعراض لكن اذا قامت بسد واحدة من القنوات المرارية فيمكن أن تسبب ألم مفاجئ و شديد في منطقة البطن والمعروف بالمغص المراري Biliary colic . 

وربما تظهر بعض الأعراض الأخرى اذا زاد الانسداد أو حدث في جزء آخر من الجهاز الهضمي . 

المغص المراري Biliary colic

تسبب حصوات المرارة ألم شديد في منطقة البطن والذي يدوم من ساعة الى 5 ساعات لكنه يمكن في بعض الأوقات أن يدوم لعدة دقائق فقط . 

يمكن الشعور بالألم في :

• منتصف منطقة البطن
• تحت الضلع تماما في الجانب الأيمن وربما ينتشر من هذا المكان الى الجنب أو الى  عظام الكتف

يكون الألم مستمر ولا يخف بعد الذهاب لدورة المياه أو طرد الغازات أو المرض .

ويمكن أحيانا أن يزداد أكثر عن طريق تناول الطعام الدهني لكنه يمكن أن يحدث في أي وقت في اليوم و يمكن أن يوقظك ليلا أثناء النوم .

لا يحدث المغض المراري عادة بل يمكن أن تمر أسابيع وشهور قبل الشعور بنوبة جديدة من المغص . 

عندما تسبب حصوات المرارة نوبات من المغص المراري فإنها تعرف بمرض حصوات المرارة البسيط Uncomplicated gallstone diseas e .

أعراض أخرى 

من حين لآخر يمكن أن تسبب حصوات المرارة مشاكل خطيرة اذا سدت تدفق العصارة المرارية لفترات طويلة أو انتقلت الحصوة الى أعضاء أخرى مثل البنكرياس والأمعاء الدقيقة .ومن هذه الأعراض : 

• ارتفاع درجة الحرارة الى 38 درجة أو أعلى
• زيادة مستمرة في الألم
• ضربات قلب سريعة
• اصفرار لون الجلد وبياض العينين ( الصفراء jaundice )
• حكة في البشرة
• اسهال
• رعشة
• اضطراب عام
• فقدان الشهية 

ويشير الأطباء الى هذه الأعراض على أنها مرض حصوات المرارة الحادة Complicated gallstone disease .

متى نحتاج للاستشارة الطبية ؟

اذا كنت تشعر بألم في منطقة البطن وتشك أنه مغص مراري فيجب أن تذهب لزيارة الطبيب .وتواصل معه فورا في حالة حدوث :

• الصفراء
• ألم في البطن مستمر لأكثر من 8 ساعات
• ألم شديد في البطن لا يخف مع تغيير أي وضعية

أسباب حدوث حصوات المرارة

يعتقد أن سبب حدوث حصوات المرارة هو خلل في التركيب الكيميائي للعصارة المرارية bile داخل المرارة . فالعصارة الصفراوية هي سائل يتم انتاجه من الكبد للمساهمة في الهضم .

لا يوجد سبب واضح لكيفية حدوث الخلل الكيميائي لكن بشكل عام تتكون حصوات المرارة في حالات ارتفاع : 

• نسبة الكوليستيرول داخل المرارة ( حوالي 4 من كل 5 حصوات تتكون من الكوليستيرول)
• نسبة المخلفات مثل : البيليروبين bilirubin داخل المرارة ( تتكون حصوة من كل 5 حصوات من البيليروبين )

وينتج عن الخلل الكيميائي تكون كريستالات رفيعة داخل المرارة والتي تزداد حجمها تدريجيا على مر السنين الى حصوات صلبة يمكن أن تكون صغيرة في حجم حبة الرمل ويمكن أن تكون كبيرة في حجم الحصي .

في بعض الأحيان تتكون حصوة واحدة فقط لكن في حين آخر تتكون عدة حصوات في نفس الوقت . 

من الأكثر عرضة للإصابة ؟

تشيع حصوات المرارة عند :

• النساء ( خاصة من أنجبن أطفالا ) اللاتي يخضعن لعلاج مركب من عدة أدوية أو تخضع لجرعات عالية من الاستروجين
• الذين يعانون من السمنة المفرطة والوزن الزائد
• من هم فوق ال40 عاما ( فكلما ازددت سنا زادت فرص اصابتك بالحصوات )
• الذين يعانون من أمراض تؤثر على تدفق العصارة الصفراوية ( مثل تشمع الكبد cirrhosis , و التهاب المرارة التصلبي الأولي primary sclerosing cholangitis , و الركود الصفراوي أثناء الحمل obstetric cholestasis )
• الذين يعانون من مرض كرون و القولون العصبي
• الذين لديهم أقرباء أصيبوا بالحصوات
• الذين فقدوا مؤخرا بعض الوزن نتيجة لنظام غذائي أو بعد جراحة
• يتناولون مضاد حيوي يسمى سيفتراياكزون Ceftriaxone

تشخيص حصوات المرارة

يمكن اكتشاف حصوات المرارة أثناء عمل اختبارات لأمراض أخري لأنها لا تظهر أية أعراض في الأغلب . فاذا كان لديك أعراض حصوات المرارة فيمكنك الذهاب للطبيب لتتعرف على المشكلة . 

زيارة الطبيب

سوف يسألك الطبيب عن الأعراض بالتفصيل وربما يقوم بعمل اختبار  اشارة ميرفي Murphy’s sign  ليساعد على تحديد  اذا كانت المرارة ملتهبة أم لا . 

و أثناء الاختبار يقوم الطبيب بوضع يده أو أصابعه على الجزء العلوي الأيمن من البطن و يطلب منك التنفس بعمق  . واذا وجدت هذا مؤلم فهذا غالبا معناه أن المرارة ملتهبة و تحتاج لعلاج فوري .

ربما يوصي الطبيب أيضا بعمل اختبار للدم للبحث عن أي اشارة تدل على وجود عدوى او للتأكد أن الكبد يعمل بشكل طبيعي . 

اذا انتقلت الحصوات الى القناة المرارية فسيؤدي ذلك الى الإخلال بوظائف الكبد . 

اختبارات اضافية

اذا كانت أعراضك و نتائج الاختبارات تقول أنك تعاني من حصوات المرارة فإنه على الأغلب سيتم توجيهك لعمل اختبارات اضافية . و سيتم ادخالك المشفى للقيام بها في نفس اليوم اذا اعتقد الأطباء أن لديك حالة شديدة من حصوات المرارة .

• أشعة الموجات فوق الصوتية Ultrasound 

يتم تأكيد وجود حصوات المرارة غالبا من خلال أشعة الموجات فوق الصوتية والتي يتم استخدام موجات صوتية ذات تردد عالي لعمل صورة كامل لداخل جسمك .

ويتم استخدام نفس نوع الأشعة الصوتية المستخدمة أثناء الحمل أيضا حيث يتم وضع جهاز الموجات فوق الصوتية على البطن و تحريكه حولها .

ويتم ارسال موجات فوق صوتية من جهاز محول الطاقة خلال البشرة الى الجسم ثم تتراجع عند أنسجة الجسم مكونة صورة على الشاشة . 

وهذا الاختبار يكون بدون أي ألم و و تتراوج من  10 الى 15 دقيقة لإكماله . 

و عندما يتم تشخيص حصوات المرارة فلا يتم التأكد بعد اذا كانت الحصوات توجهت الى القناة المرارية أم لا . فالحصوات التي تكون في القنوات المرارية أحيانا تتم رؤيتها في جهاز الموجات الفوق صوتية. 
اذا كانت غير واضحة وفي نفس الوقت تشير الاختبارات أنه يمكن أن تتأثر القناة المرارية فيمكن أن تحتاج لعمل أشعة رنين مغناطيسي MRI أو القيام بتصوير القنوات المرارية cholangiopraphy . 

• أشعة الرنين المغناطيسي MRI 

يمكن استخدامها للبحث عن الحصوات الموجودة بالقناة المرارية . وهذا النوع من الأشعة يتم استخدام مجال مغناطيسي قوي مع موجات راديو لإنتاج صورة كاملة لداخل الجسم . 

• تصوير القنوات المرارية Cholangiography 

وهو اجراء قادر على اعطاء معلومات اضافية عن حصوات المرارة . و يتم استخدام صبغة يتم رؤيتها من خلال أشعة اكس x-rays . ويمكن حقن الصبغة من خلال مجرى الدم أو حقنها مباشرة الى القنوات المرارية أثناء الجراحة أو بإستخدام منظار يتم ادخاله من الفم . 

بعد حقن الصبغة تظهر أشعة اكس على الشاشة وتكشف اذا كان هناك أي مشكلة في المرارة أو البنكرياس . 

واذا كانت المرارة والجهاز المراري بأكمله يعمل بشكل طبيعي فان الصبغة سوف يتم امتصاصها في المكان الموجهة له ( الكبد , والقنوات المرارية , والأمعاء , والمرارة ) 

واذا أشير الى وجود انسداد أثناء الاختبار فربما يقوم الطبيب باستئصال المرارة باستخدام المنظار . وهذا يسمى بالتنظير الباطني بالطريق الراجع ERCP  . 

الأشعة المقطعية CT scan

يمكن القيام بالأشعة المقطعية للبحث عن أية مضاعفات لحصوات المرارة مثل : التهاب البنكرياس الحاد Acute pancreatitis . 

وغالبا يتم القيام بها في الطوارئ لتشخيص الألم الشديد في البطن .

علاج حصوات المرارة

تعتمد خطة العلاج على الأعراض المؤثرة على الحياة اليومية . واذا لم تكن لديك أية أعراض فيتم التوصية بالكشف الدوري حيث أن ذلك معناه أنك لن تتلقى العلاج الفوري و لكن يجب الكشف من حين لآخر و ابلاغ الطبيب عن أية أعراض تظهر .

وكقاعدة عامة فانه كلما زادت فترة عدم ظهور أعراض قلت فرص زيادة الحالة سوءا . وربما تحتاج لعلاج اذا كنت تعاني من مرض يزيد من خطورة حدوث مضاعفات للحصوات مثل :

• تشمع الكبد cirrhosis
• ارتفاع ضغط الدم داخل الكبد ( ويكون غالبا من مضاعفات أمراض الكبد المرتبطة بادمان الكحول )
• مرض السكري 

ويوصى بالعلاج اذا أظهرت الفحوصات مستويات عالية من الكالسيوم في المرارة لأنها تؤدي الى الإصابة بسرطان المرارة في أعمار متقدمة .

واذا كنت تمر بنوبات من آلام في البطن (مغص مراري ) فسيعتمد العلاج على مدى تأثير الألم على أنشطتك اليومية . فاذا كان الألم خفيف ولا يتكرر فربما يتم وصف بعض المسكنات للتخفيف منه عند الألم مع بعض الإرشادات لتناول طعام صحي . 

واذا كانت أعراضك شديدة ومتكررة فغالبا يتم التوصية بجراحة لاستئصال المرارة .فالمرارة تعتبر عضو غير اساسي ويمكنك عيش حياة طبيعية بدونها . 

بعض الناس يمرون بأعراض انتفاخ واسهال بعد تناول طعام دهني أو حار . فاذا كان هناك نوع من الطعام يزيد الأعراض سوءا فيجب أن تتجنبه في المستقبل . 

جراحة استئصال المرارة من خلال عمل فتحات صغيرة Keyhole surgery

اذا تم التوصية بالجراحة فغالبا ستخضع لهذا النوع منها لإستئصال المرارة . وتعرف باستئصال المرارة بالمنظار Laparoscopic cholecystectomy . 

أثناء هذه الجراحة يتم عمل 3 أو 4 فتحات في منطقة البطن . تكون واحدة منهم كبيرة ( من 2 الى 3 سم ) عند منطقة السرة والآخرين (1 سم أو أقل ) يكونوا عند الجانب الأيمن من البطن . وتكون البطن منتفخة مؤقتا بفعل غاز ثاني أكسيد الكربون وهذا ليس ضارا بل يسهل على الجراح رؤية الأعضاء . 

ويتم ادخال المظار من خلال احدى الفتحات الى البطن ( المنظار هو عبارة عن أنبوبة طويلة ورفيعة مثبت بها كاميرا فيديو بالنهاية و مصدر ضوء خفيف ) 

وبذلك يسمح للجراح برؤية الأعضاء على شاشة الفيديو ثم يقوم بإزالة المرارة باستخدام معدات جراحية خاصة . 

و اذا شك الجراح في وجود حصوات في القناة المرارية فيمكنه القيام بأشعة موجات فوق صوتية أو أشعة مقطعية أثناء الجراحة . واذا وجد حصوات بها يتم ازالتها من نفس الفتحات . واذا لم تتم العملية بهذا الشكل أو حدثت مضاعفات غير متوقعة فإنها تتحول لجراحة مفتوحة . 

بعد استئصال المرارة يبدأ الغاز بترك البطن من خلال المنظار والفتحات في البطن التي سيتم غلقها بعد ذلك بالخيوط الجراحية و تغطيتها بالضمادات . ويتم تماثل الشفاء التام خلال 10 أيام . 

الجراحة من خلال فتحة واحدة single-incision laparoscopic cholecystectomy

تعتبر جراحة استئصال المرارة من خلال فتحة واحدة نوع جديد من جراحات اسئتصال المرارة بالمنظار . 

فأثناء الجراحة يتم عمل قطع واحد مما يعني أنه سيكون لدى المريض ندبة واحدة . 

لكن هذا النوع من عمليات استئصال المرارة لا يتم تنفيذه عادة مثل في حالة جراحة استئصال المرارة التقليدية فمازالت هناك بعض الأمور الغير المؤكدة بها . 

وأيضا لا يتوفر هذا النوع من الجراحات لأنه يحتاح الى جراح ذي خبرة وخضع لتدريب خاص . 

يمكنك الاطلاع أكثر على جراحة استئصال المرارة بالمنظار من خلال قطع واحد من هنا

الجراحة المفتوحة

لا يوصى بعمل جراحة استئصال المرارة بالمنظار اذا كنت الحالة :  

• امرأة في الثلت الأخير من لحمل
• تعاني من زيادة بالغة في الوزن
• لديك تركيب غير طبيعي للمرارة أو القنوات المرارية والذي يصعب من عمل الجراحة و بالتالي زيادة نسبة الخطورة

وفي هذه الظروف يوصى بعمل جراحة مفتوحة لاستئصال المرارة . 

تتم من خلال عمل قطع طوله من 10 الى 15 سم في البطن تحت الضلوع لإزالة المرارة . ويتم استخدام المخدر الكلي وبالتالي لا يكون المريض واعي ولا يشعر بأي ألم . 

وتعتبر الجراحة المفتوحة فعالة مثل جراحة المنظار لكنها تأخذ فترة أطول للشفاء منها و ينتج عنها ندبة كبيرة .و معظم الذين يخصعون لها عليهم بالبقاء داخل المشفى حتى خمسة أيام وتحتاج ل 6 أسابيع للشفاء التام . 

ويمكن الإطلاع أكثر على كيفية الشفاء التام من جراحة استئصال المرارة من هنا 

تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع  ERCP  

وهو نوع من أنواع المنظار المستخدم لازالة الحصوات من القنوات المرارية .

ولا يتم ازالة المرارة أثناء هذه العملية لذلك فان أي حصوات بالمرارة سوف تظل كما هي اذا لم تتم ازالتها باستخدام تقنيات جراحية أخرى .

وتتشابه تقنية ERCP مع تصوير القنوات الصفراوية التشخيصي diagnostic cholangiography حيث يتم ادخال منظار طويل من الفم للأسفل الى حيث توجد القنوات المرارية المتصلة بالأمعاء . لكن أثناء هذه العملية يتم توسيع فتحة القناة الصفراوية بقطع صغير أو بسلك رفيع تم تسخينه كهربيا . 

ثم بعد ذلك يمكن إزالة القنوات المرارية أو تركها تمر من خلال الأمعاء الى خارج الجسم .

في بعض الأوقات يمكن تثبيت أنبوبة صغيرة من نوع خاص في المرارة لتساعد على مرور العصارة الصفراوية والحصوات . 

غالبا يتم تنفيذ منظار ERCP تحت التخدير مما يعني أن المريض يكون واعي أثناء الإجراء ولكن لا يشعر بأي ألم . وتكون متوسط المدة 30 دقيقة ولكن يمكن أن تكون على الأقل 15 دقيقة وعلى الأكثر ساعة . 

وبعد العملية ربما تحتاج للمكوث ليلة واحدة في المشفى للمراقبة .

الأدوية المذيبة للحصوات

اذا كانت الحصوات عندك صغيرة ولا تحتوي على كالسيوم فيمكن تناول حبوب الأورسو دي أوكسيكوليك أسيد Ursodeoxycholic acid لإذابتها . 

لكن لا يتم وصفها أحيانا بسبب : 

• أنها نادرا ماتكون فعالة
• تحتاج تناولها لفترات طويلة ( حتى سنتين )
• رجوع الحصوات مرة أخرى اذا توقفت عن تناولها

تكون لدى الأورسودي أوكسكوليك أسيد آثار جانبية غير شائعة وخفيفة و أكثر الآثار التي تم الإبلاغ عنها هي : الشعور بالإعياء و حكة في الجلد . وأيضا لا يوصى بوصفه للحوامل أو المرضعات . 

يفضل للنساء استخدام طرق أخرى لمنع الحمل غير حبوب منع الحمل contraceptive لأن الأورسودي أوكسيكوليك أسيد يؤثر على مفعول بعض الأنواع من حبوب منع الحمل .  

ويمكن استخدامها أيضا من حين لآخر لمنع ظهور الحصوات اذا كنت تعتقد أنك معرض لظهورها عندك . فعلى سبيل المثال : يمكن وصفها اذا كنت قد قمت بعمل جراحة لفقدان الوزن لأن الفقدان السريع للوزن يسبب في نمو حصوات المرارة . 

النظام الغذائي و حصوات المرارة 

في الماضي كان المصابون بحصوات المرارة الذين لا تناسبهم الجراحة يخضعون لنظام غذائي قليل الدهون لوقف نمو الحصوات . لكن حديثا تشير بعض الأدلة أن هذا ليس مفيدا لأن فقدان الوزن السريع نتيجة لنظام غذائي قليل الدهون يتسبب في نمو حصوات المرارة . 

وهذا معناه أنه اذا كانت الجراحة غير مناسبة لك أو تريد أن تتجنب الجراحة فيجب تبني نظام غذائي صحي متوازن مبني على تعليمات المختص المسئول عنك . 

وهذا يتضمن تنوع الطعام حتى تناول كميات متوسطة من الدهون و تقسيم الوجبات بإنتظام . 

ان النظام الغذائي ليس علاجا نهائيا لحصوات المرارة ولا يخفف الأعراض كليا لكن يحسن الصحة بشكل عام ويساعد على تخفيف الألم . ويمكن الإطلاع على التغذية الصحية من هنا 

مضاعفات الإصابة بحصوات المرارة

هناك عدد صغير من الناس تتطور لديهم أعراض حصوات المرارة مسببة اسنداد شديد في القناة المرارية أو انتقال الحصوات الى أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي .

• التهاب المرارة الحاد Acute cholecyctitis

اذا حدث انسداد في القناة المرارية بشكل دائم فهذا يؤدي الى تراكم العصارة الصفراوية داخل المرارة وبالتالي يؤدي الى حدوث التهاب وعدوى بالمرارة . 

تتضمن الأعراض : 

• ألم في الجزء العلوي من البطن والذي يمتد الى عظم الكتف
• ارتفاع درجة الحرارة الى 38 درجة أو أكثر
• زيادة سرعة ضربات القلب

و تمر حالة واحدة من كل 7 حالات مصابة بالتهاب المرارة الحاد بالصفراء Jaundice . 

و يتم بدء  علاج التهاب المرارة الحاد غالبا بالمضادات الحيوية للقضاء على العدوى ثم القيام بجراحة استئصال المرارة keyhole surgery . 

وتكون العملية أصعب اذا تم القيام بها كحالة طوارئ نظرا لوجود مخاطر تحولها لجراحة مفتوحة . 

وفي بعض الأوقات  تؤدي العدوى الشديدة الى تكون خراج في المرارة Empyema . لا تعالج المضادات الحيوية وحدها هذا لأنه يجب تفريغ الخراج أولا . 

وأحيانا يمكن للمرارة الملتهبة أن تتمزق مؤدية لحدوث التهاب داخل تجويف البطن Peritonitis . فاذا حدث هذا يمكن أن تحتاج لأخذ المضادات الحيوية مباشرة من خلال الوريد ويمكن أن تتطلب الجراحة لإزالة جزء من تجويف البطن اذا كان متضرر بشدة . 

• الصفراء Jaundice 

يمكن أن تصاب بالصفراء اذا خرجت الحصوات من المرارة الى القناة المرارية و سدت تدفق العصارة الصفراوية . 

أعراض الصفراء تتضمن :  

• اصفرار البشرة والعينين
• يصبح لون البول بني غامق
• لون باهت للبراز
• حكة في الجلد

في بعض الأحيان تمر الحصوات من المرارة من نفسها واذا لم تفعل فيجب ازالتها . 

• عدوى القنوات المرارية | Acute cholangitis

اذا انسدت القنوات المرارية فإنها معرضة للعدوى البكتيرية . 

وتكون الأعراض عبارة عن : 

• ألم في الجزء العلوي للبطن ويمتد لعظام الكتف
• الصفراء
• رعشة
• خلل و اضطراب
• حكة في الجلد
• شعور عام بالإعياء

تساعد المضادات الحيوية في علاج العدوى لكنه من المهم أيضا تسهيل تدفق العصارة من الكبد لاستنزافها من خلال المنظار ERCP . 

• التهاب البنكرياس الحاد  | Acute pancreatitis 

يمكن أن ينتج التهاب البنكرياس الحاد عن انتقال الحصوات خارج المرارة و سدها للقنوات البنكرياسية متسببة في التهابها . 

ويحدث ألم شديد في منتصف الجزء العلوي من البطن كأكثر الأعراض شيوعا لالتهاب البنكرياس الحاد . 

يزداد ألم التهاب البنكرياس الحاد أحيانا حتى يصل لألم مستمر . وربما يمتد الألم من البطن الى امتداد الظهر ويمكن أن يزداد أكثر بعد الأكل . 

يساعد الإنحناء للأمام أو الجلوس في وضع القرفضاء أو ضم القدمين للصدر على التخفيف من الألم . 

بعض الأعراض الأخرى لالتهاب البنكرياس تتضمن : 

• شعور بالإعياء
• اسهال
• فقدان الشهية
• ارتفاع درجة الحرارة
• انتفاخ البطن
• الصفراء ( أقل شيوعا )

حاليا لا يوجد علاج خاص بالتهاب البنكرياس الحاد ويتم الاعتماد على علاج الأعراض ودعم وظائف الجسم حتى ينتهي الالتهاب . 

ويمكن التسجيل بالمشفى ليتم امداد المريض ب : 

• السوائل الوريدية
• مسكنات للألم
• مكملات غذائية
• أكسجين من خلال أنبوب الأنف

من خلال العلاج تتحسن الأعراض لدى معظم المصابين بالتهاب البنكرياس الحاد في اسبوع ويصبحون قادرين على مغادرة المشفى بعد 5 الى 10 أيام . 

• سرطان المرارة 

يعتبر سرطان المرارة حالة نادرة لكنها من المضاعفات خطيرة لحصوات المرارة . ففي الممكلة المتحدة يتم تشخيص حوالي 980 شخص كل عام بسرطان المرارة. اذا كان لديك تاريخ من حصوات المرارة  فانك تزيد من خطورة اصابتك بسرطان المرارة فهناك 4 من كل 5 حالات مصابة بسرطان المرارة لها تاريخ من حصوات المرارة . لكن نسبة حدوث ذلك قليلة جدا . 

اذا كان لديك عوامل خطر اضافية مثل : تاريخ عائلي أو وراثي من سرطان المرارة أو نسب عالية من الكالسيوم في المرارة فربما يوصى باستئصال المرارة كخطوة وقائية حتى اذا لم تسبب حصوات المرارة في ظهور أية أعراض . 

وتشبه أعراض سرطان المرارة أعراض مضاعفات حصوات المرارة مثل : ألم البطن , والصفراء , و ارتفاع درجة الحرارة . 

ويمكن علاج سرطان المرارة بالجمع بين الجراجة والعلاج الكيميائي والاشعاعي . 

حصوات الأمعاء Gallstone ileus

حصوات الأمعاء تعتبر من المضاعفات النادرة لحصوات المرارة لكنها خطيرة حيث يحدث انسداد في الأمعاء نتيجة لحصوات المرارة . 

تحدث حصوات الأمعاء نتيجة تكون قناة غير طبيعية تسمى بالناصور Fistula وتكون مفتوحة بالقرب من المرارة ومن خلالها تعبر الحصوات الى الامعاء و تسدها . 

أعراض حصوات الأمعاء تتضمن : 

• ألم في البطن
• شعور بالإعياء
• انتفاخ البطن
• امساك

يحتاج انسداد الأمعاء الى علاج طبي فوري واذا لم يتم علاجه فهناك خطر تشقق الأمعاء مما يؤدي لحدوث نزيف والاصابة بعدوى . لذا اتصل بالطبيب فورا اذا كنت تعتقد أن لديك انسدادا في الأمعاء . 

وغالبا يتم اللجوء الى الجراحة لازالة الحصوات و تسليك الأمعاء . ونوع الجراحة يعتمد على مكان الانسداد في الأمعاء . 

كيف نمنع تكون حصوات المرارة ؟

من خلال الأدلة المحدودة المتوفرة فان تغيير نظامك نظامك الغذائي و فقدان الوزن ربما يساعد في منع حصوات المرارة . 

• النظام الغذائي : 

لأن الكوليستيرول يلعب دورا مهما في تكوين حصوات المرارة فينصح بتجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون المشبعة . 

أمثلة على الأطعمة المحتوية على دهون مشبعة : 

• فطائر اللحم
• السجق ودهون اللحم
• السمن و الشحوم
• الكريمة
• الجبن الصلب
• الكعك والبسكويت
• الأطعمة التي تحتوي على زيت النخيل أو جوز الهند

لذلك يوصى بالقيام بنظام غذائي متوازن يتضمن تناول فواكه وخضروات متنوعة (على الأقل 5 أنواع ) والحبوب الكاملة . 

هناك أيضا دليل على أن تناول المكسرات من حين لآخر مثل : البندق والكاجو يساعد على تقليل خطورة تكون حصوات المرارة . وأيضا تجنب أية مشروبات كحولية لأنها تهدد الصحة . 

• فقدان الوزن 

ان الوزن الزائد يزيد من نسبة الكوليستيرول مما يزيد من خطورة تكون حصوات المرارة .لذا يجب التحكم بالوزن من خلال عمل نظام غذائي متوازن والقيام بنشاط رياضي منتظم . 

لكن تجنب الأنظمة الغذائية التي تعتمد على السعرات القليلة وفقدان الوزن بسرعة . لأن هناك أدلة تشير أنها تتسبب في اضطراب التركيب الكيميائي للعصارة الصفراوية وزيادة خطورة تكون حصوات المرارة .

لذلك يوصى بفقدان الوزن تدريجيا . 

المصادر :  

Gallstones | NHS 

Gallstones | Healthline

Gallstones | Medicinenet