تسمم الدم
محتويات المقال
- نظرة عامة – ما هو تسمم الدم
- أعراض تسمم الدم
- أسباب تسمم الدم
- من هم الأكثر عرضة للإصابة بتعفن الدم؟
- هل تسمم الدم معدي؟
- مضاعفات تعفن الدم
- تشخيص تسمم الدم
- علاج تسمم الدم
- هل يمكن التعافي من تسمم الدم؟
- الوقاية من تسمم الدم
نظرة عامة – ما هو تسمم الدم
تسمم الدم أو ما يُعرف كذلك باسم تعفن الدم هو حالة مرضية قاتلة تحدث عندما تؤدي استجابة الجسم لأي عدوى انتقلت إليه إلى إتلاف أنسجة وخلايا الجسم نفسه. عندما يبدأ الجسم بمحاربة نفسه يحدث عجز واضطراب في وظائف الأعضاء.
وقد يتطور تسمم الدم ويتحول إلى صدمة إنتانية. وهي انخفاض شديد في ضغط الدم يؤدي إلى فشل الأعضاء ومن ثم الوفاة.
يساعد العلاج المبكر لهذه الحالة بالمضادات الحيوية والسوائل الوريدية على نجاة المريض وتعافيه.
أعراض تسمم الدم
- ما هي علامات تسمم الدم؟
يتطلب تشخيص تسمم الدم وجود عدوى محتملة أو مؤكدة وظهور جميع الأعراض التالية:
- تغيرات في الحالة الذهنية
- ضغط الدم الانقباضي – الرقم الأول أو الأكبر في قراءة ضغط الدم – أقل من 100 مللي زئبقي أو يساويه
- وصول معدل التنفس إلى 22 نفس في الدقيقة أو أكثر
علامات وأعراض الصدمة الإنتانية
الصدمة الإنتانية هي عبارة عن انخفاض حاد في ضغط الدم يؤدي إلى مشاكل شديدة في وظائف الخلايا وإنتاجها للطاقة. انتقال تسمم الدم إلى حالة الصدمة الإنتانية يزيد من خطر الوفاة. تشمل علامات الصدمة الإنتانية:
- ضرورة استخدام الأدوية للحفاظ على ضغط الدم الانقباضي أكثر من 65 مللي زئبقي.
- ارتفاع نسبة حمض اللبنيك (اللاكتيك) في الدم. ارتفاع نسبة حمض اللبنيك في الدم يعني أن خلايا الجسم لا تستخدم الأكسجين بالشكل الصحيح.
متى يستدعي الأمر زيارة الطبيب
عادةً ما يصاب المرضى الموجودين في المستشفى أو الذين تم حجزهم في المستشفى في وقت قريب بتسمم الدم. كما أن المرضى الموجودين في الرعاية المركزة هم أكثر عرضةً للإصابة بالعدوى التي تؤدي إلى تسمم الدم.
إلا أن أي عدوى قد تؤدي إلى تسمم الدم. راجع الطبيب في حالة الإصابة بعدوى أو جرح لا يتحسن مع الأدوية. كما أن بعض العلامات أو الأعراض مثل الارتباك الذهني وتسارع التنفس تتطلب رعايةً طبية عاجلة.
أسباب تسمم الدم
قد تتطور أي عدوى إلى تسمم الدم، إلا أن بعض أنواع العدوى تجعل المصابين بها أكثر عرضةً للإصابة به مثل:
- التهاب الرئة
- أي عدوى في البطن
- عدوى الكلى
- عدوى في الدم
ووفقًا للمنظمة القومية لعلوم الطب العامة، فإن عدد الحالات المصابة بتسمم الدم في تزايد سنوي. ومن أسباب هذه الزيادة:
- زيادة عدد كبار السن، وذلك لأنهم أكثر عرضةً للإصابة بتسمم الدم
- زيادة مقاومة المضادات الحيوية، وهو ما يعني عجز المضادات الحيوية عن قتل البكتيريا
- زيادة عدد المصابين بأمراض تؤدي إلى إضعاف جهاز المناعة
من هم الأكثر عرضةً للإصابة بتعفن الدم؟
- الأطفال وكبار السن
- أصحاب جهاز المناعة الضعيفة مثل المصابين بفيروس نقص المناعة المكتسب أو الذين يخضعون للعلاج الكيميائي للسرطان
- المرضى الموجودين في وحدة العناية المركزة
- الأشخاص الذين يستخدمون أجهزة مخترقة للجسم مثل القسطرة الوريدية أو أنابيب التنفس
تسمم الدم عند الأطفال والرضع
تسمم الدم عند الرضع هو ما يحدث عندما يصاب رضيعك بعدوى في الدم في شهره الأول. يتم تصنيف تسمم الدم للرضع بناءً على توقيت العدوى، وما إن كانت هذه العدوى قد حدثت أثناء الولادة أو بعد الولادة. يساعد ذلك الطبيب على تحديد العلاج المتبع. الأطفال الذين يولدون بوزن أقل من الطبيعي أو قبل موعد ولادتهم المحدد هم الأكثر عرضةً للإصاب بتسمم الدم بسبب عدم نضج جهاز مناعتهم. وفي حين أن الأعراض تكون عاديةً وغير محددة، تظهر بعض العلامات مثل:
- الخمول
- رفض الرضاعة
- انخفاض درجة حرارة الجسم
- توقف التنفس بشكل مؤقت
- الحمى
- البشرة الباهتة
- ضعف الدورة الدموية للجلد وبرودة الأطراف
- انتفاخ البطن
- القيء
- الإسهال
- نوبات الصرع
- القلق والعصبية
- اصفرار الجلد والعينين (يرقان)
- مصاعب ومشاكل أثناء الرضاعة
ما يزال تسمم الدم عند الرضع واحدًا من الأسباب الرئيسية للوفاة، إلا أن تشخيصه وعلاجه مبكرًا يساعد الرضيع على التعافي ويقيه من المضاعفات. وقد انخفضت احتمالية إصابة الرضّع بتسمم الدم مع جميع الإجراءات والفحوصات المتبعة للأم الحامل والطفل بعد الولادة.
تسمم الدم عند كبار السن
يزداد جهاز المناعة ضعفًا مع التقدم في العمر، وهو ما يجعل كبار السن أكثر عرضةً للإصابة بتسمم الدم. كما أن الأمراض المزمنة مثل السكري، وأمراض الكلى، والسرطان، وارتفاع ضغط الدم، وفيروس نقص المناعة المكتسب شائعة بين كبار السن المصابين بتسمم الدم.
أشهر أنواع العدوى التي تؤدي إلى إصابة كبار السن بتسمم الدم هي العدوى التنفسية مثل التهاب الرئة أو عدوى الجهاز البولي والتناسلي. وقد تظهر بعض أنواع العدوى الأخرى مع عدوى جلدية بسبب قروح الفراش أو الجروح الموجودة في الجلد. وفي الوقت الذي تصعب فيه ملاحظة بعض تلك الأنواع من العدوى، لا تخفي بعض الأعراض الشائعة مثل الارتباك الذهني أو الاضطراب العقلي والتي تدل على تسمم الدم لدى كبار السن.
هل تسمم الدم معدي؟
تسمم الدم ليس مرضًا معديًا. إلا أن العدوى التي تسببت في البداية بالإصابة بتسمم الدم قد تكون معدية وتنتقل من مريض إلى آخر. ينتشر تسمم الدم في جسم المريض وإلى بقية الأعضاء من مكان العدوى الأصلية عن طريق الدم.
مضاعفات تعفن الدم
كلما زاد تعفن الدم سوءًا، يصبح تدفق الدم إلى أعضائك الحيوية مثل الدماغ، والقلب، والكلى ضعيفًا. وقد يؤدي أيضًا إلى جلطات دموية تتسبب في تجلطات صغيرة أو انفجار الأوعية الدموية وبالتالي إتلاف الأنسجة.
يتعافى أغلب المرضى من حالات تسمم الدم البسيطة، إلا أن معدل الوفيات بسبب الصدمة الإنتانية يصل إلى 40%. كما أن الإصابة بتسمم دم حاد يجعلك معرضًا بشدة للإصابة بالأمراض المعدية في المستقبل.
تشخيص تسمم الدم
عادةً ما يجري الأطباء مجموعةً من التحاليل والفحوصات لتحديد العدوى الأصلية.
- تحاليل الدم
تُستخدم عينات الدم لأجل:
- معرفة نوع العدوى
- تحديد مشاكل تجلط الدم
- تحليل وظائف الكلى أو الكبد الغريبة
- تحديد نسبة التأكسج في الدم
- معرفة أي خلل في نسب الشوارد الكهربية
- فحوصات أخرى
من أهم التحاليل والفحوصات الأخرى المستخدمة لتحديد مصدر العدوى:
- تحليل البول
- تحليل إفرازات الجرح
- تحليل إفرازات الجهاز التنفسي
- فحوصات التصوير
إذا لم يجد الأطباء مصدر العدوى الأصلية، سيلجأون إلى أحد الفحوصات التالية:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية. يمكن رصد أي عدوى في الرئتين بالأشعة السينية.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية. تعتمد هذه التقنية على موجات الصوت لإخراج صور واقعية على جهاز فيديو. تساعد هذه التقنية على رصد أي عدوى في المرارة والكلى.
- فحص الأشعة المقطعية. تعتمد هذه التقنية على أخذ صور بالأشعة السينية من عدة زوايا ودمجها معًا لإظهار جزء كامل من أعضاء جسدك الداخلية. يسهل رصد العديد من العدوى التي تصيب الكبد، والبنكرياس، والأعضاء الداخلية الأخرى عبر الأشعة المقطعية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. تعتمد هذه التقنية على موجات الراديو وحقل مغناطيسي قوي لرسم صور ثلاثية الأبعاد للتكوين الداخلي للجسم. يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي على رصد العدوى في الأنسجة الرخوة والعظام.
علاج تسمم الدم
تزيد احتمالية التعافي مع العلاج المبكر المكثف. ويحتاج المصابون بتسمم الدم لمراقبة طبية مكثفة وعلاج عاجل في المستشفى في وحدة العناية المركزة. وقد يتطلب الأمر اتخاذ إجراءات طبية لمساعدة المريض على التنفس ودعم وظائف القلب.
- الأدوية
تُستخدم العديد من الأدوية لعلاج تسمم الدم والصدمة الإنتانية. وتشمل:
- المضادات الحيوية. يجب البدء بالعلاج بالمضادات الحيوية في أقرب وقت ممكن. وعادةً ما تُستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف في البداية، وهي مضادات حيوية فعّالة ضد العديد من أنواع البكتيريا المختلفة. قد ينتقل الطبيب إلى نوع آخر من المضادات الحيوية الموجهة لنوع محدد من البكتيريا بعد ظهور نتائج تحاليل الدم ومعرفة سبب العدوى.
- التغذية الوريدية. يجب البدء في التغذية الوريدية في أقرب وقت ممكن.
- رافعات الضغط. إذا ظل ضغط المريض منخفضًا بعد التغذية الوريدية، سيستخدم الطبيب بعض الأدوية التي ترفع ضغط الدم. تعمل هذه الأدوية على انقباض الأوعية الدموية وهو ما يساعد على رفع ضغط الدم.
تشمل الأدوية الأخرى المستخدمة الكورتيزون، والإنسولين للحفاظ على سكر الدم، ومحفزات المناعة، والمسكنات، والمهدئات.
- الرعاية الإضافية
يحتاج بعض المرضى لرعاية إضافية مثل تزويدهم بالأكسجين. .. كما قد يحتاج البعض لإجراء غسيل كلوي في حالة تأثٌر الكلى بالعدوى.
- العملية الجراحية
قد يتطلب الأمر إجراء عملية جراحية للتخلص من مصدر العدوى، مثل تجمع الصديد (خرّاج)، أو نسيج ملتهب، أو نسيج ميت (غرغرينا).
هل يمكن التعافي من تسمم الدم؟
يعتمد التعافي من تسمم الدم على حدة الإصابة وأي أمراض أخرى لديك. يتعافى أغلب المرضى بشكل كامل. إلا أن التقارير أظهرت أن بعض المرضى ظلّوا يعانون من أعراض مستمرة. وعادةً ما يتطلب الأمر حوالي 18 شهرًا قبل أن يبدأ المريض بالتعافي بشكل كامل والعودة إلى حياته الطبيعية. .. من الأعراض المستمرة بعد التعافي:
- تلف بعض الأعضاء
- الأرق
- الكوابيس
- شلل بعض العضلات وآلام المفاصل
- إرهاق
- صعوبة قي التركيز
- تراجع القدرات الإدراكية
- ضعف الثقة بالنفس
وقد تؤدي بعض حالات تسمم الدم الحادة إلى الوفاة.
الوقاية من تسمم الدم
من أهم الخطوات التي تساعد عى الوقاية من تسمم الدم:
- تلقي جميع التحصينات المقررة لك. الحصول على مصل الإنفلونزا، والتهاب الرئة، والأمراض المعدية الأخرى.
- الحفاظ على النظافة الشخصية ويشمل ذلك العناية بالجروح، وغسل اليدين، والاستحمام بانتظام.
- طلب المساعدة الطبية على الفور عند الإصابة بأي عدوى. كل دقيقة تكون فيصلية في علاج تسمم الدم. كلما أسرعت في تلقي العلاج، أصبحت حالتك أفضل.
Responses