انفصام الشخصية ( الشيزوفرينيا ) | الأسباب والعلاج

ما هو مرض الشيزوفرينيا( Schizophrenia ) ؟ هو اضطراب نفسي وعقلي خطير يفسر فيه المريض الواقع بشكل غير طبيعي. قد يؤدي انفصام الشخصية إلى مزيج من الهلوسة والأوهام والتفكير المضطرب للغاية والسلوك الذي يعيق الأداء اليومي, كما يمكن أن يكون معوقًا لحياة المريض بشكل عام. يحتاج الأشخاص المصابين بانفصام الشخصية إلى علاج مدى الحياة (علاج مزمن). قد يساعد العلاج المبكر في السيطرة على أعراض انفصام الشخصية أو الشيزوفرينيا قبل حدوث المضاعفات الخطيرة وقد يساعد في تحسين طبيعة حياة المريض بشكل طويل المدى . 

عناصر المقال :

• ما هي أعراض الشيزوفرينيا؟
• كيف تقوم بمساعدة الشخص المصاب بانفصام الشخصية؟
• ما هي أسباب الإصابة بالشيزوفرينيا؟
• ما هي مضاعفات الشيزوفرينيا؟
• كيف يتم تشخيص الإصابة بالشيزوفرينيا؟
• ما هو علاج الشيزوفرينيا؟
• ما هي أساليب التأقلم والدعم؟
• كيف تقوم بالتحضير لموعدك مع الطبيب؟

ما هي أعراض مرض انفصام الشخصية؟

ينطوي الفصام الشخصية أو الشيزوفرينيا على مجموعة من المشكلات المتعلقة بالتفكير (الإدراك) والسلوك والعواطف. قد تختلف العلامات والأعراض ولكنها عادةً ما تتضمن الأوهام أو الهلوسة أو الكلام غير المنظم، وقد تنعكس ضعف القدرة على العمل وأداء الأنشطة اليومية. قد تشمل الأعراض ما يلي:

• أولا – الأعراض عند البالغين:

• الأوهام: الأوهام هي المعتقدات الخاطئة التي لا تستند إلى الواقع. على سبيل المثال: الاعتقاد بأنه يتم توجيه بعض الإيماءات أو التعليقات إليك, أو أن لديك شهرة واسعة أو قدرة استثنائية, أو أن هناك شخص وقع في حبك, أو أن كارثة كبرى على وشك الحدوث. تحدث هذة الأوهام عند معظم المصابين بالفصام.
• الهلوسة: تتضمن الهلوسة عادة رؤية أو سماع أشياء غير موجودة, يمكن أن تصيب الهلوسة أيًا من الحواس لدى الإنسان، لكن سماع الأصوات هو أكثر أنواع الهلاوس شيوعًا (الهلاوس السمعية).
• التفكير المشوش: يُستدل على التفكير غير المنظم من الكلام غير المنظم. يمكن أن يتسبب هذا العرض في ضعف التواصل الفعال بين الأفراد، وقد تصبح الإجابات على الأسئلة بالنسبة لمريض الشيزوفرينيا غير مرتبطة جزئيًا أو كليًا. نادرًا ما يتضمن تشوش الكلام الجمع بين كلمات لا معنى لها ولا يمكن فهمها.
• السلوك الحركي غير المنظم للغاية أو غير الطبيعي: قد يظهر هذا بعدة طرق. يمكن أن يشمل هذا السلوك مقاومة تنفيذ الأوامر، أو المواقف السلبية غير المناسبة أو الغريبة، أو الافتقار التام للاستجابة وكذلك الحركة المفرطة وغير المفهومة.
• الأعراض السلبية: يشير هذا إلى انخفاض أو نقص القدرة على أداء المهام بشكل طبيعي. على سبيل المثال : قد يتجاهل الشخص المريض العناية بالنظافة الشخصية أو يبدو أنه يفتقر إلى العاطفة (قد لا يقوم بالاتصال بالعين، وقد لا يغير تعبيرات الوجه أو يتحدث بنبرة رتيبة). وأيضًا قد يفقد الشخص الاهتمام بالأنشطة اليومية أو ينسحب اجتماعيًا أو يفتقر إلى القدرة على تجربة الأنشطة الممتعة.

يمكن أن تختلف الأعراض من حيث النوع والشدة بمرور الوقت، كما أنه عادة ما يتم المرور بفترات من تفاقم الأعراض وتراجعها, بينما تظل بعض الأعراض موجودة دائمًا. بالنسبة للرجال, تبدأ أعراض الفصام عادة في أوائل العشرينات من العمر. بينما لدى النساء، تبدأ الأعراض عادةً في أواخر العشرينات. من غير المألوف أن يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية لدى الأطفال كما أنه أمر نادر بالنسبة لمن هم أكبر من 45 عامًا.

• ثانيا – الأعراض عند المراهقين:

تتشابه أعراض انفصام الشخصية عند المراهقين مع أعراض الفصام لدى البالغين، ولكن قد يكون التعرف على الحالة حينها أكثر صعوبة. خاصا لأن بعض الأعراض المبكرة لمرض انفصام الشخصية لدى المراهقين غالبا ما تكون شائعة خلال سنوات المراهقة، مثل:

• الانسحاب من اجتماعات الأصدقاء والعائلة

• الانخفاض في الأداء في المدرسي للطلبة

• مواجهة بعض المشاكل في النوم

• الهياج العصبي أو المزاج المكتئب

• فقدان الشعف وضعف الحافز

أيضًا، يمكن أن يتسبب تعاطي المخدرات في ظهور علامات وأعراض مماثلة في بعض الأحيان. وبالمقارنة مع أعراض الفصام لدى البالغين قد يصبح المراهقون عادة أقل عرضة للإصابة بالأوهام كما أنهم أكثر عرضة للإصابة بالهلاوس البصرية.

كيف تقوم بمساعدة الشخص المصاب بانفصام الشخصية ؟

غالبًا ما يفتقر الأشخاص المصابون بانفصام الشخصية إلى الوعي بأن الصعوبات التي يواجهونها تنبع من اضطراب عقلي يتطلب عناية طبية. لذلك غالبًا ما يقع على عاتق العائلة أو الأصدقاء الحصول على المساعدة اللازمة له. إذا كنت تعتقد أن شخصًا ما تعرفه قد يعاني من أعراض الفصام، فتحدث معه بشأن مخاوفك وما تفكر به. وعلى الرغم من أنه لا يمكنك إجبار مريض الشيزوفرينيا على طلب المساعدة الطبية، إلا أنه يمكنك تقديم التشجيع والدعم ومساعدة من تحب في العثور على طبيب مؤهل أو متخصص في الصحة النفسية. إذا كان أحد أفراد أسرتك يشكل خطراً على نفسه أو على الآخرين أو لا يستطيع تنظيم طعامه أو ملابسه فقد تحتاج إلى الاتصال بالطوارئ للمساعدة حتى يمكن تشخيص إصابة المريض عن طريق الفحص النفسي من قبل الطبيب المختص. قد تكون هناك حاجة لدخول المستشفى في بعض الحالات الطارئة. 

كيف تتعامل مع الأفكار والسلوك الانتحاري ؟

الأفكار والسلوك الانتحاري أمر شائع بين المصابين بانفصام الشخصية (الشيزوفرينيا). إذا كان لديك أحد أفراد أسرتك معرضًا لخطر محاولة الانتحار أو قام بمحاولة انتحار، فتأكد من بقاء مرافق خاص مع هذا الشخص من أجل التأكد والحفاظ على سلامته. وفي حالة الطوارئ اتصل برقم الطوارئ المحلي على الفور. أو اصطحب الشخص إلى استقبال الطوارئ في أقرب مستشفى لك.

ما هي أسباب الإصابة بانفصام الشخصية؟

لم يتوصل الأطباء حتى اليوم الى مسببات مرض انفصام الشخصية بشكل دقيق، لكن يعتقد الباحثون أن مزيجًا من الأسباب الجينية والأسباب المتعلقة بكيمياء الدماغ والبيئة من شأنه أن يساهم في تطور الإصابة بالشيزوفرينيا أو الفصام. قد تساهم مشاكل بعض المواد الكيميائية الموجودة في الدماغ بشكل طبيعي، بما في ذلك الناقلات العصبية المسماة الدوبامين والغلوتامات في الإصابة بالفصام. وقد يظهر التصوير العصبي اختلالات معينة في بنية الدماغ والجهاز العصبي المركزي للأشخاص المصابين بالفصام. في حين أن الباحثين غير متأكدين تماما من أهمية هذة التغييرات ودورها الحقيقي في الإصابة بالمرض.

ما هي محفزات الإصابة بانفصام الشخصية ؟

على الرغم من أن السبب الدقيق لمرض انفصام الشخصية غير معروف، إلا أنه يبدو أن بعض العوامل تزيد من خطر الإصابة بالفصام أو تتسبب في تحفيزه، بما في ذلك :

• وجود تاريخ عائلي للإصابة بالفصام
• بعض مضاعفات الحمل والولادة ، مثل سوء التغذية أو التعرض للسموم أو الفيروسات التي قد تؤثر على نمو الدماغ
• تعاطي العقاقير التي تؤثر على العقل (العقاقير ذات التأثير النفسي أو العقلي) خلال سنوات المراهقة والشباب

ما هي مضاعفات الإصابة بانفصام الشخصية؟

إذا تُرك مرض انفصام الشخصية (الشيزوفرينيا) دون علاج، فقد يؤدي إلى مشاكل خطيرة تؤثر على كل مجال من مجالات الحياة. تشمل المضاعفات التي قد يسببها مرض انفصام الشخصية أو ترتبط به ما يلي:

• محاولات الانتحار والأفكار الانتحارية
• اضطرابات القلق والوسواس القهري ( OCD )
• الحزن والكآبة وفقدان الرغبة في الحياة
• تعاطي الكحول أو المخدرات أو النيكوتين
• عدم القدرة على العمل أو الذهاب إلى المدرسة
• المشاكل المالية وفقدان العمل
• الإنعزال الاجتماعي
• المشاكل الصحية 
• السلوك عدواني (رغم أنه غير شائع)

ما هي طرق الوقاية من انفصام الشخصية ؟

لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من مرض انفصام الشخصية ، ولكن الالتزام بخطة العلاج يمكن أن يساعد في منع الانتكاسات أو تفاقم الأعراض. بالإضافة إلى ذلك، يرى الباحثون أن معرفة المزيد عن عوامل الخطر لمرض انفصام الشخصية قد يؤدي إلى التشخيص والعلاج في وقت مبكر.

كيف يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية ؟

يشمل تشخيص الفصام استبعاد اضطرابات الصحة العقلية الأخرى وتحديد أن الأعراض ليست ناتجة عن تعاطي المخدرات أو تناول الأدوية أو ليست ناتجة عن حالة طبية أخرى. قد يشمل تحديد تشخيص مرض انفصام الشخصية ما يلي:

• الاختبار البدني: يمكن القيام بذلك للمساعدة في استبعاد المشاكل الأخرى التي قد تسبب الأعراض وللتحقق من أي مضاعفات أخرى ذات صلة.
• الاختبارات والفحوصات: قد تشمل هذة الفحوصات مجموعة من الاختبارات التي تساعد في استبعاد الحالات ذات الأعراض المماثلة، إلى جانب فحص الكحول والمخدرات. كما قد يطلب الطبيب منك أيضًا بعض اختبارات التصوير، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية.
• التقييم النفسي: يقوم الطبيب أو أخصائي الصحة النفسية بفحص الحالة العقلية للمريض من خلال ملاحظة المظهر والسلوك والسؤال عن الأفكار والحالات المزاجية والأوهام والهلوسة وتعاطي المخدرات وإمكانية العنف أو الأفكار الانتحارية. يتضمن هذا أيضًا مناقشة التاريخ العائلي والشخصي.
• معايير التشخيص لمرض انفصام الشخصية: قد يستخدم الطبيب أو أخصائي الصحة العقلية المعايير الواردة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ، والذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي.

كيف يتم علاج مرض انفصام الشخصية ؟

يتطلب الفصام علاجًا مزمنا مدى الحياة حتى عندما تنحسر الأعراض. يمكن أن يساعد العلاج بالأدوية والعلاج النفسي في التحسين من الحالة الصحية للمريض. وفي بعض الحالات قد تكون هناك حاجة لدخول المستشفى. قد يشمل فريق العلاج طبيبًا نفسيًا وأخصائيًا اجتماعيًا وممرضة نفسية وربما مرافقا للمريض من أجل تنسيق الرعاية بحالته الصحية وتلبية احتياجاته. قد يكون هذا الفريق متاحًا بشكل كامل في المراكز الطبية ذات الخبرة في علاج مرض انفصام الشخصية. وقد يتوجب على عائلة المريض في بعض الأحيان وتشمل العلاجات ما يلي:

• أولا – العلاج الدوائي :

تعد الأدوية هي حجر الزاوية في علاج مرض انفصام الشخصية مقارنة بباقي العلاجات الأخرى، والأدوية المضادة للذهان هي الأدوية الأكثر شيوعًا في هذا الصدد. ويُعتقد بأن الأدوية عادة ما تتحكم في أعراض الذهان من خلال التأثير على مستوى الدوبامين في الجسم، وهو الناقل العصبي للدماغ. أما الهدف الرئيسي من العلاج بالأدوية المضادة للذهان فهو التحكم الفعال في العلامات والأعراض بأقل جرعة ممكنة من الدواء. فقد يجرب الطبيب النفسي عقاقير مختلفة أو جرعات مختلفة لتحقيق النتيجة المرجوة. كما قد تساعد مجموعات من الأدوية الأخرى أيضًا مثل مضادات الاكتئاب أو الأدوية المضادة للقلق في علاج الفصام والتحسين من سوء الأعراض. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع حتى تلاحظ تحسنًا في الأعراض. ونظرًا لأن أدوية الفصام يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة فقد يحجم الأشخاص المصابون بالفصام عن تناولها في بعض الأحيان. قد تؤثر الرغبة في التعاون مع العلاج على اختيار الدواء. على سبيل المثال قد يحتاج الشخص الذي يقاوم تناول الأدوية باستمرار إلى الحقن بدلاً من تناول حبوب منع الحمل. اسأل طبيبك عن الفوائد والآثار الجانبية لأي دواء موصوف. ويتضمن العلاج الدوائي ما يلي :

1 – مضادات الذهان من الجيل الثاني :

يُفضل استخدام هذه الأدوية الأحدث من الجيل الثاني بشكل عام لأنها تشكل خطرًا أقل من الآثار الجانبية الخطيرة مقارنة بمضادات الذهان من الجيل الأول. تشمل مضادات الذهان من الجيل الثاني ما يلي :

• أريبيبرازول ( أبيليفاي )
• أسينابين ( سافريس )
• بريكسبيبرازول ( ريكسولتي )
• كاريبرازين ( فرايلار )
• كلوزابين ( كلوزاريل )
• إيلوبيريدون ( فانابت )
• لوراسيدون ( لاتودا )
• أولانزابين ( زيبريكسا )

2- مضادات الذهان من الجيل الأول :

تحتوي مضادات الذهان من الجيل الأول على آثار جانبية عصبية متكررة ومن المحتمل أن تكون خطيرة، بما في ذلك إمكانية الإصابة باضطراب الحركة. تشمل مضادات الذهان من الجيل الأول ما يلي :

• كلوربرومازين
• فلوفينازين
• هالوبيريدول
• بيرفينازين

غالبًا ما تكون مضادات الذهان هذة أرخص من مضادات الذهان من الجيل الثاني، والتي يمكن أن تكون اعتبارًا مهمًا عندما يكون العلاج طويل الأمد ضروريًا.

3 – مضادات الذهان طويلة المفعول عن طريق الحقن:

يمكن إعطاء بعض مضادات الذهان كحقنة عضلية أو تحت الجلد . يتم إعطاؤهم عادة كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع حسب نوع الدواء. اسأل طبيبك عن مزيد من المعلومات حول الأدوية القابلة للحقن. قد يكون هذا خيارًا إذا كان الشخص يفضل عددا أقل من الحبوب يوميا وقد يساعده هذا في الالتزام. تشمل الأدوية الشائعة المتوفرة كحقن ما يلي:

• أريبيبرازول ( أبيليفي مينتينتا )
• ديكانوات فلوفينازين
• هالوبيريدول ديكانوات
• باليبيريدون ( إنفيجا سوستينا )
• ريسبيريدون ( ريسبردال كونستا )

• ثانيا – العلاج النفسي :

بمجرد أن تبدأ أعراض الإنفصام بالاستجابة للعلاج يتم اللجوء الى العلاج النفسي جنبا الى جنب مع العلاج الدوائي ، وتعد الآثار النفسية والاجتماعية للعلاج النفسي مهمة للغاية ومن الضروري ملاحظتها . قد تشمل وسائل العلاج النفسي المستخدمة في علاج الشيزوفرينيا ما يلي:

• العلاج الفردي: قد يساعد العلاج النفسي في تحسين أنماط التفكير لدى مريض الشيزوفرينيا. كما أن تعلم كيفية التعامل مع الإجهاد والتعرف على علامات الإنذار المبكر للانتكاس يمكن أن يساعد الأشخاص المصابين بالفصام في إدارة مرضهم
• تدريب تحسين المهارات الاجتماعية: يركز هذا النوع العلاجي على تحسين التواصل والتفاعلات الاجتماعية وتحسين القدرة على المشاركة في الأنشطة اليومية
• العلاج الأسري: يوفر هذا النوع من العلاج الدعم والتعليم للأسر التي تتعامل مع مرض انفصام الشخصية.

• ثالثا – إعادة التأهيل المهني والدعم:

يركز هذا النوع من العلاج على مساعدة الأشخاص المصابين بالفصام ( الشيزوفرينيا ) في الاستعداد للوظائف والعثور عليها والاحتفاظ بها. يحتاج معظم المصابين بالفصام إلى شكل من أشكال الدعم المعيشي اليومي. توفر العديد من جمعيات دعم المرضى بعض البرامج لمساعدة المصابين بالفصام في الحصول على الوظائف والسكن ومجموعات المساعدة الذاتية ومواقف الأزمات. ومع العلاج المناسب سوف يتمكن مرضى الفصام من التعافي من مرضهم.

• رابعا – العلاج في المستشفيات:

خلال فترات الأزمات أو أوقات الأعراض الشديدة، قد يكون العلاج في المستشفى ضروريًا لضمان السلامة والتغذية السليمة والنوم الكافي والنظافة الأساسية.

• خامسا – العلاج بالصدمة الكهربائية:

بالنسبة للبالغين المصابين بالفصام ( الشيزوفرينيا ) الذين لا يستجيبون للعلاج بالعلاج الدوائي، فمن الممكن الإتجاه الى العلاج بالصدمات الكهربائية ( ECT ). قد يكون العلاج بالصدمات الكهربائية مفيدًا لمن يعاني من الاكتئاب أيضًا.

ما هي أهم أساليب التأقلم والدعم ؟

قد يكون التعامل مع اضطراب عقلي خطير مثل مرض انفصام الشخصية ( الشيزوفرينيا ) أمرًا صعبًا، سواء بالنسبة للشخص المصاب بهذة الحالة أو للأصدقاء والعائلة. وفيما يلي بعض الطرق للتأقلم:

• تعرف على مرض انفصام الشخصية: يمكن أن يساعد التثقيف الصحي حول الاضطراب الشخص المصاب بالفصام على فهم أهمية الالتزام بخطة العلاج. يمكن أن يساعد التعليم الأصدقاء والعائلة على فهم الاضطراب وأن يكونوا أكثر تعاطفًا وتفاهماً مع الشخص المصاب به.
• حافظ على تركيزك على الأهداف: يعتبر التعامل مع مرض انفصام الشخصية أمرا مزمناً, لذلك من الضروري التحلي بالصبر والثقافة الصحية اللازمة من أجل إجادة إدارة المشكلة على المدى البعيد.
• تجنب تعاطي الكحول والمخدرات: قد يؤدي تناول الكحول أو النيكوتين أو المخدرات إلى صعوبة علاج مرض انفصام الشخصية. احصل على المشورة من فريق الرعاية الصحية حول أفضل السبل للتعامل مع هذة المشكلة.
• تعلم الاسترخاء والتحكم في التوتر: قد يستفيد الشخص المصاب بالفصام وعائلته من أساليب الحد من التوتر مثل التأمل أو اليوجا أو التاي تشي
• انضم لمجموعة دعم: يمكن أن تساعد مجموعات الدعم الأشخاص المصابين بالفصام في الوصول إلى الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة. قد تساعد مجموعات الدعم أيضًا العائلة والأصدقاء المحيطين بالمريض في التأقلم مع حالته الصحية الجديدة.

كيف تقوم بالتحضير لموعدك مع الطبيب ؟

إذا كنت تبحث عن مساعدة لشخص مصاب بالفصام ( الشيزوفرينيا )، فأول ما سوف تقوم به هو حجز موعد لمقابلة طبيب الأسرة أو الطبيب العام. وفي بعض الحالات قد تتم إحالتك على الفور إلى طبيب نفسي. وللتحضير للموعد قم بعمل قائمة بما يلي :

• دوًن أي أعراض تعانيها أو يعانيها المريض بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بسبب الموعد
• دوًن المعلومات الشخصية الرئيسية بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك
• دوًن الأدوية والفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها أو يتناولها المريض بما في ذلك الجرعات
• رافق المريض إلى الموعد, حيث سيساعدك الحصول على المعلومات بشكل مباشر في معرفة ما عليك فعله لمساعدته
• حضر كافة الأسئلة التي ترغب في طرحها على طبيبك 

بالنسبة لمرض انفصام الشخصية، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي :

• ما الأسباب المحتملة للأعراض؟
• ما أنواع الفحوصات المطلوبة؟
• هل من المحتمل أن تكون هذة الحالة مؤقتة أم تستمر مدى الحياة؟
• كيف يمكنني أن أكون أكثر فائدة من حيث تقديم المساعدة للمريض؟
• هل هناك أي مواقع ويب يمكنني الاطلاع عليها لمعرفة المزيد من المعلومات؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى على طبيبك أثناء موعدك.

ماذا تتوقع من طبيبك؟

من المرجح أن يسألك الطبيب عددًا من الأسئلة. يمكن أن يساعد توقع بعض هذه الأسئلة في جعل المناقشة مثمرة. قد تشمل الأسئلة ما يلي:

• ما هي الأعراض ومتى لاحظت ظهورها لأول مرة؟
• هل تم تشخيص إصابة أي شخص آخر في عائلتك بالفصام؟
• هل الأعراض مستمرة أم عرضية؟
• هل يميل المريض الى التحدث عن الانتحار؟
• ما مدى تعايش الشخص المريض في الحياة اليومية؟ هل يأكل بانتظام أم يذهب إلى العمل أو المدرسة بانتظام؟
• هل تم تشخيص أحد أفراد أسرتك بأي حالة طبية أخرى؟
• ما الأدوية التي يتناولها المريض حاليًا؟

سيطرح الطبيب أو أخصائي الصحة العقلية أسئلة إضافية بناءً على الردود والأعراض والاحتياجات.

للمزيد حول انفصام الشخصية ( الشيزوفرينيا ) يمكنك الاطلاع على :

Schizophrenia | NHS

Schizophrenia | WebMd

Schizophrenia | MayoClinic 

Schizophrenia | HealthLine 

دمتم أصحاء