الموت الدماغي

•  نظرة عامة 
• التشخيص
  
  

الموت الدماغي (المعروف أيضًا باسم موت جذع الدماغ) هو عندما يفقد الشخص الذي يستخدم جهاز دعم الحياة الاصطناعية كافة الوظائف دماغية. هذا يعني أنهم لن يستعيدوا وعيهم ولن يكونوا قادرين على التنفس بدون دعم، وليس لديهم فرصة للشفاء لأن أجسامهم غير قادرة على البقاء على قيد الحياة دون جهاز دعم الحياة الاصطناعي.

الموت الدماغي هو موت قانوني

إذا مات دماغ شخص ما ، فإن الضرر هذا لا يمكن إصلاحه ، و يكون الشخص قد مات بالفعل وبموجب القانون.

قد يكون محيرًا أن يتم إخبار شخص ما بأنه يعاني من موت دماغي ، لأن جهاز دعم حياته سيحافظ على نبضات قلبه وسيظل صدره يرتفع وينخفض مع كل نفس من جهاز التنفس الصناعي، لكنهم لن يستعيدوا وعيهم أو يبدأوا في التنفس من تلقاء أنفسهم مرة أخرى.

جذع الدماغ

جذع الدماغ هو الجزء السفلي من الدماغ المتصل بالحبل الشوكي (جزء من الجهاز العصبي المركزي في العمود الفقري).

يعد جذع الدماغ مسؤولاً عن تنظيم معظم وظائف الجسم التلقائية الضرورية للحياة.

وتشمل هذه:

• عمليه التنفس
• نبض القلب
• ضغط الدم
• البلع

ينقل جذع الدماغ أيضًا المعلومات من وإلى الدماغ إلى بقية الجسم ، لذلك فهو يلعب دورًا مهمًا في وظائف الدماغ الأساسية ، مثل الوعي والإدراك والحركة.

بعد الموت الدماغي ، من غير الممكن أن يظل الشخص واعيًا.

أسباب الموت الدماغي

يمكن أن يحدث الموت الدماغي عندما يتوقف إمداد الدماغ بالدم و / أو الأكسجين.

يمكن أن يكون سبب ذلك:

• السكتة القلبية – عندما يتوقف القلب عن النبض ويتوقف إمداد الدماغ بالأكسجين
• نوبة قلبية – عندما يتم منع تدفق الدم إلى القلب فجأة
• سكتة دماغية – عندما يتم منع أو انقطاع تدفق الدم إلى الدماغ
• جلطة دموية – انسداد في وعاء دموي يعيق أو يمنع تدفق الدم حول الجسم

يمكن أن يحدث موت الدماغ أيضًا بسبب:

• إصابة شديدة في الرأس
• نزيف في المخ
• الالتهابات أو العدوي ، مثل التهاب الدماغ
• ورم في المخ

يختلف موت الدماغ عن الحالة الإنباتية

الفرق بين موت الدماغ والحالة الإنباتية ، والذي يمكن أن يحدث بعد تلف شديد في الدماغ ، هو أنه من الممكن التعافي من حالة إنباتية ، لكن الموت الدماغي دائم.

شخص ما في حالة إنباتية لا يزال لديه جذع دماغ عامل ، مما يعني:

• قد يوجد شكل من أشكال الوعي
• عادة ما يكون التنفس بدون مساعدة ممكنًا
• هناك فرصة ضئيلة للشفاء لأن الوظائف الأساسية لجذع الدماغ قد لا تتأثر

يمكن أن يٌظهر شخص ما في حالة غيبوبة علامات الاستيقاظ. على سبيل المثال ، قد يفتحون أعينهم ولكن لا يستجيبون لما يحيط بهم.

في حالات نادرة ، قد يُظهر الشخص في حالة إنباتية بعض الإحساس بالاستجابة التي يمكن اكتشافها باستخدام فحص الدماغ ، ولكن لا يكون قادرًا على التفاعل مع محيطه.

اختبارات لتأكيد موت الدماغ

على الرغم من ندرتها ، إلا أن بعض الأشياء يمكن أن تجعل الأمر يبدو كما لو أن شخصًا ما مات دماغًا

وتشمل هذه الجرعات الزائدة من المخدرات (خاصة من الباربيتورات) والانخفاض الشديد في درجة حرارة الجسم ، حيث تنخفض درجة حرارة الجسم إلى أقل من 32 درجة مئوية.

يتم إجراء عدد من الاختبارات للتحقق من موت الدماغ ، مثل تسليط مصدر ضوء في كلتا العينين لمعرفة ما إذا كان هناك رد فعل تجاه الضوء.

التبرع بالأعضاء

بعد الموت الدماغي ، قد يكون من الممكن استخدام أعضاء الشخص في عمليات الزرع ، والتي غالبًا ما يمكن أن تنقذ حياة الآخرين.

في الحالات التي لا يوضح فيها الشخص المتوفى رغباته ، فإن اتخاذ قرار بشأن التبرع بأعضائه قد يكون قرارًا صعبًا على الشركاء والأقارب.

يدرك موظفو المستشفى هذه الصعوبات وسيحاولون التأكد من التعامل مع المشكلة بحساسية وبشكل مدروس.

تشخيص الموت الدماغي

هناك عدد من المعايير لتشخيص الموت الدماغي

لتشخيص الموت الدماغي:

• يجب أن يكون الشخص فاقدًا للوعي ويفشل في الاستجابة للتحفيز الخارجي
• لا يمكن الحفاظ على ضربات قلب الشخص وتنفسه إلا باستخدام جهاز التنفس الصناعي
• يجب أن يكون هناك دليل واضح على حدوث تلف خطير في الدماغ ولا يمكن علاجه

استبعاد الحالات الأخرى

قبل أن يبدأ اختبار موت الدماغ ، يجب على الأطباء إجراء سلسلة من الفحوصات للتأكد من أن الأعراض ليست ناجمة عن عوامل أخرى ، مثل:

• جرعة زائدة من العقاقير غير المشروعة أو المهدئات أو السموم أو العوامل الكيميائية الأخرى
• انخفاض درجة حرارة الجسم بشكل غير طبيعي
• نقص شديد في نشاط الغدة الدرقية

بمجرد استبعاد هذه الاختبارات،  يتم إجراء الاختبارات لتأكيد الموت الدماغي.

يجب أن يتم تشخيص الموت الدماغي من قبل اثنين من كبار الأطباء. لا يمكن لأي منهما المشاركة في فريق زراعة الأعضاء بالمستشفى.

سيشرح لك الأطباء الفحوصات وسيبقيك على اطلاع بحالة من تحب في جميع الأوقات.

اختبارات الموت الدماغي

سيجري الأطباء سلسلة من الاختبارات. يجب أن يتفق الطبيبان على نتائج تشخيص الموت الدماغي لتأكيدها.

يتم إجراء الاختبارات مرتين لتقليل أي فرصة للخطأ.

الاختبارات المستخدمة لتحديد موت جذع الدماغ هي:

• يتم تسليط مصدر ضوء في كلتا العينين لمعرفة ما إذا كان هناك أي رد فعل تجاه الضوء
• تُضرب العين ، التي عادة ما تكون حساسة للغاية ، بمنديل أو قطعة من الصوف القطني لمعرفة ما إذا كانت ستصدر رد فعل
• يتم الضغط على الجبهة و الأنف لمعرفة ما إذا كان هناك أي حركة استجابة
• يتم إدخال الماء المثلج في كل أذن ، مما يؤدي عادةً إلى تحريك العينين
• يتم وضع أنبوب بلاستيكي رفيع أسفل القصبة الهوائية لمعرفة ما إذا كان يسبب التقيؤ أو السعال
• يتم فصل الشخص عن جهاز التنفس الصناعي لفترة قصيرة من الوقت لمعرفة ما إذا كان قد قام بأي محاولة للتنفس من تلقاء نفسه

يتم تشخيص موت الدماغ إذا فشل الشخص في الاستجابة لكل هذه الاختبارات.

في بعض الأحيان ، قد تتحرك أطراف الشخص أو جذعه (الجزء العلوي من الجسم) بعد موت جذع الدماغ.

هذه الحركات هي ردود فعل في العمود الفقري ولا تشمل الدماغ على الإطلاق. لن يغيروا تشخيص موت الدماغ.

• للمزيد من المعلومات يمكنك الاطلاع علي
  
  Brain death | NHS
  Brain death | Medlink
  Brain death | National Kidney Foundation