الفشل الكلوي الحاد

الفشل الكلوي الحاد هو الحالة التي تتوقف فيها الكلى فجأة عن العمل بشكل صحيح. يمكن أن تتراوح من فقدان طفيف لوظائف الكلى إلي الفشل الكلوي الكامل.

• يحدث القصور الكلوي الحاد عادةً كمضاعفات لمرض خطير آخر. إنة ليس نتيجة ضربة جسدية للكلى، كما قد يوحي الإسم
  
• عادة ما يُلاحظ هذا النوع من تلف الكلى لدي كبار السن الذين يعانون من حالات أخري وتتأثر الكلى أيضاً
  
• من الضروري اكتشاف القصور الكلوي الحاد مبكراً وعلاجه علي الفور
  
• بدون علاج سريع، يمكن أن تتراكم مستويات غير طبيعية من الأملاح والمواد الكيميائية في الجسم، مما يؤثر علي قدرة الأعضاء الأخري علي العمل بشكل صحيح
  

إذا توقفت الكلي تماماً، فقد يتطلب ذلك دعماً مؤقتاً من جهاز غسيل الكلي، أو يؤدي إلي الوفاة

1-أعراض الفشل الكلوي الحاد

• تشمل أعراض القصور الكلوي الحاد
  
• الشعور بالمرض أو يكون مريضاً بالفعل
  
• الإسهال
  
• الجفاف
  
• التبول أقل من المعتاد
  
• الالتباس و التشوش
  
• النعاس

حتي إذا لم تتطور إلي الفشل الكلوي الكامل، يجب أن تُؤخذ علي محمل الجد.

له تأثير علي الجسم بالكامل، ويغير طريقة تعامل الجسم مع بعض الأدوية، ويمكن أن يجعل بعض الأمراض الموجودة أكثر خطورة.

يختلف القصور الكلوي الحاد عن أمراض الكلي المزمنة، حيث تفقد الكلي وظيفتها تدريجياً علي مدي فترة طويلة من الزمن.

2-من هم المعرضون لخطر إصابة الكلي الحادة؟

تزداد احتمالية الإصابة بالمرض إذا كان

1. عمر المريض 65 سنة أو أكثر
   
2. لدي المريض بالفعل مشكلة في الكلى، مثل مرض الكلى المزمن
   
3. لدي المريض مرض طويل الأمد، مثل قصور القلب أو أمراض الكبد أو السكري
4. إذا كان المريض يعاني من الجفاف أو غير قادر علي الحفاظ علي تناول السوائل بشكل مستقل
   
5. لدي المريض انسداد في المسالك البولية (أو معرضة لخطر ذلك)
   
6. لدي المريض عدوي شديدة أو تعفن الدم

اذا كان يتناول بعض الأدوية، بما في ذلك العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهاب (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين) أو أدوية ضغط الدم، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول؛ عادةً ما تكون مدرات البول مفيدة للكلي، ولكنها قد تصبح أقل فائدة عندما يعاني الشخص من الجفاف أو يعاني من مرض شديد.

يتم إعطاء المريض أمينوغليكوزيدات – نوع من المضادات الحيوية؛ مرة اخري، هذة مشكلة فقط إذا كان الشخص مصاباً بالجفاف أو مريضاً، وعادةً مايتم تقدريمه فقط في المستشفي.

3-أسباب الفشل الكلوي الحاد

تحدث معظم حالات إصابات الكلي الحادة بسبب انخفاض تدفق الدم إلي الكلي، وعادةً ما يكون ذلك في شخص مريض بالفعل بحالة صحية أخري.

يمكن أن يكون سبب هذا الانخفاض في تدفق الدم

• انخفاض حجم الدم بعد النزيف أو القيئ أو الإسهال المفرط أو الجفاف الشديد
• يضخ القلب دماً أقل من المعتاد نتيجة لفشل القلب أو فشل الكبد أو تعفن الدم
• مشاكل في الأوعية الدموية – مثل الالتهاب وانسداد الأوعية الدموية داخل الكلى (حالة نادرة تسمي التهاب الأوعية الدموية)
• بعض الأدوية التي يمكن أن تؤثر علي تدفق الدم إلي الكلى – قد تسبب أدوية أخري ردود فعل غير عادية في الكلى نفسها
• يمكن أيضاً أن يكون سبب القصور الكلوي الحاد هو مشكلة في الكلى نفسها، مثل التهاب كبيبات الكلى
• قد يكون سبب ذلك رد فعل لبعض الأدوية أو العدوي أو الصبغة السائلة المُستخدمة في بعض أنواع الأشعة السينية

قد يكون أيضاً نتيجة انسداد يؤثر علي تصريف الكلي، مثل

• تضخم البروستاتا
• ورم في الحوض، مثل ورم في المبيض أو المثانة
• حصى الكلي
  
  

4-تشخيص الفشل الكلوي الحاد

قد يشتبه الطبيب في أمراض القصور الكلوي الحاد إذا كان المريض

1. في مجموعة “معرضة للخطر” وتصاب بالمرض فجأة
2. يعاني من أعراض القصور الكلوي الحاد

عادةً ما يتم تشخيص القصور الكلوي الحاد عن طريق فحص الدم لقياس مستويات الكرياتينين، وهو منتج نفايات كيميائية تفرزة العضلات.

إذا كان هناك الكثير من الكرياتينين في دم المريض، فهذا يعني أن كليتي المريض لا تعملان كما ينبغي.

قد يُطلب من المريض أيضاً إعطاء عينة بول ويمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لكليتي المريض للبحث عن أي انسداد.

التحقق في الأسباب الأساسية

يمكن اختبار البول بحثاً عن البروتين وخلايا الدم والسكر ومنتجات الفضلات، مما قد يعطي أدلة علي السبب الأساسي.

يحتاج الأطباء أيضاً إلي معرفة

• أي أعراض أخري، مثل علامات تعفن الدم أو علامات فشل القلب
• أي حالات طبية أخري
• أي دواء تم تناولة في الأسبوع الماضى، لأن بعض الأدوية يمكن أن تُسبب القصور الكلوي الحاد

يجب أن يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عما إذا كان السبب هو انسداد في الجهاز البولي، مثل تضخم البروستاتا أو ورم المثانة.

5-علاج الفشل الكلوي الحاد

يعتمد علاج القصور الكلوي الحاد علي سبب المرض ومدي شدته.

قد يحتاج المريض إلى

1. زيادة تناول الماء والوائل الأخري إذا كان يعاني من الجفاف
2. المضادات الحيوية إذا كان لديه عدوي
3. للتوقف عن تناول بعض الأدوية (علي الأقل حتي يتم حل المشكلة)
4. قسطرة بولية، أنبوب رفيع يُستخدم لتصريف المثانة إذا كان هناك انسداد
5. قد يحتاج المريض إلي الذهاب إلي المستشفي لبعض العلاجات
6. يتعافي معظم المصابين بمرض القصور الكلوي تماماً، لكن بعض الأشخاص يُصابون بمرض كلوي مزمن أو فشل كلوي طويل الأمد نتيجة لذلك
7. في الحالات الشديدة، قد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى، حيث تقوم آلة بتصفية الدم لتخليص الجسم من النفايات الضارة والملح والماء الزائد
   
   

6-منع الفشل الكلوي الحاد

• يجب مراقبة الأشخاص المُعرضين لخطر الإصابة بالقصور الكلوي الحاد من خلال اختبارات الدم المنتظمة إذا أصبحوا مرضي أو بدأوا في تناول أدوية جديدة
• من المفيد أيضاً التحقق من كمية البول التي تمر بها
• تتطلب أي علامات تحذيرية للقصور الكلوي الحاد، مثل القئ أو إنتاج القليل من البول، تحقيقاً فوريا للقصور الكلوي والعلاج
• قد يحتاج الأشخاص المصابون بالجفاف أو المعرضين لخطر الجفاف إلي تناول سوائل عن طريق التنقيط
• يجب إيقاف أي دواء يبدو أنة يزيد المشكلة سوءاً أو يضر الكلي بشكل مباشر، علي الأقل مؤقتاً

7-مُضاعفات الفشل الكلوي الحاد

أخطر مُضاعفات الفشل الكلوي الحاد هي

1. مستويات عالية من البوتاسيوم في الدم – في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي إلي ضعف العضلات والشلل ومشاكل في ضربات القلب
2. سائل في الرئتين (وزمة رئوية)
3. الدم الحمضي (الحماض الاستقلابي) – والذي يمكن أن يسبب الغثيان والقئ والنعاس وضيق التنفس

المصدر: nhs.uk