الرهاب

الرهاب (الفوبيا) هو خوف ساحق ومنهك من شيء أو مكان أو موقف أو شعور أو حيوان.

الرهاب هو حالة أكثر وضوحا من المخاوف. يتطور عندما يكون لدى الشخص إحساس مبالغ فيه أو غير واقعي بالخطر بشأن موقف أو شيء ما.

إذا أصبح الرهاب شديدًا جدًا، فقد ينظم الشخص حياته حول تجنب الشيء الذي يسبب له القلق. يمكن أن يسبب الرهاب أيضًا الكثير من الضيق للمريض بالإضافة إلى تقييد حياته اليومية.

أنواع الفوبيا (الرهاب)

هناك مجموعة متنوعة من الأشياء أو المواقف التي يمكن أن يصاب شخص ما بالرهاب بشأنها.

لكن يمكن تقسيم الرهاب إلى فئتين رئيسيتين:

• رهاب محدد أو بسيط
• الرهاب المعقد

رهاب محدد أو بسيط

يتركز الرهاب المحدد أو البسيط حول كائن أو حيوان أو موقف أو نشاط معين.

غالبًا ما يتطور أثناء الطفولة أو المراهقة وقد يصبح أقل حدة مع تقدمك في السن.

تشمل الأمثلة الشائعة لمرض الرهاب البسيط ما يلي:

• رهاب الحيوانات – مثل الكلاب أو العناكب أو الثعابين أو القوارض
• الرهاب البيئي – مثل المرتفعات والمياه العميقة والجراثيم
• الرهاب الظرفي – مثل زيارة طبيب الأسنان أو السفر بالطائرة
• الرهاب الجسدي – مثل الدم أو القيء أو الحقن
• الرهاب الجنسي – مثل القلق من الأداء أو الخوف من الإصابة بعدوى منقولة جنسياً (STI)

الرهاب المعقد

يميل الرهاب المعقد إلى أن يكون أكثر إعاقة من الرهاب البسيط. عادة ما يتطور خلال مرحلة البلوغ وغالبًا ما يكون مرتبطًا بخوف أو قلق عميق الجذور بشأن موقف أو ظرف معين.

أكثر أنواع الرهاب المعقدة شيوعًا هي:

• رهاب الخلاء
• الرهاب الاجتماعي

غالبًا ما يُنظر إلى رهاب الخلاء على أنه خوف من الأماكن المفتوحة، لكنه أكثر تعقيدًا من ذلك بكثير.

سيشعر الشخص المصاب برهاب الخلاء بالقلق من التواجد في مكان أو موقف قد يكون فيه الهروب صعبًا إذا أصيب بنوبة هلع.

عادة ما يؤدي القلق إلى تجنب الشخص مواقف مثل:

• أن تكون وحيدا
• التواجد في أماكن مزدحمة، مثل المطاعم المزدحمة أو محلات السوبر ماركت
• السفر في وسائل النقل العام

الرهاب الاجتماعي، المعروف أيضًا باسم اضطراب القلق الاجتماعي، يتمحور حول الشعور بالقلق في المواقف الاجتماعية.

إذا كنت تعاني من رهاب اجتماعي، فقد تخشى التحدث أمام الناس خوفًا من إحراج نفسك والإذلال في الأماكن العامة.

في الحالات الشديدة، يمكن أن يصبح هذا الأمر منهكًا وقد يمنعك من أداء الأنشطة اليومية، مثل تناول الطعام بالخارج أو مقابلة الأصدقاء.

ما مدى شيوع الرهاب؟

الرهاب هو أكثر أنواع اضطرابات القلق شيوعًا.

يمكن أن يؤثر على أي شخص، بغض النظر عن العمر والجنس والخلفية الاجتماعية.

تشمل بعض أنواع الرهاب الأكثر شيوعًا ما يلي:

• Arachnophobia – الخوف من العناكب
• رهاب الأماكن المغلقة – الخوف من الأماكن الضيقة أو المحصورة
• رهاب الخلاء – الخوف من الأماكن المفتوحة والأماكن العامة
• الرهاب الاجتماعي – الخوف من المواقف الاجتماعية
  

تشخيص الرهاب

عادة لا يتم تشخيص الرهاب بشكل رسمي. يدرك معظم المصابين بالفوبيا المشكلة تمامًا.

سيختار الشخص أحيانًا التعايش مع الرهاب، مع الحرص الشديد على تجنب الشيء أو الموقف الذي يخاف منه.

ولكن إذا كنت تعاني من الرهاب، فإن المحاولة المستمرة لتجنب ما تخاف منه سيجعل الموقف أسوأ.

اطلب المساعدة من طبيبك العام إذا كنت تعاني من الرهاب. قد يحيلك إلى أخصائي ذي خبرة في العلاج السلوكي، مثل طبيب نفسي.

أعراض الرهاب

يمكن لجميع أنواع الرهاب أن تحد من أنشطتك اليومية وقد تسبب القلق الشديد والاكتئاب. من المرجح أن تسبب حالات الرهاب المعقدة -مثل: رهاب الخلاء والرهاب الاجتماعي- هذه الأعراض.

غالبًا ما يتجنب الأشخاص المصابون بالرهاب ملامسة الشيء الذي يسبب لهم الخوف والقلق وذلك عن قصد. على سبيل المثال، قد لا يرغب شخص ما لديه خوف من العناكب (رهاب العناكب) في لمس العنكبوت أو حتى النظر إلى صورة له.

في بعض الحالات، يمكن أن يصاب الشخص بالرهاب حين يصبح خائفًا من التعرض للقلق نفسه لأنه يشعر بعدم الراحة.

ليس عليك أن تكون في الموقف الذي تخشى منه لتجربة أعراض الذعر. الدماغ قادر على خلق رد فعل على المواقف المخيفة حتى عندما لا تكون في الواقع.

الأعراض الجسدية

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالرهاب من نوبات الهلع. يمكن أن تكون هذه مخيفة ومزعجة للغاية. غالبًا ما تحدث الأعراض فجأة ودون سابق إنذار.

بالإضافة إلى الشعور بالقلق الشديد، يمكن أن تسبب نوبة الهلع أعراضًا جسدية، مثل:

• التعرق
• الارتجاف
• الهبات الساخنة أو القشعريرة
• ضيق أو صعوبة في التنفس
• الإحساس بالاختناق
• سرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)
• ألم أو ضيق في الصدر
• إحساس بالفراشات في المعدة
• غثيان
• الصداع والدوخة
• شعور بالاغماء
• فقدان الحس
• جفاف الفم
• حاجة للذهاب إلى المرحاض
• رنين في أذنيك
• الارتباك 

أعراض نفسية

في الحالات الشديدة ، قد تعاني أيضًا من أعراض نفسية، مثل:

• الخوف من فقدان السيطرة
• الخوف من الاغماء
• مشاعر الرهبة
• الخوف من الموت
  

الرهاب المعقد

غالبًا ما يؤثر للرهاب المعقد مثل الخوف من الأماكن المغلقة والرهاب الاجتماعي تأثيرًا ضارًا على حياة الشخص اليومية وسلامته النفسية.

غالبًا ما ينطوي رهاب الخلاء على مزيج من العديد من أنواع الرهاب المترابطة. على سبيل المثال، قد يشعر الشخص الذي يخشى الخروج من منزله أو مغادرته أيضًا بالخوف من تركه بمفرده (رهاب الوحدة) أو من الأماكن التي يشعر فيها بالحصار (رهاب الأماكن المغلقة).

يمكن أن تختلف الأعراض التي يعاني منها الأشخاص المصابون برهاب الخلاء من حيث الشدة. على سبيل المثال، قد يشعر بعض الناس بالقلق الشديد والقلق إذا اضطروا إلى مغادرة منازلهم للذهاب إلى المتاجر. قد يشعر الآخرون بالراحة نسبيًا في السفر لمسافات قصيرة من منازلهم.

إذا كنت تعاني من رهاب اجتماعي، فإن فكرة الظهور في الأماكن العامة أو في المناسبات الاجتماعية يمكن أن تجعلك تشعر بالخوف والقلق والضعف.

يعد تجنب الالتقاء بأشخاص في المواقف الاجتماعية عمدًا علامة على الرهاب الاجتماعي. في الحالات الشديدة من الرهاب الاجتماعي، كما هو الحال مع رهاب الخلاء، يخشى بعض الناس جدًا من مغادرة منازلهم.

تتوفر العديد من علاجات الرهاب، بما في ذلك العلاجات بالكلام وتقنيات المساعدة الذاتية. ومع ذلك، قد يستغرق الأمر بعض الوقت للتغلب على الرهاب المعقد.

أسباب الرهاب

يمكن أن يحدث الرهاب أثناء الطفولة أو المراهقة أو البلوغ المبكر.

غالبًا ما يكون مرتبطًا بحدث مخيف أو موقف مرهق. ومع ذلك، ليس من الواضح دائمًا سبب حدوث بعض أنواع الرهاب.

رهاب محدد أو بسيط

عادةً ما تظهر حالات الرهاب المحددة أو البسيطة، مثل الخوف من المرتفعات (رهاب المرتفعات)، أثناء الطفولة.

غالبًا ما يمكن ربط الرهاب البسيط بتجربة الطفولة المبكرة السلبية. على سبيل المثال، إذا كنت محاصرًا في مكان ضيق عندما كنت صغيرًا، فقد تصاب بالخوف من الأماكن المغلقة عندما تكبر.

يُعتقد أيضًا أنه يمكن أحيانًا “تعلم” الرهاب في سن مبكرة. على سبيل المثال، إذا كان أحد أفراد عائلتك يخاف من العناكب (رهاب العناكب)، فقد تصاب بنفس الخوف بنفسك.

قد تؤثر العوامل الأخرى في البيئة الأسرية، مثل وجود والدين قلقين بشكل خاص، على طريقة تعاملك مع القلق لاحقًا في الحياة.

الرهاب المعقد

ليس معروفًا ما الذي يسبب الرهاب المعقد، مثل الخوف من الأماكن المكشوفة والرهاب الاجتماعي. ومع ذلك، يُعتقد أن علم الوراثة وكيمياء الدماغ وخبرات الحياة قد تلعب جميعها دورًا في هذا النوع من الرهاب.

ردود الفعل الجسدية (الأعراض) التي يتعرض لها الشخص عندما يواجه موضوع خوفه حقيقية وليست ببساطة “في رأسه”.

يتفاعل الجسم مع التهديد بإفراز هرمون الأدرينالين الذي يسبب أعراضًا مثل:

• التعرق
• الارتجاف
• ضيق في التنفس
• تسارع في ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)
  

علاج الرهاب

كثير من المصابين بالرهاب لا يحتاجون إلى علاج، وتجنب مصدر الخوف يكفي للسيطرة على المشكلة.

ومع ذلك، قد لا يكون من الممكن دائمًا تجنب بعض أنواع الرهاب، مثل الخوف من الطيران. في هذه الحالة، قد تقرر الحصول على مساعدة مهنية ونصائح للتعرف على خيارات العلاج.

معظم أنواع الرهاب قابلة للشفاء، ولكن لا يوجد علاج واحد مضمون لجميع أنواع الرهاب. في بعض الحالات، قد يوصى بمجموعة من العلاجات المختلفة.
 أنواع العلاج الرئيسية هي:

• تقنيات المساعدة الذاتية
• العلاج بالكلام
• الأدوية

العلاج بالكلام

غالبًا ما تكون العلاجات بالكلام، مثل الاستشارة، فعالة جدًا في علاج الرهاب. على وجه الخصوص، وجد أن العلاج السلوكي المعرفي (CBT) واليقظة علاجات فعالة للغاية للرهاب.

العلاج السلوكي المعرفي (CBT)

العلاج المعرفي السلوكي هو نوع من الاستشارة التي يمكن أن تساعدك في إدارة مشاكلك عن طريق تغيير طريقة تفكيرك وتصرفك. يمكن استخدامه لتطوير طرق عملية للتعامل مع رهابك.

يتضمن جزء من عملية العلاج المعرفي السلوكي الذي يستخدم غالبًا لعلاج الرهاب البسيط التعرض التدريجي لخوفك ، لذلك تشعر بقلق أقل حيال ذلك. يُعرف هذا باسم إزالة الحساسية أو العلاج بالتعرض.

على سبيل المثال، إذا كان لديك خوف من الأفاعي (رهاب الأفاعي)، فقد يبدأ معالجك بمطالبتك بالقراءة عن الثعابين. قد يعرضون لك لاحقًا صورة ثعبان. قد يرتبون لك بعد ذلك لزيارة منزل الزواحف في حديقة الحيوانات المحلية الخاصة بك لإلقاء نظرة على بعض الثعابين الحقيقية. ستكون الخطوة الأخيرة بالنسبة لك أن تمسك ثعبانًا.

يعمل العلاج بالتعرض للمخاوف عن طريق زيادة مستوى التعرض لخوفك تدريجيًا، مما يسمح لك بالتحكم في رهابك. مع تقدم العلاج، يجب أن يقل شعورك بالقلق بشأن رهابك.

الأدوية

لا يُنصح بالأدوية عادةً لعلاج الرهاب، لأن العلاجات بالكلام عادة ما تكون فعالة وليس لها أي آثار جانبية. ومع ذلك، توصف الأدوية أحيانًا على أساس قصير المدى لعلاج آثار الرهاب، مثل القلق.

هناك ثلاثة أنواع من الأدوية موصى بها لعلاج القلق:

• مضادات الاكتئاب
• المهدئات
• حاصرات بيتا

مضادات الاكتئاب

غالبًا ما توصف مضادات الاكتئاب للمساعدة في تقليل القلق. توصف مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) لعلاج القلق أو الرهاب الاجتماعي أو اضطراب الهلع. يمكن أن تشمل:

• اسكيتالوبرام (سيبرالكس)
• سيرترالين (لوسترال)
• باروكستين (سيروكسات)

يمكن أيضًا وصف (Venlafaxine (Efexor، وهو مثبط امتصاص السيروتونين والنورادرينالين (SNRI) للقلق.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لهذه العلاجات:

• الغثيان
• الصداع
• مشاكل النوم
• اضطراب المعدة

قد تؤدي أيضًا، في البداية، إلى تفاقم قلقك ويمكن أن تسبب مشاكل جنسية.

كلوميبرامين (أنافرانيل) هو نوع من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCA) المرخصة لعلاج الرهاب. تشمل الآثار الجانبية:

• جفاف الفم
• النعاس
• عدم وضوح الرؤية
• الرعاش
• خفقان (عدم انتظام ضربات القلب).
• الإمساك
• صعوبة التبول

موكلوبميد (مانريكس) هو نوع من مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOI) من مضادات الاكتئاب. يوصف أحيانًا لعلاج الرهاب الاجتماعي.

يتفاعل موكلوبميد مع أنواع معينة من الطعام، لذا إذا وصفت هذا الدواء، اقرأ نشرة المعلومات المرفقة به لمعرفة الأطعمة التي يجب تجنبها.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى للموكلوبميد ما يلي:

• مشاكل النوم
• الدوخة
• مشاكل في المعدة
• الصداع
• الأرق
• الهياج

إذا وصفت لك مضادات الاكتئاب، فمن المهم جدًا ألا تتوقف فجأة عن تناولها. قد يؤدي التوقف المفاجئ إلى ظهور أعراض الانسحاب. راجع طبيبك، الذي يمكنه خفض جرعتك تدريجياً.

المهدئات

البنزوديازيبينات هي مجموعة من الأدوية التي تصنف على أنها مهدئات ثانوية. وهي تشمل أدوية مثل الديازيبام (فاليوم) وتستخدم أحيانًا على أساس قصير الأمد بأقل جرعة ممكنة لعلاج القلق الشديد.

مثل مضادات الاكتئاب، يجب إيقاف البنزوديازيبينات تدريجيًا لتجنب أعراض الانسحاب.

حاصرات بيتا

غالبًا ما تستخدم حاصرات بيتا لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية، مثل مشاكل القلب وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). كما توصف أحيانًا للمساعدة في تقليل أعراض القلق، مثل خفقان القلب (عدم انتظام ضربات القلب).

تعمل حاصرات بيتا على إبطاء معدل ضربات القلب وتقليل ضغط الدم.  Propranolol (Inderal هو نوع من حاصرات بيتا التي تستخدم عادة لعلاج القلق.
 تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• مشاكل في المعدة
• أصابع باردة
• تعب
• مشاكل النوم

المساعدة الذاتية

يختلف كل نوع من أنواع الرهاب ولن يعمل أي برنامج واحد للمساعدة الذاتية مع الجميع. قد تقرر استخدام إستراتيجية المساعدة الذاتية الخاصة بك أو الحصول على مساعدة من أخصائي الصحة العقلية، مثل طبيب نفسي.

يمكن أن يشمل برنامج المساعدة الذاتية:

• تغيير نمط الحياة
• دورة العلاج السلوكي المعرفي (CBT)
• حضور مجموعة المساعدة الذاتية
• باستخدام علاج التعرض للتغلب على مخاوفك
• مزيج من هذه الطرق

تغيير نمط الحياة

قد يساعد إجراء بعض التغييرات البسيطة على نمط حياتك في تقليل أعراض الرهاب، مثل نوبات الهلع.

يمكن أن يشمل ذلك:

• التمرين المنتظم
• تناول وجبات صحية منتظمة
• الحصول على قسط كاف من النوم
• تقليل أو تجنب الكافيين والمنشطات الأخرى

علاج التعرض (إزالة التحسس)

يتضمن علاج التعرض زيادة تدريجية في طول الفترة التي تتعرض فيها للرهاب.

على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من رهاب الخلاء، أو الخوف من الأماكن المفتوحة والأماكن العامة، فقد تبدأ بالخروج من المنزل لفترة قصيرة جدًا، قبل زيادة طول الوقت الذي تقضيه بالخارج والمسافة التي تقطعها من منزلك تدريجيًا.

يمكن أن يكون العلاج بالتعرض طريقة فعالة للغاية لتمكينك من التعامل مع قلقك.

تقنيات المساعدة الذاتية الأخرى

تشمل تقنيات المساعدة الذاتية الأخرى:

• تقنيات الاسترخاء – سلسلة من التمارين البدنية التي تساعدك على الاسترخاء والتحكم في تنفسك
• التخيل – يجمع بين تقنيات الاسترخاء والتنفس مع التصور العقلي لكيفية تعاملك بنجاح مع موقف قد يسبب القلق
• مجموعات المساعدة الذاتية- طريقة مفيدة لمقابلة الآخرين الذين لديهم تجارب مماثلة ومشاركة طرق التأقلم

• للمزيد من المعلومات يمكنك الاطلاع على
  Phobias | NHS
  Phobias | Healthline
  Phobias | HelpGuide