التهاب كبيبات الكلى | الأسباب وطرق العلاج

محتويات المقال:

• نظرة عامة 
• الأسباب
• الأعراض
• المضاعفات 
• متي تحصل علي المشورة الطبية 
• التشخيص
• العلاج 
• ماهى التوقعات بعيدة المدي

التهاب كبيبات الكلى (GN) هو التهاب في الكبيبات ، وهي هياكل في كليتيك تتكون من أوعية دموية صغيرة. تساعد عقدة الأوعية الدموية في تصفية الدم وإزالة السوائل الزائدة. في حالة تلف الكبيبات ، ستتوقف الكليتان عن العمل بشكل صحيح ، ويمكن أن تتعرض للفشل الكلوي.

يُطلق على التهاب كبيبات الكلي أحيانًا اسم التهاب الكلية ، وهو مرض خطير يمكن أن يهدد الحياة ويتطلب علاجًا فوريًا. يمكن أن يكون التهاب كبيبات الكلي حادًا أو مفاجئًا أو مزمنًا أو طويل المدى. كانت هذه الحالة تُعرف باسم مرض برايت.

تابع القراءة لمعرفة أسباب التهاب كبيبات الكلي ، وكيفية تشخيصها ، وما هي خيارات العلاج.

أسباب التهاب كبيبات الكلي

يوجد العديد من الحالات المرضية التي يمكن أن تسبب التهاب كبيبات الكلى. أحيانًا ما يكون المرض وراثيًّا وأحيانًا غير معلوم السبب. تشمل الحالات المرضية التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب كبيبات الكلى ما يلي:

العدوى

التهابات كُبَيبات الكلى بعد العدوى ببكتيريا المكورات العقدية. قد يحدث التهاب كُبَيبات الكلى بعد مرور أسبوع أو اثنين من التعافي من عدوى الحلق العقدية، أو في حالات نادرة بعد عدوى الجلد (القوباء). ينتج جسدك المزيد من الأجساد المضادة لمقاومة العدوى، وينتهي بها الأمر بالتراكم في كُبَيبات الكلى مسبِّبةً الالتهاب.

عادةً ما يُصاب الأطفال بالتهابات كُبَيبات الكلى بعد العدوى ببكتيريا المكورات العقدية أكثر من البالغين، كما أنهم يتعافون بسرعة أكبر.

الالتهاب البكتيري لبطانة القلب (التهاب الشغاف). في بعض الأحيان تنتقل البكتيريا في تيار الدم وتستقر في القلب مسبِّبةً إصابة صمام أو أكثر في القلب بالعدوى. تزيد احتمالية إصابتك بهذه الحالة المَرَضية إذا كانت لديك مشكلة في القلب، مثل تلف أحد صمامات القلب أو صمام صناعي. يرتبط الالتهاب البكتيري لبطانة القلب (التهاب الشغاف) بأمراض كُبَيبات الكلى، إلا أن هذه الصلة بينهما ليست مثبتة.

العدوى الفيروسية. يمكن للعدوى الفيروسية، مثل فيروس نقص المناعة البشري (HIV)، والتهاب الكبد البائي B والتهاب الكبد C، التسبُّب في التهاب كُبَيبات الكلى.

أمراض المناعة

الذئبة. مرض التهابي مزمن، فيمكن أن تؤثر الذئبة على أجزاء متعددة من جسمك، تشمل: الجلد، والمفاصل، والكليتين، وخلايا الدم، والقلب والرئتين.

متلازمة غود باستشر. اضطراب مناعي رئوي نادر يُشبه الالتهاب الرئوي، تؤدي متلازمة غود باستشر إلى نزيف في الرئتين، بالإضافة إلى التهاب كبيبات الكلى.

الغلوبيولين المناعي A اعتلال كلوي. والذي يتميز بحدوث نوبات متكررة من البول المدمم، وينتج هذا المرض الكبيبي الأولي من ترسّبات الغلوبولين المناعي A (IgA) في الكبيبات. الاعتلال الكلوي الناتج عن ترسبات الغلوبيولين المناعي A يمكن أن يتفاقم عبر السنين بدون أعراض ظاهرة.

الالتهاب الوعائي

التِهاب الشَّرايين. يؤثر هذا النمط من التهاب الأوعية الدموية على الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة في أجزاء متعددة من الجسم مثل القلب والكليتين والأمعاء.

الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية الدموية. يعرف نموذجيًّا هذا الشكل من الالتهاب الوعائي بورم ويغنر الحُبَيْبي، الذي يؤثر على الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة في الرئتين والممرات الهوائية العلوية والكليتين.

من المحتمل أن تسبب المشكلات الصحية تندّب الكُبيبات

ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف الكلى وضعف قدرتها على العمل بشكل طبيعي. يمكن أن يؤدي التهاب كبيبات الكلى إلى ارتفاع ضغط الدم لأنه يقلل من وظائف الكلى ويمكن أن يؤثر في كيفية معالجة الكلى للصوديوم.

أمراض الكلى السكرية (اعتلال الكلية السكري). يمكن أن يؤثر ذلك على أي شخص مصاب بداء السكري، وعادةً ما يستغرق سنوات لحدوثه. التحكم الجيد في مستويات السكر في الدم وضغط الدم قد يمنع أو يبطئ تلف الكلى.

تصلب الكبيبات القسمي البؤري. نظرًا إلى أن هذه الحالة تتَّسم بتندّب بعض الكبيبات، فإنها يمكن أن تنتج عن مرض آخر أو تحدث لسبب غير معروف.

نادرًا ما تتوارث العائلات الإصابة بالتهاب كبيبات الكلى المزمن. وهناك شكل واحد يمكن أن يحدث نتيجة لعامل الوراثة، متلازمة ألبورت، التي قد تضعف السمع أو الرؤية.

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة السابقة، يرتبط التهاب كبيبات الكلى ببعض أنواع السرطان، مثل الورم النقوي المتعدد وسرطان الرئة وابيضاض اللمفاويات المزمن.

أعراض التهاب كبيبات الكلي

تعتمد الأعراض التي قد تواجهها على نوع التهاب كبيبات الكلي لديك وكذلك على مدى شدته.

التهاب كبيبات الكلي الحاد

تشمل الأعراض المبكرة لالتهاب كبيبات الكلي الحاد ما يلي:

• انتفاخ في وجهك
• التبول في كثير من الأحيان
• دم في البول ، فيحول لون البول إلى لون صدأ داكن
• السوائل الزائدة في رئتيك مسببة السعال
• ضغط دم مرتفع

التهاب كبيبات الكلي المزمن

يمكن أن يحدث الشكل المزمن من التهاب الكلي المزمن دون أي أعراض. قد يكون هناك تطور بطيء لأعراض مشابهة للشكل الحاد. تشمل بعض الأعراض ما يلي:

• الدم أو البروتين الزائد في البول ، والذي قد يكون مجهريًا ويظهر في اختبارات البول
• ضغط دم مرتفع
• تورم في كاحليك ووجهك
• كثرة التبول الليلي
• البول الفقاعي أو الرغوي ، من البروتين الزائد
• وجع بطن
• نزيف أنفي متكرر

الفشل الكلوي

قد يكون التهاب كبيبات الكلي الخاص بك متقدمًا جدًا بحيث تصاب بالفشل الكلوي. تشمل بعض أعراض هذا ما يلي:

• إعياء
• قلة الشهية
• استفراغ و غثيان
• الأرق
• جلد جاف وحكة
• تقلصات العضلات في الليل
  
  

المضاعفات

يمكن لالتهاب كُبَيبات الكلى إتلاف كليتيك وهو ما يؤدي إلى فقدانهما وظيفتَهما في تنقية الدم. نتيجةً لذلك، يمكن أن تتراكم مستويات خطيرة من السوائل، والشوارد الكهربائية، والفضلات في جسدك.

تتضمن المضاعَفات المحتملة لالتهاب كُبَيبات الكلى:

• الفشل الكلوي الحاد. يمكن أن يسبِّب فقدان كليونات الكلى لوظيفتها في تنقية الدم تراكُم الفضلات بسرعة. عندها قد تحتاج إلى ديلزة (غسيل الكلى) طارئة — طريقة مستحدثة لتخلُّص من السوائل الزائدة والفضلات من جسدك — بمساعدة جهاز كلى صناعي.
• مرض الكلى المزمن. تَفْقد الكلى وظيفتها في تنقية الدم تدريجيًّا. عندما تتراجع وظيفة الكلى لأقل من 10% من وظيفتها الأصلية يدل ذلك على آخر مرحلة من فشل الكلى، وهو ما يتطلب الديلزة (غسيل الكلى) أو زراعة الكلى لممارسة حياة طبيعية.
• ارتفاع ضغط الدم. تضرُّر الكلى وما ينتج عنه من تراكم الفضلات في الدم يؤدي إلى رفع ضغط الدم.
• المتلازمة الكلوية. في هذه المتلازمة، فإن وجود كمية كبيرة من البروتين في بولك يعني أن نسبة البروتين في جسدك ضئيلة. يمكن أن يصاحب المتلازمة الكلوية ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم وانتفاخ (تورُّم) الجفون، والأقدام، والبطن.
  
  

متى تحصل على المشورة الطبية

راجع طبيبًا عامًا إذا لاحظت وجود دم في البول. هذا لا يعني دائمًا أنك مصاب بالتهاب كبيبات الكلى ، ولكن يجب التحقق من السبب.

إذا اشتبه الطبيب العام في الإصابة بالتهاب كبيبات الكلى ، فسيقومون عادةً بترتيب ما يلي:

• فحص الدم – لقياس مستوى الكرياتينين لديك
• فحص البول – للتحقق من وجود دم أو بروتين في بولك

إذا كنت مصابًا بالتهاب كبيبات الكلى ، فقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من اختبارات الدم للمساعدة في معرفة السبب.

إذا كانت مشكلة الكلى لديك بحاجة إلى مزيد من التحقيق ، فقد يوصى بأن يكون لديك:

• فحص بالموجات فوق الصوتية – هذا للتحقق من حجم الكليتين ، والتأكد من عدم وجود عوائق ، والبحث عن أي مشاكل أخرى
• خزعة – وهي لإزالة عينة صغيرة من أنسجة الكلى ، يتم إجراؤها باستخدام مخدر موضعي لتخدير المنطقة ؛ تحدد آلة الموجات فوق الصوتية كليتيك وتستخدم إبرة صغيرة لأخذ عينة
  
  

تشخيص التهاب كبيبات الكلي

الخطوة الأولى في التشخيص هي اختبار تحليل البول. يعتبر الدم والبروتين في البول من العلامات المهمة للمرض. يمكن أن يؤدي الفحص البدني الروتيني لحالة أخرى أيضًا إلى اكتشاف التهاب كبيبات الكلي.

قد يكون من الضروري إجراء المزيد من اختبارات البول للتحقق من وجود علامات مهمة على صحة الكلى ، بما في ذلك:

• تنقية الدم من الكرياتنين
• البروتين الكلي في البول
• تركيز البول
• الثقل النوعي للبول
• خلايا الدم الحمراء في البول
• أسمولية البول

قد تظهر اختبارات الدم:

• فقر الدم ، وهو انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء
• مستويات الألبومين غير الطبيعية
• نيتروجين اليوريا في الدم غير طبيعي
• مستويات عالية من الكرياتينين

قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء اختبار المناعة للتحقق مما يلي:

• الأجسام المضادة للغشاء القاعدي الكبيبي
• الأجسام المضادة السيتوبلازمية antineutrophil
• الأجسام المضادة للنواة
• المستويات التكميلية

قد تظهر نتائج هذا الاختبار أن جهاز المناعة لديك يضر بالكلى.

قد يكون من الضروري أخذ خزعة من كليتيك لتأكيد التشخيص. يتضمن ذلك تحليل عينة صغيرة من أنسجة الكلى مأخوذة بواسطة إبرة.

لمعرفة المزيد حول حالتك ، قد تخضع أيضًا لاختبارات تصوير مثل ما يلي:

• الاشعة المقطعية
• الموجات فوق الصوتية على الكلى
• الأشعة السينية للصدر
• تصوير الحويضة الوريدية
  

علاج التهاب كبيبات الكلي

تعتمد خيارات العلاج على نوع التهاب كبيبات الكلي الذي تعاني منه وسببه.

يتمثل أحد العلاجات في التحكم في ارتفاع ضغط الدم ، خاصةً إذا كان هذا هو السبب الأساسي لالتهاب كبيبات الكلي. قد يكون من الصعب للغاية التحكم في ضغط الدم عندما لا تعمل الكليتان بشكل صحيح. إذا كانت هذه هي الحالة ، فقد يصف طبيبك أدوية ضغط الدم ، بما في ذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مثل:

• كابتوبريل
• ليسينوبريل (زيستريل)
• بيريندوبريل (أسيون)

قد يصف طبيبك أيضًا حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، مثل:

• لوسارتان (كوزار)
• إيربيسارتان (أفابرو)
• فالسارتان (ديوفان)

يمكن أيضًا استخدام الكورتيكوستيرويدات إذا كان جهازك المناعي يهاجم كليتيك. تقلل من الاستجابة المناعية.

طريقة أخرى لتقليل الالتهاب الناتج عن المناعة هي فصادة البلازما. تزيل هذه العملية الجزء السائل من الدم ، المسمى بالبلازما ، وتستبدله بالسوائل الوريدية أو البلازما المتبرع بها التي لا تحتوي على أجسام مضادة.

بالنسبة إلى التهاب كبيبات الكلي المزمن ، ستحتاج إلى تقليل كمية البروتين والملح والبوتاسيوم في نظامك الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تراقب كمية السوائل التي تشربها. قد يوصى باستخدام مكملات الكالسيوم ، وقد تحتاج إلى تناول مدرات البول لتقليل التورم. استشر طبيبك العام أو أخصائي الكلى للحصول على إرشادات حول قيود النظام الغذائي أو المكملات. يمكنهم إعدادك مع اختصاصي تغذية طبية لتقديم المشورة لك بشأن اختياراتك.

إذا أصبحت حالتك متقدمة وتطور لديك فشل كلوي ، فقد تحتاج إلى غسيل الكلى. في هذا الإجراء ، تقوم آلة بتصفية دمك. في النهاية ، قد تحتاج إلى زراعة الكلى.

ما هي التوقعات بعيدة المدى؟

إذا تم اكتشافه مبكرًا ، يمكن أن يكون التهاب كبيبات الكلي الحاد مؤقتًا وقابل للعلاج. قد يتباطأ التهاب كبيبات الكلي المزمن مع العلاج المبكر. إذا ساءت التهاب كبيبات الكلي لديك ، فمن المحتمل أن يؤدي ذلك إلى انخفاض وظائف الكلى والفشل الكلوي المزمن وأمراض الكلى في نهاية المرحلة.

قد يتطلب تلف الكلى الحاد والفشل الكلوي ومرض الكلى في نهاية المطاف غسيل الكلى وزرع الكلى.

فيما يلي خطوات إيجابية للتعافي من التهاب كبيبات الكلي ومنع النوبات المستقبلية:

• الحفاظ على وزن صحي.
• قلل من تناول الملح في نظامك الغذائي.
• تقييد البروتين في نظامك الغذائي.
• تقييد البوتاسيوم في نظامك الغذائي.
• الإقلاع عن التدخين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الاجتماع مع مجموعة دعم طريقة مفيدة للتعامل مع الضغط النفسي الناتج عن الإصابة بأمراض الكلى.

يمكنك أيضاً القراءة عن:
مرض الكلي المزمنغسيل الكلي

المصدر: Glomerulonephritis | NHS