التهاب الزائدة الدودية

الزائدة الدوديةعبارة عن جيب صغير رفيع متصل بالقولون يقع في بداية الأمعاء الغليظة، يبلغ طوله حوالي 5 إلى 10 سم (2 إلى 4 بوصات). يعتقد أن للزائدة الدودية وظيفة مناعية لاحتوائها على أنسجة ليمفاوية تساعد في تكوين مناعة ضد البكتيريا والفيروسات.

الوظيفة الحقيقية للزائدة الدودية نفسها غير معروفة، لكن إزالتها ليست أمرًا ضارًا.

التهاب الزائدة الدودية هو تورم مؤلم في الزائدة الدودية يظهر عادةً على هيئة ألم في منتصف البطن قد يأتي ويذهب ثم ينتقل إلى جانب البطن السفلي الأيمن.

أعراض الزائدة الدودية

يبدأ التهاب الزائدة الدودية عادةً بألم في منتصف البطن قد يأتي ويذهب.

في غضون ساعات، ينتقل الألم إلى جانبك الأيمن السفلي، حيث مكان الزائدة الدودية عادةً، ثم يصبح مستمرًا وشديدًا.

قد يؤدي الضغط على هذه المنطقة أو السعال أو المشي إلى تفاقم الألم.

إذا كنت مصابًا بالتهاب الزائدة الدودية، فقد يكون لديك أعراض الزائدة الدودية الأخرى أيضًا، بما في ذلك:

• الشعور بالإعياء (الغثيان).
• التعب
• فقدان الشهية
• إمساك أو إسهال
• ارتفاع درجة الحرارة واحمرار الوجه

متى تحصل على المساعدة الطبية

إذا كان لديك ألم في البطن يزداد سوءًا تدريجيًا، فاتصل بطبيبك على الفور.

يمكن بسهولة الخلط بين اعراض الزائدة الدودية وحالات أخرى، مثل:

• التهاب المعدة والأمعاء
• متلازمة القولون العصبي الشديد (IBS)
• الإمساك
• عدوى في المثانة أو البول
• مرض كرون
• عدوى في الحوض
• في النساء، يمكن أن تكون الأعراض المشابهة لأعراض الزائدة الدودية في بعض الأحيان نتيجة لسبب متعلق بأمراض النساء، مثل الحمل خارج الرحم أو آلام الدورة الشهرية أو مرض التهاب الحوض (PID)

اعلم أن أي حالة تسبب آلامًا مستمرة في البطن تتطلب عناية طبية عاجلة.

اتصل بالإسعاف إذا كان لديك ألم يزداد سوءًا فجأة وينتشر عبر بطنك، أو إذا تحسن الألم مؤقتًا قبل أن يزداد سوءًا مرة أخرى.

إذا خف الألم لفترة ثم ساء، فربما تكون الزائدة الدودية انفجرت، مما قد يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة.

تشخيص الزائدة الدودية

يمكن أن يكون تشخيص الزائدة الدودية أمرًا صعبًا إلا إذا كانت لديك الأعراض النمطية المطابقة لأعراض الزائدة الدودية، والتي لا تظهر إلا في حوالي نصف الحالات.

أيضًا، قد تقع الزائدة الدودية لدى بعض الأشخاص في جزء مختلف قليلاً من أجسامهم عن مكانها المعتاد، مثل:

• الحوض
• خلف الأمعاء الغليظة
• حول الأمعاء الدقيقة
• بالقرب من الجزء السفلي الأيمن من الكبد

قد يعاني بعض الأشخاص من ألم مشابه لألم التهاب الزائدة الدودية، ولكنه ناتج عن حالة أخرى، مثل:

• التهاب المعدة والأمعاء
• متلازمة القولون العصبي الشديد (IBS)
• الإمساك
• التهاب المثانة أو البول

سيسألك الطبيب عن الأعراض، ويفحص بطنك، ويرى ما إذا كان الألم يزداد سوءًا عندما يضغط على المنطقة المحيطة بالزائدة (الجانب الأيمن السفلي من البطن).

إذا كانت لديك الأعراض النمطية لالتهاب الزائدة الدودية، فسيكون طبيبك عادةً قادرًا على تشخيص الزائدة الدودية تشخيصًا موثوقًا. وفي هذه الحالة، ستتم إحالتك على الفور إلى المستشفى لتلقي العلاج.

مزيد من الاختبارات

إذا لم تكن لديك الأعراض النمطية لالتهاب الزائدة الدودية، فقد تكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات لتأكيد تشخيص الزائدة الدودية واستبعاد الحالات الأخرى.

ربما يُطلب منك:

• فحص الدم للبحث عن علامات العدوى
• اختبار الحمل (للنساء)
• اختبار عينة من البول لاستبعاد الحالات الأخرى، مثل التهاب المثانة
• فحص بالموجات فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كانت الزائدة الدودية منتفخة
• فحص التصوير المقطعي المحوسب

قد يستغرق الحصول على نتائج الاختبار بعض الوقت.

قد يوصي الجراح بإجراء تنظير البطن لفحص الزائدة الدودية وأعضاء الحوض إذا كان تشخيص الزائدة الدودية لا يزال غير مؤكد.

يوصى عادةً بإزالة الزائدة الدودية في حالة الاشتباه في التهابها، بدلاً من المخاطرة بانفجارها. وهذا يعني أن بعض الأشخاص سيتم استئصال الزائدة الدودية لديهم على الرغم من أننا نكتشف في نهاية المطاف أنها طبيعية.

إذا كان الطبيب غير متأكد مما إذا كنت مصابًا بالتهاب الزائدة الدودية، فقد يوصي بالانتظار لمدة تصل إلى 24 ساعة لمعرفة ما إذا كانت أعراضك تتحسن أو تظل كما هي أو تزداد سوءًا.

إذا اشتبه الطبيب في انفجار الزائدة الدودية، فستُرسَل إلى المستشفى فورًا لتلقي العلاج.

علاج التهاب الزائدة الدودية

إذا كنت مصابًا بالتهاب الزائدة الدودية، فعادةً ما تحتاج إلى إزالتها في أقرب وقت ممكن. تُعرف هذه العملية باسم استئصال الزائدة الدودية.

غالبًا ما يوصى بجراحة استئصال الزائدة الدودية إذا كانت هناك فرصة للإصابة بالتهابها حتى لو لم يكن التشخيص مؤكدًا. هذا لأن إزالة الزائدة أكثر أمانًا من خطر انفجارها.

في البشر، لا تؤدي الزائدة الدودية أي وظيفة مهمة، ولا تسبب إزالتها أي مشاكل طويلة الأمد.

استئصال الزائدة الدودية

تتم إزالة الزائدة الدودية تحت التخدير العام باستخدام المنظار (جراحة ثقب المفتاح) أو الجراحة المفتوحة.

جراحة استئصال الزائدة الدودية بالمنظار

عادة ما تكون عملية استئصال الزائدة الدودية بالمنظار هي الطريقة المفضلة لإزالة الزائدة الدودية لأن التعافي يكون أسرع من الجراحة المفتوحة.

تتضمن العملية إجراء 3 أو 4 شقوق صغيرة (شقوق) في بطنك (البطن). ثم يتم إدخال أدوات خاصة، بما في ذلك:

• أنبوب لضخ الغاز من خلاله لنفخ البطن، وهذا يسمح للجراح برؤية الزائدة الدودية بشكل أكثر وضوحًا ويمنحه مساحة أكبر للعمل
• منظار البطن، وهو أنبوب صغير به ضوء وكاميرا، ينقل صورًا من داخل البطن إلى شاشة تلفزيونية
• الأدوات الجراحية الصغيرة المستخدمة لاستئصال الزائدة الدودية

بعد استئصال الزائدة الدودية، يمكن استخدام غرز قابلة للذوبان لإغلاق الشقوق.

إذا استخدم طبيبك غرزًا عادية، فستحتاج إلى إزالتها في عيادة الطبيب بعد 7 إلى 10 أيام.

الجراحة المفتوحة لاستئصال الزائدة الدودية

في بعض الحالات، لا ينصح بإجراء استئصال الزائدة الدودية بالمنظار، ويتم استخدام الجراحة المفتوحة بدلاً من ذلك.

وتشمل هذه الحالات:

• عندما تنفجر الزائدة الدودية بالفعل وتشكل كتلة تسمى الكتلة الزائدية
• عندما لا يكون الجراح متمرسًا في الاستئصال بالمنظار
• الأشخاص الذين سبق لهم إجراء جراحة بطن مفتوحة

في الجراحة المفتوحة، يتم إجراء قطع أكبر في الجانب الأيمن السفلي من البطن لاستئصال الزائدة الدودية.

عندما يكون هناك عدوى منتشرة في البطانة الداخلية للبطن (التهاب الصفاق)، فمن الضروري في بعض الأحيان إجراء عملية جراحية من خلال جرح على امتداد منتصف البطن. هذا الإجراء يسمى شق البطن.

كما هو الحال مع جراحة استئصال الزائدة الدودية بالمنظار، يُغلق الشق إما باستخدام غرز قابلة للذوبان أو بغرز عادية تزال لاحقًا.

بعد كلا النوعين من الجراحة، ترسل الزائدة الدودية التي أزيلت إلى المختبر للتحقق من علامات السرطان.

هذا إجراء احترازي ونادرًا ما توجد مشكلة خطيرة.

التعافي بعد استئصال الزائدة الدودية

إحدى المزايا الرئيسية لجراحة استئصال الزائدة الدودية بالمنظار هي أن وقت التعافي يميل إلى أن يكون قصيرًا ويمكن لمعظم الناس مغادرة المستشفى بعد أيام قليلة من العملية. وقد تتمكن من العودة إلى المنزل في غضون 24 ساعة.

في الجراحة المفتوحة أو المعقدة (على سبيل المثال، إذا كنت مصابًا بالتهاب الصفاق)، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى أسبوع قبل أن تكون بصحة جيدة بما يكفي للعودة إلى المنزل.

في الأيام القليلة الأولى بعد العملية، من المحتمل أن تشعر ببعض الألم والكدمات. يتحسن هذا بمرور الوقت، ويمكنك تناول المسكنات إذا لزم الأمر.

إذا أجريت استئصال الزائدة الدودية بالمنظار، فقد تشعر بألم في طرف كتفك لمدة أسبوع تقريبًا، وهذا بسبب الغاز الذي تم ضخه في بطنك أثناء العملية.

قد تعاني أيضًا من الإمساك لفترة قصيرة بعد العملية. وللمساعدة في تقليل ذلك، لا تتناول مسكنات الألم التي تحتوي على الكودايين، وتناول الكثير من الألياف، واشرب الكثير من السوائل. ويمكن لطبيبك أن يصف لك دواءً إذا كانت المشكلة مزعجة على نحو بارز.

قبل مغادرة المستشفى، سيتم إخبارك بشأن العناية بجرحك والأنشطة التي يجب تجنبها.

يجب أن تكون قادرًا على العودة إلى الأنشطة العادية في غضون أسبوعين، لكنك قد تحتاج إلى تجنب المزيد من الأنشطة الشاقة لمدة 4 إلى 6 أسابيع بعد الجراحة المفتوحة.

يجب أن يناقش الجراح هذا الأمر معك.

متى تحصل على المشورة الطبية بعد استئصال الزائدة الدودية

أثناء التعافي، من المهم أن تراقب علامات أي مشاكل.

اتصل بطبيبك إذا:

• زاد الألم والتورم
• بدأت تتقيأ بشكل متكرر
• لديك ارتفاع في درجة الحرارة
• خرجَت إفرازات من الجرح
• لاحظت أن الجرح ساخن عند لمسه

قد تكون هذه الأعراض علامة على الإصابة.

مخاطر استئصال الزائدة الدودية

تعد إزالة الزائدة الدودية واحدة من أكثر العمليات التي يشيع إجراؤها، ونادرًا ما تحدث مضاعفات خطيرة أو طويلة الأجل.

ولكن مثل جميع أنواع الجراحة، هناك بعض المخاطر، بما في ذلك:

• عدوى الجرح – على الرغم من أنه يمكن إعطاء المضادات الحيوية قبل العملية أو خلالها أو بعدها لتقليل مخاطر الإصابة بالتهابات خطيرة
• نزيف تحت الجلد يسبب تورمًا قويًا (ورم دموي) – يتحسن هذا عادةً من تلقاء نفسه، ولكن يجب أن ترى طبيبك إذا كنت قلقًا
• تندب (علامة مكان الجرح) – كلا النوعين من الجراحة سيترك بعض الندبات في مكان الشقوق
• تجمع القيح (الخراج) – في حالات نادرة، يمكن أن تؤدي العدوى الناتجة عن انفجار الزائدة الدودية إلى خراج بعد الجراحة
• الفتق – في موقع الشق المفتوح أو أي من الشقوق المستخدمة في جراحة استئصال الزائدة الدودية بالمنظار
• يحمل استخدام التخدير العام أيضًا بعض المخاطر، مثل خطر حدوث تفاعل تحسسي أو استنشاق محتويات المعدة، مما يؤدي إلى الالتهاب الرئوي.

لكن المضاعفات الخطيرة مثل هذه نادرة جدًا.

بدائل الجراحة الطارئة

في بعض الحالات، يمكن أن يتسبب التهاب الزائدة الدودية في تكوّن كتلة على الزائدة الدودية تسمى كتلة الزائدة الدودية (الكتلة الزائدية).

الكتلة الزائدية تتكون من الزائدة الدودية والأنسجة الدهنية، وهي طريقة محاولة الجسم في التعامل مع المشكلة وعلاج نفسه.

إذا عثر الطبيب على كتلة الزائدة الدودية أثناء الفحص، فقد يقرر أنه ليس من الضروري إجراء العملية على الفور. وبدلاً من ذلك، سيصف لك كورس علاج بالمضادات الحيوية ويحدد موعد لإجراء عملية بعد بضعة أسابيع، عندما تستقر الكتلة.

لا توجد أدلة واضحة كافية تشير إلى إمكانية استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الزائدة الدودية كبديل للجراحة.

مضاعفات التهاب الزائدة الدودية

إذا لم يتم علاج الزائدة الدودية، يمكن أن تنفجر الزائدة الدودية وتسبب التهابات قد تهدد الحياة.

اتصل بالإسعاف إذا كنت تعاني من ألم في البطن يزداد سوءًا فجأة وينتشر عبر بطنك.

هذه علامات تشير إلا أن الزائدة الدودية ربما تكون قد انفجرت.

التهاب الصفاق

إذا انفجرت الزائدة الدودية، فإن بطانة البطن (الصفاق أو ما يعرف أحيانًا بالغشاء البريتوني) ستصاب بالبكتيريا. وهذا ما يسمى التهاب الصفاق.

يمكن أن يؤدي التهاب الصفاق أيضًا إلى تلف الأعضاء الداخلية.

يمكن أن تشمل أعراض التهاب الصفاق ما يلي:

• آلام شديدة مستمرة في البطن
• التعب أو الشعور بالمرض 
• ارتفاع درجة الحرارة
• تسارع ضربات القلب
• ضيق النفس مع سرعة في التنفس
• انتفاخ في البطن

إذا لم يُعالَج التهاب الصفاق على الفور، فقد يتسبب في مشاكل طويلة الأمد وقد يؤدي إلى الوفاة.

عادة ما يتضمن علاج التهاب الصفاق المضادات الحيوية والجراحة لإزالة الزائدة الدودية. 

الخراجات

في بعض الأحيان يتكون خراج حول الزائدة الدودية المنفجرة. وهو عبارة عن تجمع مؤلم من القيح (الصديد) يتكون عندما يحاول الجسم مكافحة العدوى.

في حالات نادرة (حوالي 1 من 500)، يمكن أن يتكون الخراج كأحد مضاعفات عملية استئصال الزائدة الدودية.

يمكن علاج الخراجات أحيانًا باستخدام المضادات الحيوية، ولكن في معظم الحالات يحتاج الصديد إلى التصريف من الخراج.

يمكن إجراء ذلك تحت توجيه الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية بإعطاء مخدر موضعي وإدخال إبرة عبر جلدك، ثم وضع أنبوب تصريف.

إذا عُثِر على خراج أثناء الجراحة، تُغسل المنطقة بعناية ويعطى كورس علاج من المضادات الحيوية.