التهاب البنكرياس الحاد

هو عبارة عن حالة يكون فيها البنكرياس ملتهب (منتفخ) لفترة قصيرة من الزمن و لكن أولا ماهو البنكرياس و ماهو وظيفته ؟ 

البنكرياس عبارة عن عضو صغير موقعه خلف المعدة والذي له دور مهم جدا في عملية الهضم .

يشعر  معظم الناس الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحاد بالتحسن في خلال أسبوع تقريبا بدون مشاكل اضافية .ولكن بعض الناس الذين لديهم التهاب شديد جدا يتطور الوضع لديهم الى مضاعفات خطيرة . 

يختلف التهاب البنكرياس الحاد عن التهاب البنكرياس المزمن حيث يكون البنكرياس  متضرر بشكل دائم نتيجة الاتهاب على مر عدة أعوام . 

أعراض التهاب البنكرياس الحاد

يعتبر العرض الاساسي لاتهاب البنكرياس هو ألم شديد في منتصف منطقة البطن وأحيانا يزداد الألم وينتشر الى منطقة الظهر .

هناك أيضا أعراض اخرى  لالتهاب البنكرياس الحاد تتضمن : 

• عسر الهضم .
• شعور عام بالاعياء مع القيئ .
• اسهال .
• حمى (ترتفع درجة الحرارة الى 38 درجة او أكثر .
• اصفرار الجلد والعينين ( Jaundice )
• انتفاخ البطن ويزداد الألم اكثر أيضا عند تناول الطعام خاصة اذا كان الطعام ملئ بالدهون .

يساعد الانحناء للأمام او الجلوس في وضع القرفصاء على تخفيف الألم لكن الاستلقاء على الظهر يزيد من الألم أكثر .

لذا يحتاج المريض فورا لابلاغ الطبيب اذا شعر بألم شديد في منطقة البطن .

أسباب التهاب البنكرياس الحاد

في معظم الأحيان يكون مرتبط ب : 

• حصوات المرارة Gallstones :حيث تتسبب في التهاب البنكرياس اذا انتقلت من المرارة الى الخارج وسدت فتحة البنكرياس .
• شرب المشروبات الكحولية كثيرا حيث أنه اذا كان السبب في ذلك فان الألم يزداد خلال 6 او 12 ساعة بعد شربها .

لايوجد الى الآن سبب واضح يفسر كيف يسبب الكحول التهاب البنكرياس لكن هناك نظرية تفسر انه يجعل انزيمات البنكرياس تهضمه . 

من خلال الاقلاع عن المشروبات الكحولية وتعديل النظام الغذائي سوف يعمل ذلك على تقليل حصوات المرارة وبالتالي تقليل فرص تطورها الى التهاب البنكرياس الحاد .

أسباب اخرى تكون أقل شيوعا لحدوث التهاب البنكرياس الحاد مثل :

• حدوث ضرر مفاجئ او اصابة في البنكرياس مثل في حالة أثناء عملية ازالة حصوات المرارة او فحص البنكرياس
• عرض جانبي لدواء معين .
• اصابة فيروسية مثل : النكاف Mumps و الحصبة Measles
• هجوم الجهاز المناعي على البنكرياس Autoimmune pancreatitis

هناك أسباب اخرى قد يكون لها دور في زيادة التهاب البنكرياس الحاد سوءا  مثل : 

• السن خاصة اذا كنت فوق ال70 عاما
• السمنة خاصة اذا كان مؤشر كتلة الجسم(BMI) فوق ال30
• التدخين
• تاريخ عائلي من التهاب البنكرياس الحاد 

تشخيص التهاب البنكرياس

بتم تشخيص التهاب البنكرياس الحاد في المشفى حيث يضخع المريض للعلاج ويتم متابعته لمنع ظهور مضاعفات . 

يقوم الطبيب المختص بفحص المريض وسؤاله عن ظهور اية اعراض اذا كان يشعر بألم في منطقة البطن .أيضا يتم الطلب منه عمل اختبار فحص الدم وأحيانا عمل أشعة مقطعية لتساعد على تأكيد التشخيص .

يمكن ان يصعب في البداية تحديد اذا كان التهاب البنكرياس الحاد خفيف ام شديد .لذا يتم مراقبة المريض جيدا بحثا عن مشاكل خطيرة مثل فشل الأعضاء .  

اختبارات اخرى للفحص

يمكن عمل أختبارات اضافية لتحديد درجة شدة الحالة وتقييم خطر تدهور الاعراض وظهور مضاعفات وتتضمن : 

1. أشعة مقطعية CT scan : حيث يتم تسليط سلسلة من أشعة اكس X-rays لرسم صورة مفصلة للبنكرياس .
2. أشعة الرنين المغناطيسي MRI scan : حيث يتم استخدام مجال مغناطيسي قوي وموجات الراديو لعمل صورة مفصلة من داخل الجسم .
3. أشعة السونار Ultrasound scan : حيث يتم استخدام موجات الصوت لعمل صورة للمرارة لتحديد الحصوات وأيضا لعمل صورة للبنكرياس . 

علاج التهاب البنكرياس الحاد

يتم علاج التهاب البنكرياس الحاد في المشفى حيث يتم مراقبة المريض تحسبا لظهور اي اعراض اخرى مع الخضوع لعلاج مكمل مثل امداده بالسوائل اللازمة والاكسجين .

في حالة مرضى التهاب البنكرياس الحاد المعتدل  mild acute pancreatitis يتحسن الوضع لديهم في خلال اسبوع بدون ان يمروا بأي مشاكل او مروا بدون تطور في الاعراض لمدة 48 ساعة .وكثير منهم أيضا قادرين على مغادرة المشفي خلال أيام .

لكن في حالة مرضى التهاب البنكرياس الحاد الشديد severe acute pancreatitis تظهر عندهم مضاعفات والتي تتطلب علاج اضافي ويمكن ان يحتاجوا للمكوث في وحدة العناية المركزة ICU ويمكن ان يأخذ وقت اطول للشقاء ويمكن ان يؤدي للوفاة . 

• السوائل اللازمة

يتسبب التهاب البنكرياس الحاد في الجفاف Dehydration  لذلك يتم امداد المريض بالسوائل من خلال محلول وريدي لمنع الشعور بالجفاف . 

• الأكسجين 

لكي يتم التأكد من ان الجسم به كمية كافية من الأكسجين يتم اعطاء المريض الاكسحين من خلال انابيب التنفس ويمكن نزعها بعد عدة أيام  عند تحسن الحالة . 

• المسكنات 

يسبب التهاب البنكرياس الحاد ألما شديدا في البطن لذا فسوف يحتاج المريض المسكنات وبعضها يمكن ان تجعل المريض يشعر بالنعاس . فاذا كنت تزور مريض مصاب بالتهاب البنكرياس الحاد فلا داعي لتقلق اذا رأيته يشعر بالنعاس او لا يستجيب لك لأن ذلك ناتج عن تأثير المكسنات . 

ويمكن أن يحتاج المريض لأخذ مضادات حيوية اذا كان لديه عدوى بجانب التهاب البنكرياس مثل :عدوى في الصدر او المثانة . 

• التغذية العلاجية

اذا كان الشخص مصاب بالتهاب البنكرياس الحاد المعتدل ولا يشعر بالمرض ولا يواجه أي آلام بالبطن فيمكنه الأكل بشكل طبيعي . 

لكن اذا كانت الحالة شديدة يتم توجيهه ألا يأكل الأطعة الصلب لعدة أيام لأن محاولة هضم هذه الأطعمة تعمل على وضع البنكرياس تحت ضغط شديد . 

اذا لم يكن هناك خيار غير تجنب الاطعمة الصلبة فيمكن اعطاء المريض خليط خاص من الطعام السائل بكل المغذيات التي يحتاجها من خلال انبوبة توصل بالبطن enteral feeding . 

علاج أسباب التهاب البنكرياس الحاد

بعد استقرار حالة المريض يمكن علاج الأسباب التي ادت لذلك

• حصوات المرارة 

اذا كانت حصوات المرارة هي سبب النهاب البنكرياس يمكن عمل تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع  ERCP او يمكن عمل استئصال للمرارة . 

واذا كان المريض بحاجة الى ERCP فسيتم ادخال انبوبة طويلة ورفيعة بها كاميرا (منظار ) من خلال الفم وتصل للبطن وتساعد على نزع حصوات المرارة .

يمكن القيام بجراحة استئصال المرارة في نفس وقت المكوث في المشفى او يمكن النخطيط لها بعد أسابيع .لكن يجب معرفة النتائج التي سوف تترتب على ذلك وتأثير ذلك على الصحة فعلى سبيل المثال يمكن ان يزيد ذلك من صعوبة هضم بعض انواع الطعام مثل الطعام الدهني او الحار .

لذلك يفضل استئصال المرارة في خلال اسبوعين من بداية التهاب البنكرياس اذا لم يشعر المريض انه غير مفضل للجراحة . 

• شرب الكحوليات

بعد التعافي من التهاب البنكرياس تجنب تماما اي مشروبات كحولية خاصة اذا كانت هي السبب الاساسي له . 

بعض الناس المصابين بالتهاب البنكرياس الحاد يكون لديهم تعود وادمان على الكحول لذلك فهم يحتاجون الى الدعم والمساعدة للاقلاع . 

ويتم علاج ادمان الكحول من خلال : 

• استشارة الطبيب المختص
• او من خلال مجموعات الدعم النفسي للاقلاع 
• تناول العقاقير التي تعمل على تثبيط الرغبة في الشرب 

مضاعفات التهاب البنكرياس الحاد

معظم الذين يصابون بالتهاب البنكرياس الحاد يتعافون بدون مضاعفات ولكن للذين يزداد عندهم الاتهاب يمكن ان تظهر عندهم مضاعفات خطيرة منها: 

•  الأكياس الكاذبة Pseudocysts

في بعض الاوقات تظهر أكياس معبأة بالسوائل تسمى الأكياس الكاذبة pseudocysts على سطح البنكرياس عند المصابين بالتهاب البنكرياس .ويمكن أن تتسبب في الشعور بالتخمة وعسر الهضم وأحيانا تختقي من نفسها ولكن في حين آخر يمكن ان تتلوث وستحتاج الى تصفيتها  . 

•  موت خلايا البنكرياس والاصابة بالعدوى  Pancreatic necrosis and infection:

في بعض الأحيان يمكن ان تظهر مضاعفات عند مرضى التهاب البنكرياس حيث يفقد البنكرياس الارتواء والامداد الدموي له مما يؤدي الى موت بعض من أنسجة البنكرياس . 

وعندما يحدث ذلك يكون البنكرياس مصاب بعدوى والتي يمكن ان تنتشر في الدم وينتج عنها تعفن في الدم Sepsis .

لذلك يجب ضروري وصف حقن المضادات الحيوية للذين يحدث عندهم تعفن في الدم والخضوع للجراحة لازالة النسيج الميت . 

تعتبر هذه المضاعفات خطيرة جدا والتي تختاج للتدخل العاجل والا تكون مميتة .

التهاب البنكرياس المزمن

اذا استمر المريض في الاصابة بالتهاب البنكرياس الحاد فسوف يتضرر البنكرياس بشكل دائم .وهذا يسمى بالتهاب البنكرياس المزمن وهو حالة طويلة المدى والذي يؤثر بشكل خطير على جودة حياة المريض . 

كيف نمنع التهاب البنكرياس الحاد

التهاب البنكرياس الحاد يكون غالبا ناتجا عن حصوات المرارة أو شرب الكثير من المشروبات الكحولية لذا يلزم تعديل اسلوب حياة الشخص المعرض له لتقليل فرص الاصابة . 

حصوات المرارة Gallstones

ان الطريقة الأكثر فاعلية لمنع حصوات المرارة هي عن طريق عمل نظام غذائي متوازن والذي يتضمن تناول على الاقل 5 انواع من الفاكهة والخضروات الطازجة كل يوم.

وأيضا يجب ان يتضمن النظام الغذائي الحبوب الكاملة wholegrains والتي توجد في خبز الدقيق الكامل والشوفان والرز البني .وهذا يعمل على تقليل نسبة الكوليستيرول في الدم .

ولأن هناك علاقة بين نسبة الكوليستيرول العالية وحصوات المرارة فيجب تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسب عالية من الدهون  .

أيضا الوزن الزائد يزيد من فرص الاصابة بحصوات المرارة ,لذا فان ممارسة الرياضة بانتظام والقيام بعمل نظام عذائي متوازن يقلل من تطور الحالة .  

ولتتعرف أكثر عن التهاب البنكرياس وصوره يمكن الاطلاع على الروابط التالية 

 Acute Pancreatitis | medscape 

Acute Pancreatitis | NHS

Acute Pancreatitis | Pancreasfoundation