التدرُّج الوظيفي للطبيب في مستشفيات ألمانيا

 عندما يصل الطبيب الأجنبي إلى ألمانيا يجد صعوبة أحيانًا في معرفة المسميات المختلفة للأطباء. يحتاج الطبيب الجديد أن يتعرف على جميع الأطباء الذين يعملون معه في نفس المستشفى. 

   يختلف مسمى الطبيب من بداية عمله ومهامه الوظيفية مع كل مرحلة في ألمانيا، ولكل مرحلة ما يميزها من خبرات يكتسبها الطبيب خلال رحلة العمل. 

يقابل الطبيب الأجنبي في البداية رئيس القسم أثناء مقابلة العمل Vorstellungsgespräch، وربما يقابل أيضًا  خلالها بعض الأطباء الاستشاريين. 

   وبعد ذلك سوف يتقابل مع الأطباء الاختصاصيين الذين هم مكلفون بالإشراف على تدريبه، ومساعدته في العمل. 

   سنتعرف في هذا المقال على المسميات الوظيفية للأطباء داخل مستشفيات ألمانيا. 

المحتويات:

الطبيب المساعد الأسيستنتس أرتست Assistenzarzt.  الطبيب الاختصاصي الفاخ أرتست Facharzt.الطبيب الاستشاري الأوبر أرتست Oberarzt. رئيس الاستشاريين أو رئيس الأطباء leitender Oberarzt.رئيس القسم الشيف أرتست Chefarzt.

أولـًا:- الطبيب المساعد الأسيستنتس أرتست Assistenzarzt:

   يبدأ الطبيب في العمل بألمانيا بمسمى وظيفي هو الطبيب المساعد (وهذا يختلف قليلـًا عن مسمى مساعد الطبيب الذي سنذكره لاحقًا).

   يحق للطبيب الأجنبي العمل كطبيب مساعد في مستشفيات ألمانيا بعد حصوله مباشرة على ترخيص العمل المؤقت أو الدائم ” الأبروباتسيون” .

• المسميات المكافئة في مصر والدول العربية: الطبيب المقيم، أو النائب.
• المسمى الرسمي في عقود العمل والوثائق: طبيب في فترة التخصص Arzt in Weiterbildung AiW.
• الراتب الإجمالي \”البروتو\”: حوالي 4500 يورو. 
•  الراتب الصافي \”النيتو\”: 

   سوف يتراوح -المبلغ الذي يُحول على حساب الطبيب البنكي- بعد خصومات الضرائب و استقطاعات التأمين الصحي والاجتماعي، ما بين 2700-3800 يورو. 

   وتتراوح نسبة الاستقطاعات من 25 إلى 40 % من إجمالي الراتب، وتعتمد تلك النسبة على الحالة الاجتماعية للطبيب، حيث تقل نسبة الضرائب المفروضة على الطبيب المتزوج والعائل لأطفال بالمقارنة مع الطبيب الأعزب.

• الراتب الإضافي:

   يختلف ما يحصل عليه الطبيب من عائد إضافي بجانب الراتب الأساسي بناءًا على عدد المناوبات الشهرية التي قضاها، وهي كالآتي: 

   متوسط أجر النوبتجيات المسائية في الأيام العادية:مقابل 15 ساعة عمل بعد انتهاء وقت العمل الرسمي حوالي 100- 150 يورو قبل خصم الضرائب والتأمينات. 

   متوسط أجر النوبتجيات في أيام العطلة الرسمية والأعياد: لمدة 24 ساعة حوالي 250 – 400 يورو قبل خصم الضرائب والتأمينات.

   قد يتراوح الراتب الإضافي ما بين 500 إلى 1000 يورو شهريًا يضافوا على الراتب الصافي. 

• الزيادة السنوية بالراتب: 

   يزداد الراتب سنويًا بما يعادل 250 يورو. ويستعيد الطبيب جزءًا كبيرًا من الضرائب المستقطعة من راتبه للسنة السابقة فيما يعرف بالإقرار الضريبي، والذي يقدم إلى مكتب المالية.

• المهام الوظيفية: 

   الطبيب المساعد في ألمانيا هو المسئول عن تنفيذ بعض المهام التي يحددها له نظام العمل في المستشفى، وتشمل: 

 1- مهام طبية: 

   تشمل المهام المعتادة للطبيب المساعد بعمله بالقسم الداخلي، وعنابر المرضى، وقسم الطوارئ، والعمليات تحت إشراف الأطباء الاختصاصيين Facharzt،  والاستشاريين Oberarzt.

   تدور مسئولية الطبيب المساعد على التعامل الطبي المباشر مع المريض وتختلف طبقًا لتخصصه، ولكن جميعها قد يشمل: إجراء الفحص الشامل، وسحب المعامل، و تركيب الكانيولا،  وأكياس الدم ومشتقاته، وطلب الفحوصات والأشعات والقيام ببعضها، مثل: فحص موجات فوق الصوتية (السونار)، وتضميد الجروح وتغييرها لمرضى الجروح بأقسام الجراحة. 

2- مهام إدارية تنظيمية: 

   التسجيل الطبي والتوثيق لحالات المرضى في الملفات، أو على الكمبيوتر. 

   كتابة ملخص الدخول والخروج، وتنسيق العمل مع التمريض والأخصائي الاجتماعي؛ لمتابعة المريض في المنزل. 

3-مهام تدريبية:

   يجب على الطبيب المساعد حضور المرور الروتيني الصباحي مع الأطباء الاختصاصيين والاستشاريين على حالات القسم، ويجب عليهم مساعدتهم أثناء العمليات والتداخلات التشخيصية والعلاجية. 

• المناوبات:

• يختلف عدد المناوبات المطلوبة من الطبيب المساعد أن يقضيها، بعضها تكون لمدة 24 ساعة، و بالبعض الأخر يمتد إلى 8 أو 12 ساعات. 
• يعمل الطبيب في أقسام الإسعاف، أو الطوارئ؛ لاستقبال الحالات الحرجة، وإجراء الفحوصات اللازمة لهم.  
• ينهي الطبيب المساعد إجراءات الدخول للمرضى الجدد، والإشراف عليهم من خلال التواصل مع الأطباء الأقدم. 
• دائمًا ما يتواجد مع الطبيب المساعد طبيب أكثر خبرة، أو اختصاصي، وأحيانًا استشاري ويطلق عليه \”طبيب الدعم، أو الهينتر جروند Hintergrund \”، يتواجد إما داخل المستشفى، أو في منزله ويتواصل مع عن طريق الهاتف Rufbereitschaft.

ثانيًا:- الطبيب الاختصاصي الفاخ أرتست Facharzt:

   تبدأ تلك المرحلة بعد أن ينهي الطبيب المساعد Assistenzarzt فترة التخصص التدريبية Fachausbildung -وهي سنوات النيابة في مصر-، والتي تمتد من 5 إلى 6 سنوات، ثم يجتاز امتحان الفاخ، ويصبح فاخ أرتست للطبيب، أو فاخ إيرتستن للطبيبات  Facharzt / Fachärztin. 

• المسمى المكافئ في مصر والدول العربية: الأخصائي Specialist.
• الراتب الإجمالي \”البروتو\”:  يبدأ من 6000 يورو شهريًا.
• الراتب الصافي \”النيتو\”: يتراوح ما بين 3800 و 5000 يورو. 
• المهام الوظيفية: 

1. تعد فترة عمل الطبيب الاختصاصي في ألمانيا استكمال عملية تدريبه في التخصص،  بعد تجاوز مرحلة التعليم الأساسي، والإجادة التامة للمهارات الأساسية.
2. مهام الطبيب الاختصاصي هي مهام مختلفة ما بين مهام الطبيب المساعد، والطبيب الاستشاري.
3. توكل إلى الطبيب الاختصاصي مسئوليات أكبر من بينها إجراء المرور على مرضى القسم بصحبة الأطباء المساعدين، واتخاذ القرارات التي لا يقدر الطبيب المساعد على اتخاذها بمفرده بخصوص دخول وخروج المرضى. 
4. الرد على الاستشارات الداخلية لمرضى الأقسام الأخرى. 
5. قد يعيب النظام الصحي في بعض المستشفيات عدم تحديد رسمي للأدوار والمهام المكلف بها الأطباء الاختصاصيين؛ لذا يفضل بعض الأطباء اختصار تلك الفترة والبحث عن فرصة عمل كاستشاري، أو إجراء تخصص آخر أثناء ممارسة العمل اختصاصيًا؛ حيث يستطيع الطبيب الاختصاصي إجراء تدريب في تخصص آخر، وبعد اجتياز السنوات المطلوبة في التخصص يحصل على شهادة الفاخ في التخصص الجديد بجانب مزاولته لمهام الاختصاصي في التخصص الأول. 
6. يستطيع الطبيب أيضًا العمل عدد ساعات قليلة بالمستشفى، والعمل في عيادة خاصة بجانب المستشفى. 

ثالثـًا:- الطبيب الاستشاري الأوبر أرتست Oberarzt:

   في معظم الأحيان يكون الطبيب الاستشاري أو الأوبر كما يعرف بين الأطباء (طبيب اختصاصي)، لديه عدد من سنوات الخبرة مجال تخصصه. 

•  المسمى المكافئ في مصر والدول العربية: الطبيب الاستشاري. 

   تتفاوت مستويات الاستشاريين حسب خبراتهم السابقة في التخصص. 

• الراتب الإجمالي \”البروتو\”: يبدأ من 7500 يورو.
• الراتب الصافي \”النيتو\”:

• قد يتراوح بين 4500 و 5500 يورو شهريًا. 
• وتزداد القيمة كل عام بشكل طفيف. 
• وقد يتجاوز رواتب بعض الاستشاريين في المستشفيات حد 10,000 يورو.
• المهام الوظيفية: 

1. يتحمل الطبيب الاستشاري مسئولية المرضى داخل القسم بشكل مباشر. 
2. يشرف الطبيب الاستشاري على تدريب الأطباء الاختصاصيين والمساعدين، والمرور معهم على مرضى القسم. 
3. يدير العيادة الخارجية بالمستشفى. 
4. يراجع الوثائق والتقارير التي يرفعها له الأطباء الاختصاصيين.
5. متابعة حالات المرضى في القسم، ووضع الخطة العلاجية. 
6. يتشارك الاستشاريين أحيانًا في إجراء العمليات أو التداخلات الجراحية الكبرى. 

رابعًا:- رئيس الاستشاريين أو رئيس الأطباء leitender Oberarzt،

• أكثر الأطباء الاستشاريين خبرة في المجال العملي والمجال الإداري، ويعد نائب رئيس القسم. 
• عادةً ما يزيد راتبه عن باقي الاستشاريين، كما يمتلك مهام رئيس القسم؛ حتى ينوب عنه في بعض الأحيان. 
• كل ما زادت خبرات الطبيب زادت المهام الإدارية والتنظيمية المكلف بها في المستشفى.
• يراقب رئيس الأطباء سير العمل داخل القسم على مستوى الأطباء، والتمريض، والموظفين. 
• إعطاء التعليمات والخطوط العريضة التي ينفذها الأطباء ثم التمريض. 
• يحتاج الطبيب العديد من الخبرات الطويلة؛ حتى يصبح رئيس الأطباء في ألمانيا، إذ لا يقتصر الأمر على الخبرات العملية والأكاديمية، ولكن يعتمد على مدى فهم إداريات المستشفيات بشكل أكبر. 
• يجب أن يمتلك الطبيب شخصية قيادية؛ ليحظي بترشيحه إلى مثل هذه المناصب. 

خامسًا:- رئيس القسم الشيف أرتست Chefarzt:

   رئيس القسم الشيف أرتست Chefarzt هو المدير المسئول عن سير العمل بالكامل داخل القسم. 

   ويعمل كحلقة الوصل بين إدارة المستشفى وبين فريق الأطباء لديه. 

   عادةً ما يكون رئيس القسم طبيب استشاري ذا خبرة كبيرة بالتخصص، و بالأمور الإدارية، والتنظيمية.

• الراتب الاجمالي \”البروتو\”:  يكون في المتوسط 24.000 يورو شهريًا.
• الراتب الصافي \”النيتو\”:

   يتم خصم نسبة كبيرة للضرائب والتأمينات تبلغ حوالي النصف ليتبقى 15.000 يورو شهريًا، وهو من أعلى الرواتب المهنية في ألمانيا.

• مهام رئيس القسم: 

1.  يحتاج منصب رئيس القسم جهدًا كبيرًا، فقد تصل عدد ساعات العمل إلى 60-70 ساعة أسبوعيًا، وعادةً ما يبقى رئيس القسم في المستشفى حتى وقت متأخر لإنهاء عمله، ومهامه المتعددة. 
2. يمتلك رئيس القسم مهام طبية، تشمل: إجراء العمليات والتداخلات الكبرى والمعقدة، والمرور على القسم والمرضى بشكل أسبوعي. 
3. يشرف رئيس القسم على كافة الأمور الإدارية بالقسم، ومنها: ميزانية القسم، والصرف على القسم، وتعيين الأطباء الجدد، والتنسيق مع باقي الأقسام. 
4. يشرف رئيس القسم على تدريب الأطباء جميعهم، كما يشرف على الأنشطة العلمية، مثل: المحاضرات، والدورات التدريبية، والأبحاث -إن وجدت-. 
5. يشارك رئيس القسم في إجراء اختبارات الأطباء، وطلاب الطب أحيانًا.  
6. قد يختلف حجم المسؤوليات الملقاة على عاتق رئيس القسم طبقًا لحجم ونوع المستشفى، واستيعابية القسم من عدد الأسرة، والخدمات المقدمة. 

المراجع 

brildox