إلتهاب المرارة الحاد

إلتهاب المرارة الحاد هو التهاب في المرارة. يحدث عادةً عندما تسد حصوة المرارة القناة الكيسية.

• حصوات المرارة عبارة عن حصوات صغيرة تتكون عادة من الكوليسترول الذي يتكون في المرارة. القناة الكيسية هي الفتحة الرئيسية للمرارة
  
• تعد حصوات المرارة شائعة جدا، حيث تصيب حوالي 1 من كل 10 بالغين في المملكة المتحدة
  
• لا تسبب أعراض عادة، ولكنها قد تسبب أحياناً نوبات من الألم (المغص الصفراوي) أو التهاب المرارة الحاد
  
• من المحتمل أن يكون إلتهاب المرارة الحاد خطيراً بسبب خطر حدوث مضاعفات
   

عادة ما يحتاج إلي العلاج في المستشفي بالراحة والسوائل الوريدية والمضادات الحيوية.

أعراض التهاب المرارة

يتمثل العرض الرئيسي لإلتهاب المرارة الحاد في حدوث ألم حاد ومفاجئ في أعلي الجانب الأيمن من البطن. ينتشر هذا الألم نحو الكتف الأيمن للمريض.

عادةً ما يكون الجزء المصاب من البطن رقيقاً جداً، ويمكن أن يؤدي التنفس العميق إلي تفاقم الألم.

علي عكس الأنواع الأخري من آلام البطن، فإن ألم التهاب المرارة الحاد عادةً ما يكون مستمراً ولا يزول في غضون ساعات قليلة.


قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض إضافية، مثل

• ارتفاع في درجة الحرارة (حمي)
  
• الشعور بالمرض
  
• التعرق
  
• فقدان الشهية
  
• اصفرار الجلد وبيان العينين (اليرقان)
  
• انتفاخ في البطن
  
  
  متي تُطلب المشورة الطبية
  
  يجب ان يستشير المريض طبيباً في اسرع وقت ممكن، إذا شعر بألم مفاجئ وشديد في البطن، خاصةً إذا استمر لأكثر من بضع ساعات أو كان مصحوبا بأعراض أخري، مثل اليرقان وارتفاح درجة الحرارة.
  
  من المهم أن يتم تشخيص التهاب المرارة الحاد في أسرع وقت ممكن، حيث توجد مخاطر قد تُحدث مضاعفات خطيرة إذا لم يتم علاجها علي الفور.
  
  
  ما الذي يسبب التهاب المرارة الحاد؟
  
  يمكن تصنيف أسباب التهاب المرارة الحاد إلي نوعين رئيسين: التهاب المرارة الحسابي والتهاب المرارة الشوكي.
  
  
  التهاب المرارة الحسابي
• التهاب المرارة الحسابي هو النوع الأكثر شيوعاً والأقل خطورة عادةً من التهاب المرارة الحاد. يمثل حوالي 95% من جميع الحالات
   
• يتطور التهاب المرارة الحسابي عندما يتم سد الفتحة الرئيسية للمرارة، القناة الكيسية، بواسطة حصوة صفراوية أو مادة تعرف بإسم الحمأة الصفراوية
  
• الحمأة الصفراوية عبارة عن مزيج من الصفراء، وهو سائل ينتجه الكبد يساعد علي هضم الدهون، وكوليسترول صغير وبلورات ملح
  
• يؤدي الإنسداد في القناة الكيسية إلي تراكم الصفراء بداخل المرارة وهو مايؤدي إلي زيادة الضغط داخلها والتسبب في التهابها
  
• في حوالي 1 من كل 5 حالات، تصاب المرارة الملتهبة ايضاً بالبكتريا
  
  
  التهاب المرارة الشوكي
  
• التهاب المرارة الشوكي هو نوع أقل شيوعاً من التهاب المرارة الحاد ولكنه أكثر خطورة عادةً
  
• عادةً مايتطور كمضاعفات لمرض خطير أو عدوي أو إصابة تؤدي إلي تلف المرارة
  

يمكن أن يحدث التهاب المرارة الشوكي بسبب التلف العرضي للمرارة أثناء الجراحة الكبري أو الإصابات أو الحروق الخطيرة أو تعفن الدم أو سوء التغذية الحاد أو فيروس نقس المناعة (الإيدز)

تشخيص التهاب المرارة الحاد

• إذا كان المريض يعاني من ألم شديد في البطن، فمن المحتمل أن يقوم الطبيب بإجراء اختبار بسيط يسمي علامة مورفي
  
• سيُطلب من المريض التنفس بعمق مع ضغط يد الطبيب علي بطن المريض، أسفل القفص الصدري مباشرةً
  
• ستتحرك المرارة للأسفل أثناء الشهيق. إذا كان المريض مصاباً بالتهاب المرارة، فسيشعر بألم مفاجئ عندما تصل المرارة إلي يد الطبيب
  
  
  إذا كانت الأعراض تُشير إلي الإصابة بالتهاب المرارة الحاد، فسيقوم الطبيب العام بإحالة المريض إلي المستشفي علي الفور لإجراء مزيد من الإختبارات والعلاج
  
  
  
  تشمل الاختبارات التي قد يجريها المريض في المستشفي ما يلي
  
• تحليل الدم – للتحقق من وجود علامات التهاب في جسم المريض
  
• فحص بالموجات فوق الصوتية لبطن المريض – للتحقق من وجود حصوات في المرارة أو علامات أخري علي وجود مشكلة في المرارة
  

قد يتم أيضاً إجراء فحوصات أخري، مثل الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي، لفحص المرارة بمزيد من التفاصيل إذا كان هناك أي شك بشأن تشخيص المريض

علاج التهاب المرارة الحاد

إذا تم تشخيص إصابة المريض بالتهاب المرارة الحاد، فربما يحتاج إلي دخول المستشفي لتلقي العلاج.

العلاج الاولي

عادةً ما يشمل العلاج الأولي

• الامتناع عن الأكل أو الشرب (الصيام) لتخفيف الضغط عن المرارة
  
• تلقي السوائل عن طريق طريق التنقيط مباشرة في الوريد لمنع الجفاف
  
• تناول دواء لتخفيف الألم

سيحصل المريض أيضا علي مضادات حيوية إذا كان يُعتقد أنة مصاب بعدوي.

غالباً ما يحتاج للإستمرار لمدة تصل إلي أسبوع وأثناء هذة المدة قد يحتاج المريض للبقاء في المستشفي، أو قد يتمكن من العودة إلي المنزل.

بعد العلاج الأولي، عادةً ماتعود الحصوات التي قد تكون سببت التهاب المرارة الحاد إلي المرارة ويستقر الالتهاب.

الجراحة

• قد يُنصح بإزالة المرارة في مرحلة ما بعد العلاج الاولي لمنع عودة التهاب المرارة الحاد وتقليل خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة محتملة
  
• يُعرف هذا النوع من الجراحة بإسم استئصال المرارة

علي الرغم من أنة غير شائع، يمكن إتخاذ إجراء بديل يسمي فغر المرارة عن طريق الجلد إذا كان مريضاً جداً حيث لا يمكنه إجراء الجراحة.

هذا هو المكان الذي يتم فية إدخال إبرة من خلال بطن المريض لتصريف السوائل المتراكمة في المرارة.

• إذا كان المريض لائقاً بما يكفي لإجراء عملية جراحية، فسيقرر الأطباء أفضل وقت لإزالة المرارة
  
• في بعض الحالات، قد يحتاج المريض لإجراء عملية جراحية علي الفور أو في اليوم التالي أو خلال يومين أو قد يكون من الضروري الإنتظار بضعة أسابيع حتي يستقر الالتهاب

يمكن إجراء الجراحة بثلاث طرق

• اسئصال المرارة بالمنظار – نوع من جراحة ثقب المفتاح حيث تتم إزالة المرارة بإستخدام أدوات جراحية خاصة يتم إدخالها من خلال عدد من الجروح الصغيرة في بطن المريض
  
• استئصال المرارة بالمنظار بشق واحد – حيث تتم إزالة المرارة من خلال جرح واحد، والذي يتم اجراؤة عادةً بالقرب من السرة
  

اسئصال المرارة المفتوح – حيث تتم إزالة المرارة من خلال شق واحد أكبر في البطن

علي الرغم من أن بعض الأشخاص الذين خضعوا لإستئصال المرارة لديهم قد أبلغوا عن أعراض الإنتفاخ و الإسهال بعد تناول أطعمة معينة، فمن الممكن أن يعيشوا حياة طبيعية تماماً بدون المرارة.

يمكن أن يكون العضو مفيداً، ولكنه ليس ضرورياً لأن الكبد سيظل ينتج الصفراء لهضم الطعام.

المضاعفات المحتملة

بدون العلاج المناسب، يمكن أن يؤدي التهاب المرارة الحاد أحياناً إلي مضاعفات قد تهدد الحياة.

المضاعفات الرئيسية لالتهاب المرارة الحاد هي

• موت انسجة المرارة (التهاب المرارة الغرغرينا) – والذي يمكن أن يسبب عدوي خطيرة يمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم
  
• انقسام المرارة مفتوحاً (المرارة المثقوبة) – والذي يمكن أن ينشر العدوي داخل بطن المريض (التهاب الصفاق) أو يؤدي إلي تراكم القيح (الخراج)
  
• يلزم إجراء جراحة طارئة لإزالة المرارة لعلاج هذة المضاعفات في حوالي 1 من كل 5 حالات من التهاب المرارة الحاد

منع التهاب المرارة الحاد

ليس من الممكن دائماً منع التهاب المرارة الحاد، ولكن يمكن تقليل خطر الإصابة به عن طريق تقليل خطر الإصابة بحصوات المرارة

من الأشياء الرئيسية التي يمكن القيام بها لتقليل فرص الإصابة بحصوات المرارة هو اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن وتقليل عدد الأطعمة عالية الكوليسترول، حيث يُعتقد أن الكوليسترول يساهم في تكوين حصوات المرارة

زيادة الوزن، وخاصة السمنة، تزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة

لذلك يجب التحكم في الوزن عن طريق اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام

ولكن يجب تجنب الوجبات السريعة منخفضة السعرات الحرارية لأن هناك أدلة علي أنها يمكن أن تعطل كيمياء الصفراء وتزيد في الواقع من خطر الإصابة بحصوات المرارة

من الأفضل اتباع خطة تدريجية لفقدان الوزن

المرارة

• المرارة عبارة عن عضو صغير علي شكل كمثري يقع تحت الكبد، الغرض الرئيسي منه هو تخزين وتركيز الصفراء
• ينتج الكبد الصفراء، وهي سائل يساعد علي هضم الدهون ويحمل السموم التي يفرزها الكبد
• يتم تمرير الصفراء من الكبد من خلال سلسلة من القنوات تسمي القنوات الصفراوية إلي المرارة، حيث يتم تخزينها
• بمرور الوقت تصبح العصارة الصفراوية أكثر تركيزاً، مما يجعلها أكثر فعالية في هضم الدهون
• تطلق المرارة الصفراء في الجهاز الهضمي عند الحاجة

 المرارة عضو مفيد ولكنه ليس ضروريا. يمكن إزالتة بأمان دون التدخل في قدرات الجسم علي هضم الطعام

المصدر: nhs.uk
إقرأ أيضا: الخراج