زراعة الخلايا الجذعية | الارشادات والمخاطر
عملية زراعة الخلايا الجذعية ( Stem Cell Bone Marrow Transplant ) هي إجراء جراحي يعتمد على زراعة نخاع العظم واستبدال خلايا الدم التالفة بأخرى سليمة، يمكن استخدامه لعلاج الحالات التي تؤثر على خلايا الدم مثل سرطان الدم والأورام اللمفاوية، والخلايا الجذعية هي خلايا خاصة ينتجها نخاع العظام (نسيج إسفنجي يوجد في وسط بعض العظام) ويمكن أن تتحول إلى أنواع مختلفة من خلايا الدم.
عناصر المقال:
- ما هي أنواع الخلايا الجذعية؟
- لماذا يتم إجراء عمليات زرع الخلايا الجذعية؟
- ما هي إجراءات التبرع بالخلايا الجذعية؟
- ماذا تنطوي عملية زرع الخلايا الجذعية؟
- ما هي مخاطر زراعة الخلايا الجذعية؟
ما هي أنواع الخلايا الجذعية؟
الأنواع الثلاثة الرئيسية لخلايا الدم التي يمكن أن تصبح هذه الخلايا هي:
- خلايا الدم الحمراء: التي تحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم
- خلايا الدم البيضاء: التي تساعد في مكافحة العدوى
- الصفائح الدموية: التي تساعد في وقف النزيف
تتضمن عملية زرع الخلايا الجذعية تدمير أي خلايا دم غير صحية واستبدالها بخلايا جذعية تمت إزالتها من الدم أو نخاع العظام.
لماذا يتم إجراء عمليات زرع الخلايا الجذعية؟
تُستخدم عمليات زرع الخلايا الجذعية في علاج الحالات التي يتلف فيها نخاع العظم ولا يعود قادرًا على إنتاج خلايا دم سليمة، يمكن أيضًا إجراء عمليات زرع لاستبدال خلايا الدم التالفة أو المدمرة نتيجة العلاج المكثف للسرطان، تشمل الحالات التي يمكن استخدام عمليات زرع الخلايا الجذعية لعلاجها ما يلي:
- فقر الدم اللاتنسجي الحاد (فشل نخاع العظم)
- اللوكيميا وهي نوع من السرطان يصيب خلايا الدم البيضاء
- سرطان الغدد الليمفاوية وهي نوع آخر من السرطان يصيب خلايا الدم البيضاء
- المايلوما وهي نوع من أنواع السرطان يصيب خلايا تسمى خلايا البلازما
- بعض اضطرابات الدم والجهاز المناعي والأيض، تشمل الأمثلة عليه فقر الدم المنجلي والثلاسيميا ونقص المناعة المشترك الشديد ومتلازمة هيرلر
عادةً ما يتم إجراء زراعة الخلايا الجذعية فقط في حالة عدم نجاح العلاجات الأخرى، وتفوق الفوائد المحتملة لعملية الزرع المخاطر وتكون بصحة جيدة نسبيًا، على الرغم من حالتك الصحية الأساسية.
ما هي إجراءات التبرع بالخلايا الجذعية؟
إذا لم يكن من الممكن استخدام الخلايا الجذعية الخاصة بك لعملية الزرع فيجب أن تأتي الخلايا الجذعية من متبرع، ولتحسين فرص نجاح عملية الزرع يجب أن تحمل الخلايا الجذعية المتبرع بها علامة جينية خاصة – تُعرف باسم مستضد كريات الدم البيضاء البشرية – تكون متطابقة أو مشابهة جدًا لتلك الخاصة بالشخص الذي يتلقى الزراعة. وتعتبر أفضل فرصة للحصول على الخلايا الجذعية هي من أخ أو أخت أو في بعض الأحيان من أحد أفراد الأسرة المقربين. إذا لم يكن هناك تطابق في عائلتك المقربة فسيتم إجراء بحث في سجل التبرع بالنخاع في بلدك وسوف يجد معظم الأشخاص في النهاية متبرعًا في السجل، على الرغم من أن عددًا قليلاً من الأشخاص قد يجدون صعوبة أو استحالة في العثور على تطابق مناسب.
ماذا تنطوي عملية زرع الخلايا الجذعية؟
يمكن أن تنطوي عملية زرع الخلايا الجذعية على أخذ خلايا جذعية سليمة من الدم أو نخاع العظام لشخص واحد – من الناحية المثالية فرد قريب من العائلة له نفس نوع الأنسجة أو نوع مشابه ونقلها إلى شخص آخر – وهذا ما يسمى بالزرع الخيفي، من الممكن أيضًا إزالة الخلايا الجذعية من جسمك وزرعها لاحقًا بعد إزالة أي خلايا تالفة أو مريضة، وهذا ما يسمى بالزرع الذاتي، تتكون عملية زرع الخلايا الجذعية من 5 مراحل رئيسية وهم:
- الاختبارات والفحوصات: لتقييم المستوى العام لصحتك
- الاستخلاص: عملية الحصول على الخلايا الجذعية لاستخدامها في الزرع، سواء منك أو من متبرع
- العلاج المبدئي: العلاج بالعلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي لتحضير جسمك لعملية الزرع
- مرحلة زرع الخلايا الجذعية
- فترة التعافي: ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضعة أسابيع على الأقل حتى تبدأ عملية الزرع في العمل
يمكن أن تكون عملية زرع الخلايا الجذعية تجربة مكثفة وصعبة. ستحتاج عادةً إلى البقاء في المستشفى لمدة شهر أو أكثر حتى تبدأ عملية الزرع في التأثير وقد يستغرق الأمر عامًا أو عامين للتعافي تماماً.
أولاً – مرحلة الاختبارات والفحص:
قبل إجراء عملية زرع الخلايا الجذعية ، ستحتاج إلى سلسلة من الاختبارات والفحوصات للتأكد من أنك بصحة جيدة بما يكفي لإجراء العملية، تميل عمليات الزرع إلى أن تكون أكثر نجاحًا في الأشخاص الذين يتمتعون بصحة عامة جيدة على الرغم من حالتهم الأساسية. تشمل الاختبارات التي قد تخضع لها ما يلي:
- مخطط كهربية القلب (ECG): اختبار بسيط يستخدم للتحقق من إيقاع قلبك ونشاطه الكهربائي
- مخطط صدى القلب: فحص يستخدم لفحص القلب والأوعية الدموية القريبة
- فحص بالأشعة السينية و / أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للتحقق من حالة الأعضاء مثل الرئتين والكبد
- اختبارات الدم للتحقق من مستوى خلايا الدم وتقييم مدى كفاءة عمل الكبد والكلى
إذا كنت مصابًا بالسرطان فقد تحتاج أيضًا إلى أخذ خزعة، هذا هو المكان الذي يتم فيه إزالة عينة صغيرة من الخلايا السرطانية وتحليلها، يمكن أن يوضح ما إذا كان السرطان الخاص بك تحت السيطرة وما إذا كان هناك خطر كبير من عودته بعد الزراعة.
ثانياً – مرحلة استخلاص الخلايا الجذعية:
بعد إجراء اختبارات للتحقق من صحتك العامة، يجب استخلاص الخلايا الجذعية التي سيتم استخدامها في عملية الزرع وتخزينها، هناك ثلاث طرق رئيسية يمكن من خلالها حصاد الخلايا الجذعية وهي:
- من الدم: حيث يتم إزالة الخلايا الجذعية من دمك باستخدام آلة خاصة
- من نخاع العظم: حيث يتم إجراء عملية لإزالة عينة من نخاع العظم من عظم الورك
- من دم الحبل السري: حيث يتم استخدام الدم المتبرع به من المشيمة والحبل السري لطفل حديث الولادة كمصدر للخلايا الجذعية
قد يكون من الممكن الحصول على الخلايا الجذعية من دمك أو نخاع العظام وزرعها لاحقًا بعد إزالة أي خلايا تالفة أو سرطانية، إذا لم يكن ذلك ممكنًا فسيتم عادةً استخدام الخلايا الجذعية من دم المتبرع أو نخاع العظم.
- في حالة استخلاص الخلايا الجذعية من الدم:
تتمثل الطريقة الأكثر شيوعًا لاستخلاص الخلايا الجذعية في إزالة بعض الدم مؤقتًا من الجسم وفصل الخلايا الجذعية ثم إعادة الدم إلى الجسم، ولزيادة عدد الخلايا الجذعية في الدم ، سيتم إعطاء الأدوية التي تحفز إنتاجها لمدة 4 أيام تقريبًا، في اليوم الخامس سيتم إجراء فحص دم للتحقق من وجود عدد كافٍ من الخلايا الجذعية المنتشرة، إذا كان هناك عدد كافٍ من الخلايا فسيتم توصيل الأوردة في كل ذراع بواسطة أنابيب بجهاز فصل الخلايا يُسحب الدم من إحدى الذراعين ويمر عبر مرشح قبل إعادته إلى الجسم من خلال الذراع الأخرى، هذا الإجراء غير مؤلم ويتم إجراؤه وأنت مستيقظ، في العادة يستغرق الأمر حوالي 3 ساعات وقد يلزم تكراره في اليوم التالي إذا لم تتم إزالة عدد كافٍ من الخلايا في المرة الأولى.
- في حالة أخذ عينة من نخاع العظم:
وهي طريقة بديلة لجمع الخلايا الجذعية هي إزالة حوالي لتر من نخاع العظم من عظم الورك باستخدام إبرة ومحقنة، قد تحتاج إلى إدخال الإبرة في عدة أجزاء من الورك لضمان الحصول على نخاع عظمي كافٍ، وعادة ما يتم ذلك تحت التخدير العام، لذلك ستكون نائمًا ولن تشعر بأي ألم أثناء تنفيذه، ومع ذلك فقد تكون المنطقة التي يتم إدخال الإبرة فيها مؤلمة بعد ذلك وستظهر على جلدك علامات مكان إدخال الإبر (عادةً واحدة على كل جانب).
ثالثاً – العلاج المبدئي:
ستكون هناك حاجة للعلاج بجرعات عالية من العلاج الكيميائي وأحيانًا العلاج الإشعاعي قبل أن يمكن زرع الخلايا الجذعية من أجل:
- تدمير خلايا نخاع العظم الموجودة، وذلك لإفساح المجال للأنسجة المزروعة
- تدمير أي خلايا سرطانية موجودة
- إيقاف عمل الجهاز المناعي، فهذا يقلل من خطر رفض الزرع
وكجزء من العلاج المبدئي سوف تحصل على مجموعة من الأدوية، لذلك عادةً ما يتم إدخال أنبوب يسمى الخط المركزي في وريد كبير بالقرب من قلبك، وهذا يعني أن الدواء يمكن أن ينتقل إلى جسمك دون الحاجة إلى الكثير من الحقن، تستغرق عملية العلاج المبدئي عادةً ما يصل إلى أسبوع، وسوف تحتاج على الأرجح إلى البقاء في المستشفى طوال فترة العلاج، يمكن أن يتسبب العلاج المبدئي في ظهور عدد من الآثار الجانبية غير السارة، مثل المرض وفقدان الشعر والإرهاق ولكنها عادة ما تكون مجرد أعراض مؤقتة، سيناقش فريق العلاج الخاص بك مخاطر العلاج معك مسبقًا.
رابعاً – عملية الزراعة:
عادة ما يتم إجراء عملية الزرع بعد يوم أو يومين من انتهاء العلاج المبدئي، وسيتم تمرير الخلايا الجذعية ببطء إلى جسمك عبر جهاز وريدي.
ما هي مخاطر زراعة الخلايا الجذعية؟
تعتبر عمليات زرع الخلايا الجذعية إجراءات معقدة قد تنطوي على مخاطر كبيرة و من حدوث مضاعفات خطيرة، من المهم أن تكون على دراية بكل من المخاطر والفوائد المحتملة قبل بدء العلاج، بشكل عام يعتبر الأشخاص الأصغر سنًا الذين لا يعانون من أي حالات مرضية خطيرة أو الذين يتلقون عمليات زرع من أحد أفراد الأسرة هم أقل عرضة للإصابة بمشكلات خطيرة، وكذلك فإن الأشخاص الذين يتلقون عمليات زرع الخلايا الجذعية الخاصة بهم (عمليات زرع ذاتية) هم أيضًا أقل عرضة للتعرض لآثار جانبية خطيرة، وتشمل المشكلات المحتملة التي يمكن أن تحدث أثناء عملية الزرع أو بعدها ما يلي:
أولاً – تلف الأعضاء الداخلية: وهو ما يحدث في عمليات الزرع الخيفي عندما تبدأ الخلايا المزروعة في مهاجمة الخلايا الأخرى في جسمك، ففي بعض الحالات تتعرف الخلايا المزروعة على خلايا المتلقي على أنها “غريبة” وتهاجمها، يمكن أن يحدث هذا الأمر في غضون بضعة أشهر من الزرع أو يتطور لعدة أشهر أو أحيانًا بعد عام أو عامين، عادة ما تكون الحالة خفيفة ولكنها قد تكون مهددة للحياة في بعض الأحيان، يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:
- الطفح الجلدي والحكة
- الإسهال أو النزلات المعوية
- الشعور بالمرض
- جفاف وحساسية الفم
- جفاف العينين
- جفاف وتقشر الجلد
- الشعور بضيق التنفس
- ألم المفاصل
- اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان).
أخبر فريق العلاج الخاص بك إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، يمكن علاج هذه الحالة بالأدوية التي تثبط جهاز المناعة وتوقف الخلايا الجذعية المزروعة من مهاجمة باقي أجزاء الجسم.
ثانياً – انخفاض عدد خلايا الدم: استعدادًا لعملية زرع الخلايا الجذعية، ستحتاج إلى العلاج الكيميائي لتدمير خلايا الدم التالفة أو المريضة، سيتم استبدال هذه الخلايا الجذعية المزروعة في النهاية، على الرغم من أن هذه العملية قد تستغرق عدة أسابيع أو أكثر، حتى يبدأ جسمك في القدرة على إنتاج خلايا الدم السليمة مرة أخرى ، قد تكون معرضًا لخطر:
- فقر الدم: نقص خلايا الدم الحمراء التي يمكن أن تجعلك تشعر بالتعب وضيق التنفس ؛ يمكن علاج ذلك بنقل الدم المنتظم
- النزيف أو الكدمات: وهي حالة ناتجة عن نقص في خلايا التخثر تسمى الصفائح الدموية؛ قد تحتاج إلى نقل الصفائح الدموية إذا كانت هذه مشكلة
- الالتهابات: نقص خلايا الدم البيضاء وأي دواء مثبط للمناعة تتناوله يعني أن جسمك غير قادر على محاربة العدوى، غالباً ما ستحتاج إلى البقاء في غرفة خاصة خالية من الجراثيم في المستشفى خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الزراعة، وبعد العودة إلى المنزل ستحتاج إلى توخي الحذر بشأن ملامسة الأشخاص المصابين بالعدوى واتخاذ خطوات لمنع التسمم الغذائي، كما قد يتم إعطاؤك أيضًا مضادات حيوية لمنع أو علاج أي عدوى بكتيرية.
ثالثاً – الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي: تشمل الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي ما يلي:
- الشعور بالمرض
- الإسهال
- فقدان الشهية
- قرحة الفم
- الإعياء والتعب
- الطفح الجلدي
- تساقط شعر
عادة ما تكون هذه الآثار الجانبية مؤقتة وتستمر بضعة أسابيع فقط، وعادة ما ينمو الشعر مرة أخرى في غضون بضعة أشهر. ومع ذلك يمكن أن يكون للعلاج الكيميائي بجرعات عالية بعض التأثيرات طويلة الأمد بما في ذلك العقم الدائم الذي يؤثر على معظم الأشخاص الذين يتلقون العلاج، سيخبرك فريق العلاج الخاص بك بهذا قبل بدء العلاج إذا كان يمثل خطرًا ويمكنهم مناقشة الطرق الممكنة لإنجاب الأطفال في المستقبل، في بعض الأشخاص قد يشمل ذلك إجراءات لجمع البويضات أو الحيوانات المنوية وتجميدها، على الرغم من أن هذا غير ممكن دائمًا.
كما يمكنك الإطلاع على:
المصدر: NHS
Responses