التهاب الشريان الصدغي | الأعراض والتشخيص والعلاج

    لعلك تعرف أن أمراض الشرايين عامةً، وهي حالة خطرة تستدعي التدخل الطبي الفوري، لكن هل سمعت يومًا عن التهاب الشريان الصدغي؟ تَعال معي عزيزي القارئ نتناول معًا في هذا المقال كل شيء عن التهاب الشريان الصدغي، وأعراضه، وأسبابه….إلخ.

  محتويات المقال:

1. ما المقصود بالتهاب الشريان الصدغي؟
2. أعراض التهاب الشريان الصدغي temporal arteritis
3. أسباب التهاب الشريان الصدغي temporal arteritis
4. كيفية تشخيص التهاب الشريان الصدغي temporal arteritis
5. علاج التهاب الشريان الصدغي temporal arteritis
6. الآثار الجانبية للستيرويدات القشرية (corticosteroids)
7. من هم الأكثر عرضة لالتهاب الشريان الصدغي temporal arteritis؟
8. ما المضاعفات المحتملة لالتهاب الشريان الصدغي temporal arteritis؟

• ما المقصود بالتهاب الشريان الصدغي؟

      التهاب الشريان الصدغي temporal arteritis  يُعرف أيضًا (التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة) هو حالة روماتيزمية جهازية تسبب التهاب في الشرايين خاصةً تلك التي توجد في جانبي الرأس (الصدغ)، والتي تمد الرأس بالدم، يصنف التهاب الشريان الصدغي على أنه مرض مناعي ذاتي، أي أن خلايا المناعة تهاجم خلايا الشرايين السليمة عن طريق الخطأ، مما يسبب التهابًأ في جدار جدار الشرايين المصابة.

يصيب التهاب الشريان الصدغي كبار السن في المقام الأول ويسجل أعلى معدلات في دول شمال أوروبا ودول حوض البحر المتوسط، لا يؤثر فقط على الشرايين الصدغية لكنه قد يؤثر على شرايين أخرى (مثل شريان الأورطي) الأشخاص المصابون بذلك معرضون لمضاعفات خطيرة مثل النوبات القلبية، يُسبب نقص تدفق الدم إلى الشريان العيني أو في أي مكان على طول مسار العصب البصري، وقد يؤدي ذلك إلى فقدان البصر (وهو أحد أخطر مضاعفات التهاب الشريان الصدغي).

• أعراض التهاب الشريان الصدغي temporal arteritis:

   تعتمد الأعراض على الشرايين المصابة وتختلف من حيث الشدة والمدة، ويمكن أن تحدث بسبب حالات مرضية أخرى؛ لذا يجب متابعة الطبيب إذا شعرت بأيًا من الأعراض التالية:

1. صداع شديد ومتكرر
2. ألم بالفك في أثناء الكلام أو تناول الطعام
3. ظهور مشكلات الإبصار، مثل: ازدواج الرؤية أو فقدان البصر في إحدى العينين أو كلتيهما
4. فقدان الوزن
5. التهاب الحلق واللسان
6. الاكتئاب والتعب
7. تيبس العضلات حول الكتفين والرقبة والوركين (وهي أعراض تشبه أعراض مرض الروماتيزم، وتصيب حوالي 2 من كل 5 مصابين).

يجب زيارة طبيب الأمراض الروماتيزمية؛ لإجراء التشخيص الصحيح وإجراء فحص شامل، وتلقي المعلومات حول أفضل طرق العلاج.

• أسباب التهاب الشريان الصدغي temporal arteritis:

   لا يوجد أسباب محددة ولكن يعتقد بعض العلماء أن العدوى البكتيرية أو الفيروسية قد تكون المحفز في بعض الحالات، مثل:

1. فيروس الحماق النطاقي
2. الهربس النطاقي، والهربس البسيط
3. فيروس ابشتاين بار
4. باروفيروس B19
5. الكلاميديا الرئوية
6. الميكوبلازما الرئوية

لكن لا يوجد دليل قاطع لذلك، ويبدو أن التهاب الشريان الصدغي من الأمراض المناعية الذاتية (تهاجم المناعة الأنسجة السليمة في جدار الشرايين).

• كيفية تشخيص التهاب الشريان الصدغي temporal arteritis:

   يُشخِص الطبيب التهاب الشريان الصدغي temporal arteritis  من خلال عدة طرق، وهي:

1. فحص جسدي (خاصة شرايين الصدغ) قد يظهر انخفاضا في النبض أو زيادة سُمك الشرايين
2. إجراء اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)، وهو يقيس سرعة ترسيب على مدى ساعة إذا كانت النتيجة أكثر من 50 فقد يشير هذا إلى احتمالية الإصابة بالتهاب الشريان الصدغي، ولكن هذا الاختبار قد يرتفع في حالات أخرى؛ مما يجعل الطبيب يطلب المزيد من الاختبارات
3. اختبار بروتين سي التفاعلي (CRP) ويستخدم لقياس الالتهاب في أثناء تناقص الستيرويد، وتكون النتائج مرتفعة عادةً
4. إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية على الصدغ
5. فحص خزعة من جدار الشريان الصدغي -تحت تأثير  المخدر الموضعي- حيث تُفحص عينة من الشريان الصدغي بحثًا عن أي علامات التهاب.

سيطلب منك الطبيب إجراء تلك الفحوصات كل عدة أشهر لمتابعة مدى تحسن الحالة، كما يجب زيارة طبيب العيون إذا كنت تعاني من مشاكل في الإبصار.

• علاج التهاب الشريان الصدغي temporal arteritis:  

يهدف العلاج إلى منع فقدان البصر وقمع التهاب الأوعية الدموية (الذي قد يتسبب في تلف الأنسجة)، وتُستخدم الستيرويدات (بريدنيزولون عادةً) في العلاج، ويبدأ العلاج حتى قبل التأكد من التشخيص خوفًا من فقدان البصر-إذا لم يتم التعامل معه بسرعة-.

عادةً ما يؤخذ العلاج على مرحلتين حيث نبدأ في المرحلة الأولى بالعلاج التالي:

1.  نبدأ بجرعة أولية عالية من الستيرويدات القشرية (Steroids)، وتؤخذ لبضعة أسابيع للسيطرة على أعراض التهاب الشريان الصدغي ويتحسن المريض غالبًا في غضون من 2-4 أسابيع
2. يصف الطبيب بريدنيزون (Prednisone) (وهو أكثر أنواع الستيرويد شيوعًا، وقد ثبت أنه يمنع فقدان البصر)
3. ستكون الجرعة عالية عادةً تعادل حوالي 1 ملي جرام/كيلو جرام وتكون عادةً من 40-60 مجم في اليوم
4. يمكن اللجوء للجرعات الوريدية إذا كان هناك فقدان في البصر أو اشتباه به
5. سيخفض الطبيب جرعة الستيرويد ببطء على مدار 4-6 شهور.

أما في المرحلة الثانية فتؤخذ جرعة أقل من الستيرويد لمدة أطول -قد تمتد لسنوات- بعد تحسُن الأعراض.

إليك بعض الملاحظات:

1. يحتاج بعض المصابين لتناول الستيرويد مدى الحياة
2. يجب متابعة الطبيب لمعرفة مدى تقدم الحالة أو التحقق من أية أثار جانبية
3. لا تتوقف عن تناول الدواء دون الرجوع للطبيب، فقد يؤدي ذلك للإعياء الشديد.

• الآثار الجانبية للستيرويدات القشرية (corticosteroids):

يؤثر الاستخدام المطول للستيرويدات على العظام والتمثيل الغذائي وقد يظهر حالات مرضية أخرى مثل:

1. هشاشة العظام
2. ضغط الدم المرتفع
3. الزرقة
4. ضعف العضلات
5. زيادة الوزن
6. ترقق الجلد
7. ضعف المناعة
8. الأرق
9. زيادة مستوى السكر بالدم.

يجب مراجعة الطبيب لمعرفة طرق تقليل الآثار الجانبية.

إليك بعض العلاجات الأخرى:

قد تحتاج إلى علاجات أخرى، مثل:

1. جرعة منخفضة من الأسبرين لزيادة سيولة الدم، وتقليل خطر الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية -إذا تأثرت شرايين القلب-.
2. مثبطات مضخة البروتون (ppis) لتقليل خطر الإصابة بمشكلات المعدة (عسر الهضم أو قرحة المعدة).
3. البيسفوسفونات لتقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام.
4. مثبطات المناعة لتقليل الآثار الجانبية الناتجة عن استخدام الستيرويد مثل الميثوتركسيات (وهو دواء شائع الاستخدام في حالات السرطان، والصدفية، والتهاب المفاصل الروماتويدي)
5. عقار أكتيمرا (توسيليزوماب) ويُعطى كحقنة تحت الجلد لتقليل كمية الستيرويد التي يحتاجها المصاب.
6. يؤدي تغيير بعض العادات دورًا هامًا في تخفيف شدة الأعراض أو تقليل الآثار الجانبية، مثل:

• تناول الكالسيوم وفيتامين د لمنع هشاشة العظام.
• تقليل ملح الطعام.
• الإقلاع عن التدخين.
• ممارسة الرياضة باستمرار.
• إجراء فحوصات شاملة منتظمة لكل من:(كثافة العظام، مستوى السكر بالدم).

• من هم الأكثر عرضة لالتهاب الشريان الصدغي temporal arteritis؟ 

1. يصيب عادةً كبار السن ومن هم فوق الخمسين عامًا
2. النساء أكثر عرضة من الرجال
3. الأشخاص ذو الأصل الأوروبي خاصةً الدول الإسكندنافية (النرويج، والدنمارك، والسويد، وفنلندا).

• المضاعفات المحتملة لالتهاب الشريان الصدغي temporal arteritis:

يجب البدء بالعلاج فورًا عند الاشتباه في الإصابة نظرًا لأن المضاعفات التي قد تحدث خطيرة جدًا، مثل:

1. فقدان البصر أو العمى وهو أخطر المضاعفات
2. تلف والتهاب الأوعية الدموية الأخرى بالجسم (تمدد الأوعية الدموية الأبهري الذي قد يؤدي إلى نزيف داخلي حاد)
3. ضعف عضلات العين
4. السكتة الدماغية
5. قد يؤثر على الحياة إذا حدثت مضاعفات التهاب الشريان الأورطي.

وأخيرًا تعتمد نظرتك إلى التهاب الشريان الصدغي على مدى سرعة التشخيص وبدء العلاج تجنبًا لحدوث المضاعفات، ويُرجي زيارة الطبيب فورًا عند الشعور بأية أعراض.

اقرأ أيضًا:

1. القاتل الصامت| 10 توصيات لصيام آمن لمرضى ارتفاع ضغط الدم
2. تورُّم الغدد الليمفاوية | هل جميع الأورام دليل على وجود خلايا سرطانية؟

المصادر: 

webm–healthline