اضطراب المعالجة السمعية | كيف يمكن للآباء مساعدة أبنائهم في العلاج؟

   قد يُعتقد عند سماعك عن “اضطراب المعالجة السمعية” أنها مشكلة في السمع، ولكن هذا الاعتقاد بالطبع غير صحيح، حيث أنه يتمتع الأفراد المصابون باضطراب المعالجة السمعية بقدرةٍ سمعية طبيعية، لكن الآليات في الدماغ التي تعالج إدخال الصوت تكون ضعيفة.

   بعد سنوات من البحث حول المعالجة السمعية منذ أن نوقشت لأول مرة في السبعينيات والثمانينيات (عندها كان يُنظر إلى المشكلة في البداية على أنها اضطراب في الجهاز السمعي) أشارت إلى أن العوامل الأساسية التي تسهم في إصابة الشخص بمشكلات المعالجة، وبالتالي يشمل الإحساس الذي يسمعه الشخص العديد من أجزاء الدماغ المختلفة، وليس فقط الجهاز السمعي؛ لذلك دعنا عزيزي القارئ نتعرف في هذا المقال على المزيد حول اضطراب المعالجة السمعية، بما في ذلك: الأعراض، وإرشادات التشخيص، وخيارات العلاج.

محتويات المقال:

1. ما المراد باضطراب المعالجة السمعية (APD)؟
2. أعراض اضطراب المعالجة السمعية.
3. متى تعتقد أن طفلك يعاني من اضطراب المعالجة السمعية؟
4. أسباب اضطراب المعالجة السمعية.
5. العلاقة بين اضطراب المعالجة السمعية وADHD.
6. كيفية تشخيص اضطراب المعالجة السمعية.
7. كيفية علاج اضطراب المعالجة السمعية.
8. كيف يمكن للوالدين والمعلمين المساعدة؟

• ما المراد باضطراب المعالجة السمعية (APD)؟

   هي مشكلة سمعية تؤثر على حوالي 3٪ -5٪ من الأطفال في سن المدرسة، ومن خلالها لا يستطيع الأطفال المصابون بهذه الحالة (المعروفة -أيضًا- باسم اضطراب المعالجة السمعية المركزية CAPD)، فَهم لا يسمعون بنفس الطريقة التي يسمع بها الأطفال الآخرين؛ هذا لأن آذانهم ودماغهم لا ينسقان بشكلٍ كامل؛ إذ يتدخل شيءٌ ما في الطريقة التي يتعرف بها الدماغ على الأصوات ويفسرها؛ وخاصةً الكلام.

   التشخيص المبكر مهم إذا لم يتم تحديد الحالة وإدارتها مبكرًا قد يكون الطفل معرضًا لخطر مشكلات الاستماع والتعلم في المنزل والمدرسة، ومن خلال الاستراتيجيات الصحيحة يمكن للأطفال المصابين باضطراب APD أن يكونوا ناجحين في المدرسة والحياة. 

لديهم مشكلة في فهم الكلام:

   يُعتقد أن الأطفال المصابين باضطراب APD يستشعرون الصوت بشكلٍ طبيعي؛ لأنهم عادةً ما يمكنهم سماع الأصوات التي توصل واحدة تلو الأخرى في بيئةٍ هادئة جدًا (مثل: غرفة معالجة الصوت)، ولكن تكمن المشكلة في أنهم عادةً لا يتعرفون بسهولة على الاختلافات الطفيفة بين الأصوات في الكلمات، حتى عندما تكون الأصوات عالية بما يكفي لسماعها.

   تحدث هذه الأنواع من المشكلات عادةً في أوقات الاستماع السيئة، مثل: وجود ضوضاء في الخلفية أو في غرفة صدى (مثل: القاعة -وهو ما يحدث غالبًا في المواقف الاجتماعية-)؛ لذلك قد يواجه الأطفال المصابون باضطراب APD صعوبة في فهم ما يقال لهم عندما يكونون في أماكن أكثر ضوضاء، مثل: الفصل المدرسي، أو الملعب، أو الأحداث الرياضية، أو كافتيريا المدرسة، أو الحفلة.

• أعراض اضطراب المعالجة السمعية:

  يبدأ اضطراب APD غالبًا في مرحلة الطفولة، ولكن بعض الأشخاص يصابون به لاحقًا؛ لذلك إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من اضطراب APD فقد تجد صعوبة في فهم كلٍ من:

• كلام الناس الذين يتحدثون في الأماكن الصاخبة.
• الأشخاص الذين لديهم لهجاتٍ قوية، أو يتحدثون بسرعة.
• كلمات رنانة متشابهة.
• تعليمات منطوقة.
• صعوبة في الحفاظ على الانتباه.
• مشكلات في تحديد مصدر الصوت.
• صعوبة اتباع التعليمات.
• يسأل عادةً عن المعلومات لتكرارها.
• سلوك مشتت وغافل.

   غالبًا يُساء فهم اضطراب APD لأن العديد من أعراضه تتشابه مع بعض أعراض الاضطرابات الأخرى، وأيضًا يمكن إخفاء أعراض اضطراب المعالجة السمعية بداخل مشكلات أخرى، مثل: تأخر النطق واللغة، وصعوبات التعلم، واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD)، والاكتئاب.

   إن عجز الذاكرة السمعية، ومشكلات الانتباه السمعي، وحساسية الصوت ليست أعراضًا لاضطراب APD، ولكنها قد تنطوي -أيضًا- على مشكلة في استخدام المعلومات الصوتية بشكلٍ صحيح، وقد تساعد زيارة أخصائي السمع والمتخصصين الآخرين ذوي الصلة الآباء على فهم هذه الحالات.

تذكر أن: APD ليست مشكلة سمعية، وعادةً ما يتمتع الأشخاص المصابون بهذه الحالة بسمعٍ طبيعيّ.

• متى تعتقد أن طفلك يعاني من اضطراب المعالجة السمعية؟

   إذا كنت تعتقد أن طفلك قد يواجه مشكلة في معالجة الأصوات، فاسأل نفسك:

1. هل يخطئ طفلي في كثيرٍ من الأحيان في سماع الأصوات والكلمات؟
2. هل البيئات الصاخبة تغمرها عندما يحاول طفلي الاستماع؟
3. هل تتحسن سلوكيات طفلي في الاستماع وأدائه في البيئات الأكثر هدوءًا؟
4. هل يعاني طفلك صعوبة في اتباع التوجيهات الشفهية سواء أكانت بسيطة أم معقدة؟
5. هل يعاني طفلي من مشكلات في التهجئة أو الصوتيات؟
6. هل مشكلات الرياضيات اللفظية صعبة على طفلي؟
7. هل المحادثات صعبة على طفلي متابعتها؟

• أسباب اضطراب المعالجة السمعية:

   ليس من الواضح -دائمًا- ما الذي يسبب اضطراب APD؟ ولكن هناك بعض الأسباب المحتملة، تشمل ما يلي:

• التهابات الأذن العادية.
• جين معيب.
• إصابة بالرأس.
• مضاعفات عند الولادة.

   كثيرًا ما وجدت APD في الأشخاص الذين يعانون من صعوبات الانتباه، واللغة، والتعلم، مثل: عسر القراءة، وADHD.

• العلاقة بين اضطراب المعالجة السمعية وADHD:

   هناك تداخل كبير بين أعراض APD وADHD، والتي تشمل:

• التشتت.
• الغفلة.
• مهارات الاستماع الضعيفة.
• صعوبات أكاديمية.
• صعوبة اتباع التعليمات.

   تشير إحدى الدراسات المؤرخة إلى أن 50% من الأفراد المصابين باضطراب APD لديهم أيضًا معايير ADHD، كما يعتقد بعض الخبراء -أيضًا- أن اضطراب نقص الانتباه مع فرط الحركة هو ببساطة جزء من عجز المعالجة الحسية (وجدت إحدى الدراسات التي قد تساهم في هذا الاعتقاد، فعلى سبيل المثال: أن الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين يتناولون أدوية منشطة للعلاج يقومون بعمل أفضل في السمع والاستماع مقارنةً بالأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين لم يتناولوا أي دواء).

   يؤكد معظم الخبراء أن اضطراب APD وADHD هما اضطرابان منفصلان، ولا سيما عند النظر إلى الاختلافات الرئيسة في مهارات الأداء التنفيذي، وأجزاء الدماغ المرتبطة بكل حالة.

• كيفية تشخيص اضطراب المعالجة السمعية:

   إذا كنت تعتقد أن طفلك يعاني من مشكلة في السمع أو الفهم عندما يتحدث الناس فاستعن بأخصائي سمع؛ لفحص السمع لدى طفلك؛ إذ يمكن لأخصائي السمع فقط تشخيص اضطراب المعالجة السمعية.

   والطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص اضطراب APD هي استخدام مجموعة محددة من اختبارات الاستماع ،  وغالبًا ما يبحث أخصائيو السمعيات عن هذه المشكلات الرئيسة لدى الأطفال المصابين باضطراب APD:

• الشكل السمعي : يحدث هذا عندما يواجه الطفل صعوبة في فهم الكلام، وذلك حين يكون هناك صوت في الكلام أو ضوضاء محيطة في الخلفية، كما يمكن أن تكون الفصول الدراسية الصاخبة، أو ذات التنظيم الفضفاض، أو في الهواء الطلق محبطة جدًا للطفل المصاب باضطراب APD.
• الإغلاق السمعي:  يحدث هذا عندما لا يستطيع الطفل “سد فجوات” الكلام، ويمكن أن يحدث هذا في وضع أكثر هدوءًا ولكنه أكثر شيوعًا عندما يكون صوت المتحدث سريعًا جدًا أو مكتومًا؛ مما يجعل من الصعب على الطفل فهم الأصوات والكلمات.
• الاستماع الثنائي:  يحدث هذا عندما يواجه الطفل صعوبة في فهم الكلام المتنافس ذي المغزى الذي يحدث في نفس الوقت، فعلى سبيل المثال: إذا كان المعلم يتحدث على جانب واحد من الطفل وكان طالب آخر يتحدث على الجانب الآخر، فإن الطفل المصاب باضطراب APD لا يمكنه فهم خطاب أحد المتحدثين أو كليهما.
• المعالجة الزمنية:  هذا هو توقيت نظام معالجة الطفل؛ مما يساعده على التعرف على الاختلافات في أصوات الكلام (مثل: حصيرة مقابل بات)، كما أنه يساعدهم على فهم نغمة الصوت والنغمة (على سبيل المثال: طرح سؤال بدلًا من إعطاء أمر)، وفهم الألغاز والفكاهة، والتوصل إلى استنتاجات.
• التفاعل بكلتا الأذنين:  هو القدرة على معرفة الكلام الجانبي أو مصدر الأصوات التي يسمعها، وتوطين الصوت في الغرفة، وبالرغم من أن هذه المشكلة أقل شيوعًا إلا أنها تحدث عند الأطفال الذين لديهم تاريخ من الصدمات الدماغية أو اضطرابات النوبات.

   كما تتطلب معظم اختبارات APD التقليدية أن يكون عمر الطفل 7 سنوات على الأقل؛ لذلك لا يكون تشخيص العديد من الأطفال حتى الصف الأول أو ما بعده، ويمكن لاختبارات الفيزيولوجيا الكهربية الحديثة (التي تستخدم أقطابًا كهربائية غير جراحية للتحقق من استجابة الجسم للكلام) أن تقدم بعض المعلومات المبكرة حول الجهاز السمعي المركزي لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات.

وهناك بعض الاختبارات لتشخيص APD، فقد يُطلب منك:

• الاستماع إلى الكلام مع ضوضاء في الخلفية.
• بقعة التغيُّرات الصغيرة في الأصوات.
• املأ الأجزاء الناقصة من الكلمات.

كما قد تشمل الاختبارات الأخرى:

• وجود أقطاب كهربائية على رأسك لقياس كيفية تفاعل عقلك مع الصوت.
• اختبارات الكلام واللغة.
• اختبارات الذاكرة وحل المشكلات والتركيز.

   ولا يتم إجراء اختبار APD عادةً على الأطفال دون سن 7 سنوات.

• كيفية علاج اضطراب المعالجة السمعية:

   يُعد اضطراب المعالجة السمعية حالة تستمر مدى الحياة؛ لذا يشتمل علاج اضطراب APD على التدريب على المهارات؛ لإعادة تنظيم وتحسين طريقة معالجة الدماغ للصوت، بالإضافة إلى التدخلات والإقامة في الفصل المدرسي، ومكان العمل، والمنزل. في حين أن التدخلات متاحة للأفراد المصابين باضطراب APD من جميع الأعمار إلا أن الخبراء يتفقون على أن التشخيص والعلاج المبكر أفضل من حيث توقعات الأعراض؛ نظرًا لزيادة مرونة الدماغ في سن مبكرة.

   يشمل التدريب السمعي مجموعة متنوعة من التمارين التي تستهدف عيوبًا محددة بشكلٍ مباشر أو عبر استراتيجيات تعويضية، وقد يتراوح العلاج من البرامج المدعومة بالكمبيوتر، مثل: Fast ForWord و Earobics إلى التدريب الفردي مع معالج النطق واللغة، وتتضمن بعض تقنيات العلاج:

• الاستماع إلى مجموعة متنوعة من المدخلات السمعية داخل حجرة الصوت مع إحكام التداخل، والتحكم فيه؛ لتدريب المسارات السمعية على تمييز الصوت.
• التدريب على التمييز بين أصوات الكلام المتشابهة.
• تعلم تحديد موقع واتجاه الصوت البعيد.
• لعب الألعاب السمعية (مثل: الكراسي الموسيقية).
• محاولة التنبؤ بالعناصر في رسالة باستخدام السياق.

   تختلف جداول العلاج لكن العديد من الأطباء يلتقون بالمرضى حوالي أربع مرات في الأسبوع لمدة تصل إلى نصف ساعة، وتشمل تجهيزات APD المحتملة للفصل المدرسي، والمكتب، والمنزل ما يلي:

• تحسين الصوتيات:  إغلاق النافذة، وإغلاق الباب، وإضافة سجادة؛ للمساعدة في امتصاص الصوت.
• الجلوس بالقرب من مصدر الصوت، وبعيدًا عن الآخرين.
• تركيب نظام ستيريو في الفصل، أو قاعة المحاضرات.
• القضاء على مصادر الصوت الأخرى من المنطقة المجاورة.
• التأكيد على الكلام الواضح حيث يطلب من الآخرين أن يعيدوا ما يقولون.
• تزويدك بتعليمات مكتوبة  (على الورق، أوالسبورة، أو عبر البريد الإلكتروني، …وما إلى ذلك).
• باستخدام التقنيات المساعدة  (مثل: سماعات الرأس).
• تزويدهم بأخذ الملاحظات أو الملخصات المكتوبة لمناقشات الفصل، أو عروض العمل.
• إجراء فحوصات متكررة للفهم من قِبَل المعلمين.
• طلب إعادة صياغة المعلومات بعبارات أبسط.
• الحصول على معلومات مهمة فقط في حالة عدم وجود ضوضاء أو عوامل تشتيت الانتباه الأخرى (مثل: التلفزيون).
• كيف يمكن للوالدين والمعلمين المساعدة؟

   لا يحدث تطوير الجهاز السمعي بشكلٍ كامل حتى يبلغ الأطفال 14 عامًا تقريبًا، لكن يمكن للعديد من الأطفال المصابين باضطراب APD تطوير مهارات استماع أفضل مع مرور الوقت ومع نضوج نظامهم السمعي.

   كما قد تساعد الاستراتيجيات المختلفة في الاستماع، وكذلك تحسين تطور المسار السمعي بمرور الوقت، خاصةً عندما يبدأ في سن أصغر، وتشمل هذه:

• التسهيلات المادية؛  لتحسين بيئة الاستماع.
• العلاجات الفردية.
• المساعدة من المتخصصين الآخرين؛  لإدارة أعراض عدم الاستماع، فعلى سبيل المثال: قد يستفيد الطفل من:

1. علاج النطق واللغة لنقص اللغة.
2. الاستشارة للمساعدة في الاكتئاب أو القلق.
3. العلاج بالفن أو العلاج بالموسيقى؛ لبناء احترام الذات.
4. العلاج المهني؛ للمساعدة في القضايا الحسية، أو مخاوف التوقيت السمعي.

أحد وسائل الراحة المادية الشائعة  هو نظام الميكروفون عن بُعد الذي كان يُعرف سابقًا باسم نظام تعديل التردد (FM)، ويؤكد جهاز الاستماع المساعد هذا على صوت المتحدث دون ضوضاء الخلفية؛ مما يجعل الصوت أكثر وضوحًا حتى يتمكن الطفل من فهمه، حيث يرتدي الشخص الذي يتحدث جهاز إرسال ميكروفون صغير وهو  يرسل إشارة إلى جهاز استقبال لاسلكي يرتديه الطفل على الأذن أو إلى صندوق مكبر الصوت.

غالبًا تركز وسائل الراحة المادية الأخرى  على تحسين وصول الطفل إلى الكلام؛ مما يعني تحسين الكلام، وتقليل تداخل الأشياء الأخرى، مثل: الثرثرة في الخلفية، والتشتيت الصوتي والمرئي، وسوء الصوتيات في الفصل المدرسي، فعلى سبيل المثال: قد يبطئ المعلم حديثه ويتحدث بوضوح وتعمد، ويجلس الطفل حيث يمكنه رؤيته وسماعه بشكلٍ أفضل.

   كما قد تساعد بعض العلاجات الفردية -أيضًا- الأطفال على تحسين نمو مسارهم السمعي، وعادةً ما يُنصح بها أخصائي السمعيات بناءً على نتائج اختبارات الطفل ومخاوفه، والعديد من البرامج المدعومة بالكمبيوتر موجهة للأطفال المصابين باضطراب APD، فهي تساعد الدماغ بشكلٍ أساسي على القيام بعملٍ أفضل في معالجة الأصوات في بيئة صاخبة، فيمكن للاستراتيجيات المستخدمة في المنزل والمدرسة أن تخفف من بعض المشكلات المرتبطة باضطراب APD.

في البيت:

   إليك بعض الاستراتيجيات التي يمكن أن تساعد طفلك في المنزل:

• قلل ضوضاء الخلفية -كلما أمكن ذلك-.
• اجعل طفلك ينظر إليك عندما تتحدث:  فقد يساعد هذا على إعطاء طفلك أدلة بصرية “لملء الفجوات” في معلومات الكلام المفقودة.
• استخدم استراتيجيات:  مثل: “التقسيم”؛ مما يعني إعطاء طفلك توجيهات لفظية بسيطة بكلماتٍ أقل، وكلمة رئيسة يجب تذكّرها وخطوات أقل. 
• تحدَّث بمعدل أبطأ قليلًا وبصوت واضح:  فالصوت العالي لا يساعد دائما.
• اطلب من طفلك إعادة التوجيهات إليك:  للتأكد من فهمها.
• يمكن أن تساعد كتابة الملاحظات، والاحتفاظ بمخطط أو قائمة الأعمال الروتينية، واستخدام التقويمات ذات الرموز المرئية، والحفاظ على الإجراءات الروتينية على إكمال التوجيهات -لاحقًا-.
• يجد العديد من الأطفال المصابين باضطراب APD استخدام التسميات التوضيحية القريبة على برامج التلفزيون والكمبيوتر مفيدًا.

   كذلك يساعد تشجيع الأطفال على الدفاع عن أنفسهم إخبار البالغين عندما يصعب عليهم الاستماع، لكن قد يحتاج الأطفال الخجولون إلى استخدام بطاقات مرئية متفق عليها أو إشارات للمدربين وأولياء الأمور والمعلمين.

في المدرسة:

   قد لا يعرف المعلمون وموظفو المدرسة الكثير عن اضطراب APD، وكيف يمكن أن يؤثر على التعلم؟ لذلك قد تساعد مشاركة هذه المعلومات والتحدث عنها على بناء فهم جيد حول الاضطراب.

   لا يعد اضطراب APD من الناحية الفنية إعاقة في التعلم، وعادةً لا يوضع الأطفال المصابون باضطراب APD في برامج التعليم الخاص اعتمادًا على درجة صعوبة الطفل في المدرسة، وغالبًا ما تندرج التسهيلات الخاصة باضطراب APD ضمن فئة الإعاقة “إعاقة صحية أخرى”.

   وهناك بعض التعديلات المفيدة الأخرى، وهي:

• مقاعد استراتيجية (أو تفضيلية):  بحيث يكون الطفل أقرب إلى الشخص الرئيس الذي يتحدث؛ فهذا يقلل تشتيت الصوت، والبصر، ويحسن الوصول إلى الكلام.
• ما قبل التدريس للكلمات الجديدة أو غير المألوفة.
• المعينات البصرية.
• دروس مسجلة لمراجعتها -لاحقًا-.
• برامج بمساعدة الكمبيوتر مصممة للأطفال المصابين باضطراب APD.

   ابق على اتصال مع فريق المدرسة بشأن تقدّم طفلك، فإن من أهم الأشياء التي يمكن للوالدين والمعلمين فعلها هو الاعتراف بأن أعراض اضطراب APD التي يعانيها طفلك حقيقية.

   ويمكن للأطفال المصابين باضطراب APD أن يكونوا ناجحين مثل زملائهم في الفصل، كما يمكنهم فعل أي شيء يعملون من أجله بالصبر، والحب، والدعم.

   ختامًا .. ذكّر طفلك أنه لا يوجد ما يخجل منه -فكلنا نتعلم بطرق مختلفة-؛ لذلك كنْ صبورًا فهذا صعب على طفلك كما أنه يستغرق وقتًا، أيضًا يتمنى طفلك أن يصبح طبيعيًّا، وهذا يحتاج إلى الصبر والحب والتفاهم أثناء عمله نحو النجاح.

قد يهمك أيضًا:

• علاج طنين الأذن المستمر | متى تتوقف تلك الأصوات؟
• ‏التهاب العصب الدهليزي | الأعراض وطرق العلاج

المراجع:  nhs  |  hearinghealthfoundation