ضعف الانتصاب | الأسباب والعلاج

ضعف الانتصاب أو ما يسمى أيضًا بالضعف الجنسي, هو أكثر المشاكل الجنسية التي يشتكي منها الذكور للأطباء. في الواقع يؤثر ضعف الانتصاب على أكثر من 30 مليون بالولايات المتحدة وحدها, حيث أجريت العديد من الدراسات حوله. 

وسنتعرف في هذا المقال على بعض الموضوعات المتعلقة به, ومنها:

1. ما ضعف الانتصاب؟
2. ما أعراض ضعف الانتصاب؟
3. ما أسباب حدوث ضعف الانتصاب؟
4. ما محفزات حدوث ضعف الانتصاب؟
5. ما مضاعفات ضعف الانتصاب المحتملة؟
6. كيف يتم تشخيص ضعف الانتصاب؟
7. ما علاجات ضعف الانتصاب؟
8. تمارين تساعد في حالات ضعف الانتصاب.
9. ما سبل منع ضعف الانتصاب؟

• ما ضعف الانتصاب؟

   يُعرف ضعف الانتصاب على أنه عدم القدرة على الحفاظ على الانتصاب الكافي لإتمام العملية الجنسية، وفي بعض الأحيان قد لا يكون ضعف الانتصاب محط قلق عند بعض الرجال لأنه قد يحدث من حين لآخر، أما إذا استمر ضعف الانتصاب لفترة فإنه يمكن أن يسبب التوتر؛ لتأثيره على الثقة بالنفس وعلى علاقتك مع زوجتك، كذلك يمكن لضعف الانتصاب أن يكون علامة على وجود حالة صحية أخرى تستدعي العلاج, ويعتبر -أيضًا- من عوامل الخطر لأمراض القلب.

   إذا كنت متخوفًا من مشكلة ضعف الانتصاب فإنه يجب عليك التوجه إلى الطبيب والتحدث معه حتى إلو شعرت بالحرج، وفي بعض الأحيان قد يحتاج ضعف الانتصاب فقط لعلاج الحالة المسببة له كي يعود الانتصاب مجددا، كذلك في حالات أخرى قد يستدعي التدخل الدوائي والعلاجات الأخرى.

   وتشير الإحصائيات إلى أن ضعف الانتصاب الطفيف أو المتوسط يؤثر على نسبة من الرجال تزداد كل 10 أعوام وتصل إلى 10% ومعظمهم في عمر الستينات, لكن يمكن أن يحدث ضعف الانتصاب -أيضًا- لدى الشباب، كما وجدت إحدى الدراسات -أيضًا- وجود ارتباط قوي بين التدخين والمخدرات وضعف الانتصاب عند الشباب مقارنةً بكبار السن، فيشير ذلك إلى أن نمط الحياة يعتبر عاملًا مهمًا لحدوث ضعف الانتصاب عند الرجال.

    ولكي نتعرف أكثر على ضعف الانتصاب فإننا يجب أولًا أن نعرف كيف يحدث الانتصاب من الأساس؟

   أثناء الإثارة الجنسية تفرز الأعصاب موادًا كيميائية تزيد من تدفق الدم إلى القضيب، فيتدفق الدم نحو حجرات الانتصاب في القضيب (الذي يتكون من نسيج إسفنجي عضلي)، وأثناء الانتصاب يرتخي نسيج القضيب الإسفنجي ليحبس الدم, وتؤدي الزيادة في ضغط الدم في القضيب إلى تصلبه وانتصابه، ولكي يصل الذكر للنشوة فإن هناك إشارات عصبية تصل إلى القضيب, وتسبب انقباض الأنسجة في القضيب, ورجوع الدم للدورة الدموية, ومن ثم يهدأ الانتصاب.

   في حال عدم وجود أي إثارة جنسية فإن القضيب يكون مرتخيًا ولينًا؛ لذلك ربما يلاحظ الرجال تغير حجم القضيب بتغير الحرارة أو البرودة أو الحالة النفسية, ويعتبر ذلك طبيعيًا؛ إذ يعكس التوازن بين كل من الدم القادم إلى القضيب والخارج منه.

• ما أعراض ضعف الانتصاب؟

   أثناء ضعف الانتصاب فإنه يصعب الوصول للانتصاب المناسب للجماع، ويمكن لأخصائي المسالك البولية أن يساعدك في حال استمرار حدوث ضعف الانتصاب، كذلك يمكن أن يكون ضعف الانتصاب مؤشرًا على وجود مرض بالقلب والأوعية الدموية نتيجة انسداد في الجهاز الدوري عند الرجل، وتشير بعض الدراسات إلى أن الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب معرضين لخطر النوبة القلبية, والسكتة الدماغية, ومشاكل بالدورة الدموية في الساق؛ لذلك فإن ضعف الانتصاب قد يسبب عدة مشاكل -أيضًا-، مثل:

• قلة الثقة بالنفس.
• الاكتئاب.
• شعور كل من الرجل وشريكته بالتوتر.

   في حال كان ضعف الانتصاب يؤثر على حياة الرجل وعلاقته مع شريكته فإنه يجب اللجوء للعلاج الذي يهدف إلى إصلاح المشكلة، وتحفيز الانتصاب, وتحسين الدورة الدموية, وتعزيز جودة حياة الرجل.

• ما أسباب حدوث ضعف الانتصاب؟

   يمكن لضعف الانتصاب أن ينتج عن عدة مشاكل صحية ونفسية أو كليهما؛ لذلك يمكن تقسيم الأسباب إلى أسباب جسدية، وأسباب نفسية.

الأسباب الجسدية لضعف الانتصاب:

    قد يحدث ضعف الانتصاب للأسباب الآتية:

• قلة الإمداد الدموي للقضيب:  يمكن لعدة مشاكل صحية أن تتسبب في قلة التدفق الدموي إلى القضيب, مثل: الشرايين المتصلبة, وأمراض القلب, ومرض السكري, والتدخين.
• عدم قدرة القضيب على حبس الدم أثناء الانتصاب:  إذا لم يبقى الدم بالقضيب فإنه لا يمكن الحصول على الانتصاب، ويمكن أن تحدث تلك المشكلة في أي عمر.
• عدم وصول الإشارات العصبية من الدماغ, والحبل الشوكي إلى القضيب:  يمكن لبعض الأمراض أو الإصابات أو الجراحات في منطقة الحوض أن تضرّ الأعصاب المتصلة بالقضيب.
• يمكن لمرض السكري أن يتسبب بتضرر الأوعية الدموية الصغيرة والأعصاب المتصلة بالقضيب.
• يمكن -أيضًا- في حال  علاج   السرطان  الموجود قرب منطقة الحوض التأثير على وظائف القضيب:  يمكن للجراحة أو الإشعاع لعلاج السرطان أسفل البطن أو في الحوض أن يسبب ضعف الانتصاب، وعادةً ما يسبب علاج سرطان البروستاتا, والقولون, والمثانة ضعف الانتصاب؛ لذلك يجب على المتعافين من السرطان زيارة أخصائي المسالك البولية للاستشارة.
• يمكن أن تؤثر بعض الأدوية المستخدمة لعلاج حالات صحية أخرى على الانتصاب:  يجب على المرضى التحدث مع الطبيب حول الآثار الجانبية للأدوية.
• ارتفاع الكوليسترول.
• السمنة.
• مرض بيروتي: الذي يسبب تندب أنسجة القضيب.
• أمراض الكلى.
• نقص نسبة التستوستيرون في الجسم (هرمون الذكورة).

الأسباب النفسية لضعف الانتصاب:

   تحتاج العملية الجنسية لكل من الجسد والعاطفة سويًا؛ لذلك فإن المشاكل النفسية أو أي مشكلة بالعلاقة بإمكانها التسبب بضعف الانتصاب أو زيادته سوءًا، وتتضمن المشاكل النفسية التي يمكنها التسبب بضعف الانتصاب:

• القلق.
• الاكتئاب.
• الخلافات الزوجية.
• الضغط العصبي في المنزل أو العمل.
• القلق والتوتر من النزاعات السياسية والاجتماعية.
• القلق من الأداء الجنسي.
• اضطرابات النوم.

   كما يمكن لضعف الانتصاب أن يكون ناتجًا عن مشكلة واحدة فقط من هؤلاء, كما قد تساهم عدة مشكلات معًا في ذلك؛ لذا فإنه من المهم التعاون مع الطبيب كي يستبعد أي حالة طبية أخرى.

• ما محفزات حدوث ضعف الانتصاب؟

   ربما يستغرق الانتصاب وقتًا أطول لكي يحدث مع التقدم في سن, وربما لا يصل القضيب للصلابة الكافية -أيضًا-؛ لذلك قد يحتاج -حينها- القضيب للمس المباشر أكثر للحفاظ على الانتصاب، وهناك عدة عوامل محفزة يمكنها المساهمة في حدوث ضعف الانتصاب، مثل:

• الحالات الصحية:  خاصةً السكري، وأمراض القلب.
• التدخين واستخدام التبغ:  الذي يؤثر على تدفق الدم بالأوردة والشرايين, كذلك يمكنه بمرور الوقت التسبب بحالات صحية تؤدي إلى ضعف الانتصاب.
• الزيادة في الوزن:  خاصةً عند الوصول لمرحلة السمنة.
• بعض العلاجات،  مثل, جراحة البروستاتا, والإشعاع.
• الإصابات:  خاصة تلك التي تظهر الأعصاب والشرايين المتحكة بالانتصاب.
• بعض الأدوية،  مثل: مضادات الاكتئاب, ومضادات الهيستامين, وأدوية علاج ارتفاع ضغط الدم, وأدوية علاج أمراض البروستاتا.
• الحالات النفسية, مثل: القلق, والتوتر, والاكتئاب.
• المخدرات والكحول:  خاصةً في حالة الاستهلاك طويل المدى.
• ما مضاعفات ضعف الانتصاب المحتملة؟

   قد تتضمن المضاعفات:

• عدم الرضا عن الحياة الجنسية.
• القلق الشديد والتوتر.
• الشعور بالإحراج وانعدام الثفة بالنفس.
• حدوث مشاكل واضطراب بالعلاقة.
• عدم القدرة على جعل زوجتك حاملًا.

• كيف يتم تشخيص ضعف الانتصاب؟

   تساعد معرفة سبب ضعف الانتصاب على تحديد الخيارات المناسبة للعلاج، ويبدأ تشخيص ضعف الانتصاب مع الطبيب من خلال سؤالك بعض الأسئلة حول صحة قلبك والأوعية الدموية, ومشاكل الانتصاب، وربما يقوم الطبيب -أيضًا- بعمل فحص جسدي, وطلب بعض الاختبارات المعملية, أو قد يحيلك إلى أخصائي المسالك البولية.

   سيسألك الطبيب عدة أسئلة حول تاريخك الصحي ونمط حياتك، ومن المهم جدًا إخبار الطبيب حول أية مخدرات كنت أو ما زلت تتعاطيها, أو إذا كنت تدخن أو تشرب الكحول، كذلك من المفترض أن يسألك -أيضًا- حول مسببات التوتر والضغط في حياتك؛ لذلك كن منفتحًا معه واشرح له كل ما تمر به؛ لكي يساعدك على تحديد العلاج المناسب، ولكن قد تتساءل .. ما الأسئلة التي ربما سيسألها الطبيب لك، ومن أمثلة تلك الأسئلة:

• ما الأدوية التي تتناولها سواء كانت بوصفة طبية أو بدون وصفة أو مكملات غذائية؟
• هل تتعاطى المخدرات الترفيهية؟
• هل تدخِّن؟
• هل تشرب الكحوليات؟ وما كميتها؟
• هل خضعت لجراحة سابقة أو لعلاج إشعاعي بمنطقة الحوض؟
• هل تعاني من أي مشاكل بالجهاز البولي؟
• هل توجد لديك أي حالة صحية أخرى تعالجها حاليًا أو لا تعالجها؟

   تساعد معرفة تاريخك الطبي حول ضعف الانتصاب على تحديد ما إذا كانت مشاكلك سببها الرغبة الجنسية, أم الانتصاب, أم القذف, أم النشوة الجنسية. قد تبدو بعض تلك الأسئلة خاصة ومحرجة لكن يمكنك أن تطمئن بأن الطبيب يتصرف بمهنية وأمانة, وستساعده أجوبتك على تحديد السبب وأفضل علاج لك، و ي مكن أن تتضمن الأسئلة التي تدور حول ضعف الانتصاب:

• منذ متى بدأت تلك الأعراض؟ هل بدأت تدريجيًا أم بدأت كلها في نفس اللحظة؟
• هل استيقظت صباحًا أو مساءً وكان قضيبك منتصبًا؟
• إذا كان هناك انتصاب فإلى أي مدى كان القضيب متصلبًا؟ وهل كان من الصعب الإيلاج داخل المهبل؟
• هل يتغير الانتصاب من وقت لآخر, على سبيل المثال: وقت الإيلاج, وأثناء الإثارة, أو مع الاستمناء؟
• هل تعاني من مشاكل متعلقة بالرغبة الجنسية؟
• هل تعاني من مشاكل بالقذف والنشوة الجنسية؟
• كيف تؤثر تلك المشاكل في طريقة استمتاعك بالعملية الجنسية؟
• هل يؤلمك الانتصاب في بعض الأحيان؟ و هل شعرت من قبل بالتنميل في القضيب, أو حدث تقوس بالقضيب؟ وتعتبر تلك علامات على مرض بيروني الذي يمكن علاجه على يد  أخصائى محترف للمسالك البولية .

أسئلة متعلقة حول الضغط العصبي والصحة النفسية:

   ربما يسألك الطبيب عدة أسئلة حول القلق والاكتئاب، كما يمكنه أن يسألك عن المشاكل في علاقتك مع شريكتك، كذلك ربما يطلب منك الطبيب -أيضًا- التحدث مع شريكتك، ومن أمثلة الأسئلة المتعلقة بالصحة النفسية:

• هل تقع دائمًا تحت الكثير من الضغوطات؟
• هل كان هناك شيء يؤرقك مؤخرًا؟
• هل تتناول أي أدوية لأي حالة نفسية لديك؟
• إلى أي مدى أنت راضٍ عن حياتك الجنسية؟ هل كانت هناك أي تغيرات حدثت مؤخرا؟
• كيف تصف علاقتك مع شريكتك؟ وهل حدثت أي تغيرات بينكما مؤخرًا؟

الفحص الجسدي:

   يهدف الفحص الجسدي لمعرفة حالتك الصحية العامة. ويهدف الفحص الخاص بالمنطقة التناسلية إلى الكشف عن ضعف الانتصاب، كذلك بناءً على عمرك وعوامل الخطر فإنه ربما يركز الفحص الجسدي حول القلب ومجرى الدم، وبناءًا كذلك على سنك وتاريخك العائلي فإنه يمكن للطبيب القيام بفحص شرجي لفحص البروستاتا، ولا تعتبر تلك الاختبارات مؤلمة, أيضًا لا يحتاج معظم المرضى الكثير من الاختبارات قبل بدء العلاج.

الاختبارات المعملية:

   ربما يطلب منك الطبيب القيام ببعض اختبارات الدم, والبول؛ للبحث عن أي مشكلة صحية يمكنها التسبب بضعف الانتصاب، وعادةً ما تستخدم -أيضًا- استطلاعات الرأي من خلال خبراء الصحة لتقييم قدرتك على بدء الانتصاب, وتقييم رضاك عن الجنس, وللمساعدة على التعرف على أي مشاكل بالنشوة، ومن أمثلة بعض الاختبارات:

• فحص الموجات فوق الصوتية:  لفحص الأوعية الدموية بالقضيب, وتحديد أي مشكلة متعلقة بتدفق الدم بالقضيب.
• اختبارات الدم:  للبحث عن بعض الأمراض, مثل: السكري, وأمراض القلب, ومشاكل الغدة الدرقية, وانخفاض نسبة التستوستيرون.
• اختبارات البول:  لتحديد أي حالة صحية تسبب ضعف الانتصاب، مثل: السكري.
• اختبار الحقن:  أثناء هذا الاختبار يتم حقن إحدى الأدوية بالقضيب لتحفيز عملية الانتصاب، كما يسمح ذلك للطبيب بتقييم صلابة الانتصاب, ومدة بقاء القضيب منتصبًا.
• فحص الانتصاب الليلي NPT:  يتم هذا الاختبار عن طريق استخدام جهاز يعمل ببطارية, ويُلف على الفخذ، ويستخدم لتقييم وتوثيق جودة الانتصاب ليلًا, ثم تُخزن البيانات على الجهاز لكي يفحصها الطبيب.

• ما علاجات ضعف الانتصاب المتاحة؟

   يبدأ العلاج من الاعتناء بصحة القلب والأوعية الدموية، وربما يقوم الطبيب بتوضيح بعض العوامل الموجودة بحياتك التي يمكن لك تغييرها أو تحسينها، كذلك قد يُطلب منك -أيضًا- تغيير بعض عادات الطعام, والإقلاع عن التدخين, وممارسة التمارين الرياضية, ووقف أي تعاطي للمخدرات وشرب الخمور، كذلك يمكن أن يعرض عليك الطبيب بعض البدائل للأدوية التي تتناولها, لكن لا تحاول تغيير أو إيقاف أي دواء بدون الرجوع إلى الطبيب أولًا.

   كذلك يمكن للطبيب أن يقترح عليك علاج المشاكل النفسية التي قد تعاني منها, إذ يساهم علاجها في حل الخلافات الزوجية, والتمكن من التعامل مع مسببات التوتر والقلق والاكتئاب في الحياة, وحل المشاكل المرتبطة بالأداء الضعيف للانتصاب في الماضي، وسنتعرف تاليًا على العلاجات المتاحة لضعف الانتصاب، ففي البداية يتم اللجوء للعلاجات غير الجراحية وهي تجدي أغلب تلك العلاجات مع ضعف الانتصاب, ومن الآمن استخدامها، لكن يجب كما ذكرنا استشارة الطبيب حول الآثار الجانبية لكل من تلك العلاجات, والتي تتضمن:

• الحبوب والأقراص لعلاج ضعف الانتصاب,  مثل: مثبطات إنزيم فوفسودايستريز (مثل: الفياجرا).
• العلاج بالتستوستيرون:  في حال كشف اختبارات الدم عن انخفاض نسبته.
• الحقن القضيبية.
• قمع ألبروستاديل للإحليل.
• مضخات القضيب.
• زراعات القضيب.
• جراحة مجازة الشريان القضيبي عند الشباب الذين لديهم تاريخ من الإصابات الشديدة بمنطقة الحوض،  ولا يوصى بالجراحات الوعائية للقضيب لكبار السن الذين يعانون من تصلب الشرايين.

الأدوية الفموية:

   تُعرف الأدوية الفموية لعلاج ضعف الانتصاب بمثبطات إنزيم فوسفوردايستريز PDE5I التي تزيد من تدفق الدم بالقضيب، وتعتبر الأدوية التالية مصرحة من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية:

• سيلدينافيل (الفياجرا).
• فاردينافيل.
• تادالافيل.
• أفانافيل.

   ومن أجل الحصول على نتائج أفضل تؤخذ تلك الحبوب قبل ساعة أو ساعتين من الجماع، كذلك تتطلب تلك الأدوية وجود وظائف طبيعية للأعصاب المتصلة بالقضيب، كما تحسن -أيضًا- مثبطات إنزيم فوسفودايستريز بشكلٍ أفضل من الاستجابة للانتصاب؛ ما يساعد على زيادة تدفق الدم للقضيب، واستخدم تلك الأدوية كما هو موجه لك. يتحسن الانتصاب عند أغلب الحالات, وتقل معدلات الاستجابة عن مرضى السكري, والسرطان، فإذا كنت تتناول أدوية النترات لعلاج القلب فلا يجب أن تأخذ أي من مثبطات إنزيم فوسفودايستريز؛ لذلك تحدث مع الطبيب قبل استخدامها؛ للتوعية أكثر حول تأثيرها؛ وفي أغلب الأحيان تكون  الآثار الجانبية  لمثبطات إنزيم فوسفودايستريز خفيفة, ومدتها قصيرة، وتتضمن أكثر الآثار الجانبية شيوعًا:

• الصداع .
• انسداد الأنف.
• تورد الوجه.
• آلام بالعضلات.
• عسر الهضم.

   في حالات نادرة يمكن للفياجرا التسبب برؤية تباين أو تظلل باللونين الأخضر والأزرق يدوم لفترةٍ قصيرة، وفي حالات نادرة -أيضًا- قد يسبب تالادافيل ألم بعضلات الظهر، وفي أغلب الحالات ترتبط الآثار الجانبية لمثبطات إنزيم فوسفوردايستريز بآثارها على الأنسجة الأخرى بالجسم, ما يعني أنها تعمل على زيادة تدفق الدم بالقضيب, وفي نفس الوقت تؤثر على تدفق الدم بالأنسجة الوعائية الأخرى بالجسم، ولا يعتبر ذلك رد فعل تحسسي.

العلاج بالتستوستيرون:

   في حالات نادرة حيث تقل الرغبة الجنسية وتنخفض نسبة التستوستيرون فإنه يمكن للتستوستيرون أن يعيد الانتصاب لطبيعته, كذلك قد يُوصف بجانبه أدوية أخرى، مثل: مثبطات إنزيم فوسفودايستريز.

مضخات القضيب:

   هي عبارة عن أجهزة على هيئة أنابيب بلاستيكية يوضع القضيب داخلها، فتعمل تلك الأنبوبة على امتصاص الهواء حول القضيب لكي يتم سحب الدم إليه, وبالتالي يحدث انتصاب، وبعد حدوث الانتصاب تُسحب حلقة الشد لتكون حول قاعدة القضيب؛ للحفاظ على الدم فيه وإبقائه منتصبًا حتى 30 دقيقة/ ومع المزيد من التمرين فإن 75% من الرجال يمكنهم الحصول على انتصاب باستخدام مضخات القضيب.

قمع الألبروستاديل للإحليل:

   في حال عدم جدوي الحبوب والأقراص فإنه يتم استخدام قمع رفيع يحتوي على الألبروستاديل ليوضع داخل القضيب في مجرى البول، ويمكن استخدام جهاز مخصص لإدخال القمع إلى القضيب، وغالبًا ما يبدأ الانتصاب خلال 10 دقائق ويدوم حتى 30 إلى 60 دقيقة، فيمكن أن تظهر بعض الآثار الجانبية، مثل: الشعور بالحرقة بالقضيب, ونزيف طفيف من مجرى البول, وتكوّن نسيج ليفي داخل القضيب.

الحقن الذاتي للألبروستاديل:

   في تلك الطريقة يتم استخدام إبرة رفيعة لحقن الألبروستاديل بقاعدة القضيب أو بأحد جانبيه، وفي بعض الحالات تستخدم بعض الأدوية التي تعالج حالات طبية أخرى في حقن القضيب وحدها أو مع أدوية أخرى، على سبيل المثال: الألبروستاديل, وفينتولامين. عادةً ما يتم استخدام الدوائين معًا في حقنة واحدة وتعرف ببايميكس Bimix, وفي حالة استخدام ثلاث أدوية معًا فإنها تسمى ترايميكس Trimix.

   تهدف كل جرعة لإعطاء انتصاب يدوم حتى ساعة، وقد تشعر بالألم الخفيف, أو قد لا تشعر به نظرًا لصغر حجم الإبرة، كما يمكن أن تحدث بعض الآثار الجانبية، مثل: النزيف الطفيف مكان الحقن, وزيادة فترة الانتصاب عن المطلوب, وفي حالات نادرة قد يتكون نسيج ليفي بمكان الحقن.

   تعتمد الكمية التي يصفها الطبيب المختص على شدة ضعف الانتصاب, وسيتم تدريبك على طريقة الحقن, والكمية المناسبة للحقن, وكيفية رفع جرعة الدواء بحرص عند الضرورة، كذلك يجب التوجه للطوارئ في حال زيادة فترة طول الانتصاب بعد أخذ العلاج لساعتين وإلى 4 ساعات، ويؤدي الانتصاب الزائد لفتراتٍ طويلة إلى حدوث ضرر دائم للقضيب, فيصعب علاج ضعف الانتصاب بعدها.

   تستخدم جميع علاجات ضعف الانتصاب فيما عدا الجراحة من أجل أداء النشاط الجنسي للحظة ثم يختفي تأثيرها، وتساعد تلك العلاجات على علاج الأعراض, وليس السبب المحدد إذا لم تؤدي تلك العلاجات تأثيرها كما ينبغي فيمكن القيام بالآتي:

• تغيير الطبيب لجرعات الأدوية.
• مراجعة تعليمات الخطة العلاجية مرة أخرى؛  للكشف عن وجود أي خطوة مفقودة.
• قد يكون من الضروري التوجه لمسار مختلف,  مثل: الاستشارات المختصة بالمشاكل العاطفية، والخلافات الزوجية, أو استخدام مضخات القضيب, أو زراعات القضيب, أو البدائل الأخرى في فشل إحداها؛ لذلك لا تستسلم أبدًا!

الجراحة:

   تتضمن الجراحة الرئيسة لضعف الانتصاب إدخال أدوات بالقضيب تسمى بزراعات القضيب، وتعتبر جراحة زراعة القضيب الخطوة الثانية للمرضى كبار السن الذين فشلت عندهم العلاجات الفموية, ولا تتناسب معهم جراحة الأوعية القضيبية، وبالرغم من أن جراحة زراعة القضيب تحمل بعض المخاطر, إلا أنها تحمل أعلى معدلات النجاح والرضا من بين خيارات العلاج المتاحة لضعف الانتصاب.

   زراعات القضيب هي أجهزة توضع بأكملها داخل الجسم، وتحفز على الحصول على قضيب منتصب كافي لأداء النشاط الجنسي، كما تعتبر خيارًا ممتازًا للحصول على متعة أكثر والرضا أثناء العلاقة، وهناك نوعين من الزراعات:

• زراعة القضبان القابلة للثني:

   تعتبر أبسط أنواع الزراعة, وتتكون من قضبان سهلة الانثناء, والتي تتكون في أغلب الأحيان من السيليكون. تعطي قضبان السيليكون الصلابة اللازمة التي يحتاجها القضيب لأداء النشاط الجنسي بشكلٍ مناسب، كما يمكن لتلك الأداة أن تنثني للأسفل من أجل التبول, وللأعلي من أجل الجماع.

• زراعة القضبان القابلة للنفخ:

   في ذلك النوع يتم وضع أسطوانات مليئة بالسوائل بالطول داخل القضيب، ويتم ضم تلك الأسطوانات ووصلها بمضخة داخل كيس الصفن (بين الخصيتين)، وعند الارتباط بالمضخة فإن الضغط داخل الأسطوانات يؤدي لانتفاخها ويحدث الانتصاب. تعطي تلك الزراعات شكلًا طبيعيًا للانتصاب لكنه لا يُعطي إحساسًا طبيعيًا لشريكتك، وربما يقترح الجراح استخدام شريكتك لبعض المزحلقات، بهذا النوع من الزراعات يمكن للرجال التحكم بالصلابة وحجم الانتصاب في بعض الأحيان، ولا يوجد هناك تغيير عام في شعور الرجل بالنشوة.

كيف يتم القيام بالجراحة؟

   يتم القيام بالجراحة في أغلب الأحيان تحت التخدير،  أما إذا كان المريض يعاني من عدوى بالجلد, أو المسالك البولية فحينها تؤجل الجراحة حتى علاج العدوى، أما إذا كان المريض يتناول أدوية مميعة للدم فربما يحتاج للتحدث مع خبير طبي حول إيقاف الأدوية من أجل الجراحة والشفاء.

   أثناء الجراحة:  

   يتم عمل قطع واحد صغير إما أعلى القضيب حيث يرتبط بالبطن أو أسفله حيث يرتبط بكيس الصفن، ولا يتم نزع أي نسيج ولا تٌفقد كمية كبيرة من الدم، ويمكن للمريض الذهاب لمنزله في نفس اليوم, أو قد يقضي ليلة واحدة بالمستشفى.

   ما بعد الجراحة:

• يشعر معظم الرجال الذين خضعوا للجراحة بالألم, لكن تتحسن حالتهم مع استخدام المسكنات حتى أسبوع أو أسبوعين، فتوصف المسكنات الأفيونية خلال الأسبوع الأول من العلاج, وبعد أسبوع يتم استبدالها بالمسكنات التي لا تحتاج وصفة طبية, مثل: الباراسيتامول, والإيبوبروفين.
• قد تشعر بعدم الراحة, أو بالتورم بعد الجراحة، ويدوم ذلك لعدة أسابيع فقط.
• وفي الشهر الأول من العلاج سيوصى بالحد من النشاط البدني، كما سيشرح لك الجراح كم التمارين المناسبة التي يمكنك القيام بها أثناء فترة التعافي.
• يبدأ معظم الرجال ممارسة الجنس بعد 8 أسابيع تقريبًا من الجراحة، فإذا كان هناك ألم أو تورم مستمر فإنه يمكن تأجيل استخدام الزراعات، كما سيتحدث معك الجراح حول كيفية نفخ وإرخاء الزراعات.

   وهناك بعض المخاطر المرتبطة بجراحة الزراعات, ومن المفترض على الجراح أن يقدم لك المشورة حول تلك المخاطر، فإذا حدثت هناك عدوى بعد الجراحة فمن المحتمل أن يتم إزالة الزراعات، أما في حال حدوث خلل يدوى بالجهاز فحينها ستحتاج لاستبدال جزئي للجهاز جراحيًا، فإذا أزيل الجهاز فإن العلاجات الأخرى غير الجراحة ربما لا تجدي، لكن يشعر أغلب الرجال الذين خضعوا لتلك الجراحة بالرضا عن النتائج.

التجارب السريرية:

   هناك بعض العلاجات التي تعتبر قيد البحث والتحقيق للاستخدام في المستقبل، علي سبيل المثال:

• العلاج بالموجات التصادمية خارج الجسم Extracorporeal shock wave therapy:  حيث يتم استخدام موجات منخفضة الشدة تهدف لإصلاح أنسجة القضيب, واستعادة الانتصاب الطبيعي.
• حقن الخلايا الجذعية داخل النسيج الناعظ Intracavernosal injection:  لتساعد على نمو النسيج الناعظ.
• الحقن الذاتي للبلازما الغنية بالصفائح داخل النسيج الناعظ APRP:  التي تساعد على نمو النسيج الناعظ.

   لم تصرح هيئة الغذاء والدواء الأمريكية بعد بتلك الطرق لعلاج ضعف الانتصاب, لكن ربما تُعرض على الدراسات والتجارب السريرية، فيجب على المرضى المهتمين بتلك العلاجات مناقشة المخاطر والفوائد لكل منها, بالإضافة إلى التكلفة قبل بدء أي تجارب سريرية.

المكملات:

   تعتبر المكملات خيارًا متاحًا أكثر وأرخص من الأدوية الموصوفة لعلاج ضعف الانتصاب, لكن لم يتم اختبار المكملات لرؤية طريقة عملها, أو ما إذا كانت آمنة لعلاج ضعف الانتصاب، ويجب على المرضى معرفة أن هناك الكثير من الأدوية التي لا تستدعي وصفة طبية وُجد أن مكوناتها الرئيسة تعمل كمبثطات لإنزيم فوسفودايستريز، وربما تكون كمية الفياجرا والأدوية الأخرى بها لم تخضع للرقابة, كذلك قد تختلف -أيضًا- من حبة لأخرى؛ لذلك تحذر هيئة الغذاء والدواء من التعامل لمفردك مع تلك المكملات.

• تمارين تساعد في حالات ضعف الانتصاب:

   هناك عدة تمارين تساعد في حالات ضعف الانتصاب، مثل:

• تمارين كيجل Kegel exercise: 

هي عبارة عن حركات بسيطة تقوّي من عضلات الحوض, وإليك طرق القيام بها:

1. تعرف على عضلات قاعدة الحوض: ولفعل ذلك حاول التوقف عن التبول في منتصفه؛ لأن ذلك يتحكم بعضلات قاعدة الحوض.
2. بعد معرفتك مكان عضلات الحوض اقبضها حتى ثلاث ثواني، ثم حررها.
3. كرر هذا التمرين حتى 10 أو 20 مرة متتالية لثلاث مرات باليوم،

   قارنت إحدى الدراسات عام 2005 مجموعتين من الرجال المصابين بضعف الانتصاب، قامت المجموعة الأولى بعمل تمارين كيجل مع مختص العلاج الطبيعي، وتم إرشادهم -أيضًا- حول الغذاء ونمط الحياة، بينما تلقت المجموعة نصائح فقط حول نمط الحياة لاحظ الرجال بالمجموعة الأولى تحسّنًا في وظائف الانتصاب بشكلٍ كبير بعد 3 اشهر من تمارين الحوض، بينما حدث تحسن طفيف في المجموعة الأخرى بعد ثلاثة أشهر، وبعد الثلاثة أشهر التالية, تم إعطاء كل المتطوعين نظام من التمارين للقيام بها في المنزل، بعد 6 أشهر في المجموع استعاد 40% من الرجال في كلا المجموعتين وظائف الانتصاب الطبيعية.

   كذلك تمت -أيضًا- مراجعة بعض الدراسات بعام 2019, واستنتج الباحثون أن تمارين الحوض كانت فعالة لعلاج كل من ضعف الانتصاب وسرعة القذف، لكن في نفس الوقت لم تكن هناك خطة مثالية لتلك التمارين، وريما تجد أنه من السهل القيام بتمارين كيجل في البداية أثناء استلقائك، لكن لاحقًا يمكنك القيام بها أثناء الجلوس أو الوقوف.

التمارين الهوائية:

   لا تعتبر التمارين متوسطة أو مرتفعة الشدة مفيدة فقط للصحة العامة, بل تزيد -أيضًا- من تدفق الدم, وتُحسن من حالات ضعف الاتصاب، من أمثلة تلك التمارين: الجري، والسباحة.

   كذلك قام عدة باحثين بمراجعة 10 دراسات متعلقة بتأثير التمارين الهوائية على ضعف الانتصاب, واستنتجوا أن 160 دقيقة من التمارين الهوائية أسبوعيًا لستة أشهر تساعد على تقليل مشاكل الانتصاب.

   كما فحصت دراسة أخرى النشاط البدني ونسب التستوستيرون عند 87 رجل يعانون من ضعف الانتصاب، فوجد الباحثون انخفاض نسبة التستوستيرون نتيجة ارتفاع نسبة دهون الجسم والبطن، ويشير ذلك إلى أن التمارين الرياضية يمكنها زيادة نسب التستوستيرون, وتقليل الدهون؛ لذلك يجب مناقشة الطبيب أولًا قبل اتباع أي خطة للتمارين الرياضية، لأن ذلك يعتبر  مهمًا بشكل خاص للمصابين بأمراض القلب, والحالات الطبية الأخرى التي قد تتهدور بفعل النشاط البدني العنيف.

اليوجا:

   تساعد اليوجا والتأمل على استرخاء الجسد وتصفية الذهن، لكن نظرًا لأن التوتر والضغط العصبي يساهمان في حدوث ضعف الانتصاب فإن تمارين اليوجا ربما تكون طريقة فعالة لعلاج أعراض ضعف الانتصاب، وفي الواقع وجدت إحدى الدراسات في عام 2010 التي أجريت على 65 رجلًا بين سن 24 و 60 عامًا زيادة الوظائف الجنسية بشكلٍ ملحوظ بعد اتباع برنامج مخصص لليوجا مدته 12 أسبوع.

أطعمة يُنصح بها في حالات ضعف الانتصاب:

   في العادة يرتبط ضعف الانتصاب بمشاكل تدفق الدم؛ لذا يساعد الحفاظ على تدفق الدم على منع وعلاج ضعف الانتصاب, ويمكن تحقيق ذلك عبر تغيير نمط الحياة, واتباع نظام غذائي صحي،   ويمكنك اتخاذ بعض الخطوات نحو تقليل فرص تعرضك لضعف الانتصاب عن طريق:

• التركيز على تناول الحبوب الكاملة والفاكهة.
• تقليل تناول اللحوم الحمراء, والحليب كامل الدسم, والسكر.
• التوقف عن شرب الكحول.

   هناك عدة أطعمة مخصصة قد تساعد في حالات ضعف الانتصاب, مثل: الكاكاو, والبطيخ.

العلاجات الطبيعية لضعف الانتصاب:

   توجد بعض الأعشاب والمكملات التي يمكنها علاج ضعف الانتصاب, وتتنوع كل منها في فاعليته ا ، والتي تتضمن:

• الجنسنج الكوري الأحمر.
• إل- أرجنين.
• إل-كارنيتين.
• الهليون.
• يوهمبين.
• ديهيدرو إيبي أندرستيرون DHEA.

   تحدث مع طبيبك أولًا قبل شراء أي أعشاب أو مكملات, ومن ثم تعامل معها بحرص، فكثير من تلك المنتجات لم تخضع للرقابة, ما يعني أنها قد تحتوي على مكونات إضافية لم تضاف إلى لائحة المكونات، بالإضافة إلى أن بعض المكملات (مثل: يوهمبين) ترتبط ببعض الآثار الجانبية الخطيرة، وربما يوصي الطبيب بشراء ماركات محددة؛ لذلك تجنب شراء المنتجات عن طريق الانترنت إذا لم يؤكد الطبيب أنها آمنة للشراء.

الوخز بالإبر:

   يعتبر الوخز بالإبر أحد العلاجات الصينية التقليدية الذي يتم خلاله وضع إبر رفيعة في أماكن محددة بالجسم، ويٌعتقد أن الوخز بالإبر يعمل عن طريق تحفيز الأعصاب التي بدورها تؤثر على إفراز النواقل العصبية، وليس من الواضح كيف يعمل الوخز بالإبر في حالات ضعف الانتصاب، كما توجد دراسات محدودة حول فاعليته وحتى تلك التي درسته لم تأتي بنتائج نهائية، وأشارت بعض المراجعات إلى أن الوخز بالإبر ربما يعالج ضعف الانتصاب الناتج عن أسباب نفسية، وفي أثناء بحثك عن شخصٍ يُعالج بالوخز بالإبر فابحث عن شخصٍ كفؤ يتبع تعليمات هيئة الغذاء والدواء وإرشادات التخلص من الإبر، والتعقيم.

التدليك:

   ربما يمكنك اللجوء لتدليك البروستاتا وهو أحد أنواع التدليك المستخدمة لحالات ضعف الانتصاب، وعادة ما يتم استخدام تلك الطريقة بجانب العلاجات الأخرى، وتتم تلك الطريقة عن طريق قيام الأخصائي بتدليك الأنسجة بمنطقة العانة وتحفيز تدفق الدم للقضيب، كذلك ربما تحتاج للقيام بتدليك البروستاتا عدة مرات بالأسبوع تعمد طول فترة الجلسة على أعراضك، وحتى الآن لا توجد دراسات كفاية حول تدليك البروستاتا وفاعليتها.

   هناك عدة خيارات طبيعية متاحة لعلاج حالات ضعف الانتصاب كما -ذكرنا-، فحاول أن تختار واحدة منها أو أكثر، كما يمكن -على سبيل المثال- استخدام تدليك البروستاتا والوخز بالإبر بجانب الفياجرا والعلاجات التقليدية.

• ما سبل منع ضعف الانتصاب؟

   هناك عدة خطوات يمكنك القيام بها لمنع حدوث ضعف الانتصاب، وتتضمن أغلب النصائح اتباع نمط حياة صحي، ولا تعتبر تلك الطرق مفيدة فقط لمنع ضعف الانتصاب, بل إنها مهمة لتحسين الصحة العامة لجسمك؛ لذلك عليك اتباع تلك النصائح لمنع حدوث ضعف الانتصاب:

• إذا كنت تعاني من حالة صحية، مثل: أمراض القلب, والسكري؛ فيجب أن تعتني بنفسك جيدًا وتحافظ على صحتك.
• تأكد من ممارسة الرياضة بشكلٍ منتظم.
• حافظ على وزن صحي.
• اتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا.
• تعرّف على طرق تقليل التوتر، والتعامل مع الضغط العصبي.
• اقلع عن التدخين.
• اسع للحصول على المساعدة إذا كنت تمر بالقلق والاكتئاب.
• اقلع عن شرب الكحول.
• تجنب استخدام الأدوية التي لم يصفها الطبيب.

   يجب أن تتأكد من ذهابك للفحوصات بانتظام، وسيقوم الطبيب بتقييم حالتك باستمرار عن طريق قياس ضعط الدم والكوليسترول, والقيام بالاختبارات عند الحاجة، فيساعد ذلك على التعرف سريعًا على المشاكل الصحية وعلاجها.

أسئلة متكررة من المرضى قد تهمك:

• كيف بالإمكان معرفة ما إذا كان سبب ضعف الانتصاب جسدي وليس نفسي؟

   -من الصعب معرفة ذلك- يدرك مقدمي الرعاية الصحية الآن أن أغلب الرجال الذين يعانون من صعف الانتصاب توجد لديهم أسباب جسدية، أما بالنسبة لمعظم المرضى فإنه يتواجد السببين (الجسدي، والنفسي) لضعف الانتصاب، ومن الممكن إثبات عدم وجود سبب نفسي لضعف الانتصاب عند الرجل.

• إذا شعرت بالقلق حول الوصول للانتصاب, فهل بإمكان حالتي أن تزداد سوءًا؟

   لا يحدث شيء بالجسم بدون عمل الدماغ، فيمكن أن يسبب القلق من الحصول على الانتصاب صعوبة الحصول عليه، كذلك يمكن التغلب على هذا الوضع من خلال التوعية والإرشاد.

• هل يمكن استخدام أكثر من طريقة للعلاج؟

   عادةً ما يتم فعل ذلك لكن لا تفعل ذلك من تلقاء نفسك, وتحدث مع الطبيب حول ذلك، فقد تطول فترة الانتصاب أكثر من المعتاد في حال استخدام العلاج الدوائي, ويعتبر ذلك خطرًا؛ لذا اسأل الطبيب حول التعليمات المناسبة.

• لقد كانت حالتي جيدة قبل بدء تناول هذا الدواء الجديد .. فماذا يجب أن أفعل؟

   لا تتوقف عن تناول أي دواء موصوف أو تغير من جرعته بنفسك قبل سؤال الطبيب أولًا ومناقشته، فقد توجد عدة أدوية تسبب ضعف الانتصاب, لكن لا يمكن تغيير البعض الآخر منها؛ نظرًا لأن منافعها تغلب آثارها السلبية، فإذا كنت متأكدًا -تمامًا- من أن هناك دواء محدد يسبب لك ضعف الانتصاب فاطلب من طبيبك أن يغيره، أما إذا كان من الضروري إبقاؤك على هذا الدواء المسبب لضعف الانتصاب فقد تساعد علاجات ضعف الانتصاب حينها.

أسئلة يمكنك طرحها في حال زيارتك الأولى  للطبيب :

• ما ضعف الانتصاب؟
• ما أسبابه؟ وهل يمكن منعه؟
• هل يمكنك مساعدتي لعلاج ضعف الانتصاب, أم أحتاج لزيارة مختص؟ وإذا احتجت مختص للمسالك البولية فهل هناك شخص محدد بإمكانك إحالتي إليه؟
• ما الاختبارات التي تقترحها لإيجاد سبب ضعف الانتصاب؟ ولماذا؟
• هل يمكنك التأكد من صحة قلبي ودمي؟
• هل هناك أي تغييرات يجب أن أقوم بها في حياتي لعلاج الأعراض؟
• ما أنواع العلاجات المتاحة؟
• ما العلاجات التي تقترحها عليّ؟ ولماذا؟
• ما الآثار الجانبية المحتملة؟
• ماذا سيحدث في حال عدم جدوى العلاج؟

يمكنك الاطلاع أيضًا على:

• تضخم البرويستاتا الحميد 
• سرطان البروستاتا

المصادر: NHS – Urologyhealth – healthline – medicalnewstoday – Mayoclinic