الدواء في فترة الحمل | ما بين المسموح و المحظور

بمجرد إعلان حمل المرأة، ينشغل الجميع في الأسرة بما فيهم المرأة الحامل نفسها بصحة الجنين، ولكن من أين تبدأ صحة الجنين ؟ 

أليس من صحة الأم ؟ لذا ينبغي على السيدة الحامل أن تدرك أن صحتها هي أساس صحة طفلها القادم. 

أثناء اسابيع الحمل الطويلة، تتعرض الحامل لمشاكل الحمل المعتادة وأيضاً قد تصاب ببعض الأمراض الشائعة التي يصاب بها الجميع مثل نزلات البرد والأمعاء ، لذا تفكر الحامل في تناول بعض الأدوية لعلاج تلك الأعراض، لكن حينها تقع في حيرة كبيرة بسبب خوفها أن تؤذي الجنين جراء آثار تلك الأدوية. 

أشارت احصائيات لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ” CDC\”، أن 9 من كل 10 سيدات حوامل قد تحتاج بعض الأدوية خلال أي فترة من فترات حملهن، تصرف بعض تلك الأدوية بوصفة الطبيب أو عن طريق الصيدلية بدون الحاجة إلى وصفة طبية ( OTC ). 

لذا سنتناول في هذا المقال طبيعة الأدوية الآمنة في فترة الحمل ونصائح للحامل لعلاج مشكلات الحمل الشائعة و سنجيب على كافة التساؤلات التي قد تدور في عقل كل حامل. 

هل استطيع تناول أي دواء أثناء فترة الحمل ؟

قطعاً لا. تختلف فترة الحمل عن أي فترة أخرى في حياة المرأة، لأن هناك اتصال يخلق بين الدورة الدموية للحامل وجنينها عن طريق المشيمة وقد يصل الجنين أي دواء عن طريق دم الأم.

وتزيد خطورة تناول العقاقير الطبية في الفترة الأولى من الحمل ونقصد هنا فترة الأشهر الثلاث الأولى أو حتى الأسبوع الثاني عشر. 

 لذا من الضروري أن تمتنع الحامل عن تناول أي دواء قبل الرجوع للطبيب. 

كيف يستطيع الطبيب أن يحدد أمان أو خطورة الدواء على حملي ؟

يحدد الطبيب مدى أمان أو خطورة دواء معين على الحامل بالرجوع إلى تصنيف الأمان  على المرأة الحامل أو الجنين الذي تقره الهيئة الأمريكية للغذاء والدواء FDA 

يقسم تصنيف أمان الأدوية إلى : 

• الفئة الأكثر أماناً /Category A  : لم تظهر الدراسات على السيدات الحوامل أن للدواء تأثير على الجنين في فترة الثلاث شهور الأولى من الحمل أو ما بعدها. 
• الفئة الأمنة / Category B : تعني إما أنه  لم تظهر الدراسات على الحيوانات أي أضرار جانبية على الجنين لكن بدون دراسات تمت على السيدات الحوامل ، أو  أنه لم يتم التأكد من حدوث نفس الأضرار الجانبية التي ظهرت على أجنة الحيوان في الحوامل في الشهور الثلاث الأولى من الحمل. 
• الفئة المُربكة / Category C : يعني أن الدراسات على الحيوان أظهرت حدوث أضرار جانبية على الجنين و إما لم تجرى دراسات على السيدات ولم تتاح دراسات على السيدات. ( لذا توصف أدوية ذلك التصنيف بحذر كبير عندما تصبح الفائدة أهم من الخطر المحتمل).
• الفئة الخطرة / Category D : يوجد دليل على خطر على الجنين بدراسات تمت على الحيوان أو الإنسان ( لا توصف تلك الأدوية عادة إلا في المواقف المهددة للحياة).
• الفئة الأكثر خطراً / Category X : يوجد دليل مؤكد على خطر استخدام هذا الدواء على الجنين  بدراسات تمت على الحيوان أو الإنسان ولا يجوز استعمالها في الحمل.

ماذا أفعل إن لم أجد دواء آمن لمرضي الشديد ؟

يأخذ الطبيب القرار مع السيدة الحامل بموافقتها على تحمل المخاطر التي قد تلحق بها أو بالجنين ويوضح لها الدواء الملائم لعلاج مشكلتها الصحية واحتمالية تأثيره على صحة الجنين. 

علاج أعراض ومشكلات الحمل الأكثر شيوعاً

سنعرض الآن دليل كامل لعلاج أعراض الحمل المزعجة بطريقة آمنة وفعالة و كيفية التعامل مع المشكلات الصحية التي قد تصيب الحامل أثناء فترة الحمل. 

علاج الصداع ومسكنات الألم

• تعد مادة أسيتامينوفين أو الباراسيتامول (البانادول) الاختيار المفضل لعلاج الصداع والألم وارتفاع الحرارة . لأنه من الفئة B في تصنيف الآمان. 
• يحذر استخدام دواء الأسبرين و جميع أدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية NSAIDs ومن أمثلتها : إيبوبروفين – كيتوبروفين – ديكلوفيناك الصوديوم – ديكلوفيناك البوتاسيوم. 
• ربما يصف الطبيب نوع من مسكنات المورفين لفترة وجيزة في حالات الألم المستعصي مثل ألم ما بعد الجراحة رغم خطر استخدام المورفينات قبل الولادة لتسببها في متلازمة الانسحاب في حديثي الولادة.

علاج نزلات البرد و أدوية البرد الآمنة

يفضل الأطباء عدم إعطاء أدوية البرد قبل الأسبوع الثاني عشر لعدم وجود أدلة مؤكدة على أمان تلك العلاجات، ويقترحون بعض العلاجات المنزلية:

• أخذ قسط من الراحة. 
• شرب الماء والسوائل الدافئة بكثرة.  
• غرغرة الفم والحلق بماء مالح لعلاج احتقان الحلق. 
• نقط ماء البحر للأنف لعلاج احتقان الأنف. 
• ترطيب هواء الغرف. 
• دهن الصدر بالنعناع. 
• استعمال أقراص الاستحلاب لتطهير الحلق

 ولكن هناك بعض الخيارات الآمنة وتشمل :

• أدوية السعال الطبيعية التي تحتوي على مواد طبيعية كورق الجوافه. 
• مادة دكستروميثورفان  Dextromethorphan : تساعد في علاج الكحة الجافة. 
• مادةسودوإيفيدرين Pseudoephedrine : تخفف من احتقان الأنف ولكنها  لم تصنف بعد من ال FDA ، فربما تكون آمنة ولكن قد تسبب ارتفاع في ضغط الدم وتؤثر على تدفق الدم من الرحم للجنين.

علاج الحموضة و ارتجاع الحمض

• تعد الحموضة من أكثر المشاكل الصحية شيوعاً بين الحوامل.  
• تستطيع الحامل أن تستعين بأدوية متاحة بدون وصفة طبيب مثل : 

 مركب هيدوكسيد الألمونيوم-هيدروكسيبد الماغنسيوم المشهور بمنتج مالوكس Maalox لأنه من الفئة B أو كربونات الكالسيوم ( الفئة  C).

• وفي الحموضة الشديدة قد يصف لك الطبيب بعض الأدوية الأقوى مثل : فاموتيدين أو رانتيدين ( أنتودين/ زانتاك)ويعتبر من مجموعة أدوية محصرات مستقبلات الهيستامين النوع الثاني ( الفئة B ).

بعض النصائح لتجنب حدوث الحموضة

• ارتداء ملابس واسعة حتى لا تزيد ضغط إضافي على البطن. 
• تسجيل الأطعمة التي تسبب الارتجاع وتجنبها
• تجنب الاستلقاء قبل ثلاث ساعات ما بعد الأكل  
• تجنب الأكل قبل موعد النوم 
• النوم على وسادة مرتفعة 
• تناول وجبات صغيرة خلال اليوم 
• استشارة الطبيب في حالة الحموضة الشديدة ، فربما تكون علامة بعض المضاعفات مثل (متلازمة الانحلالية مع ارتفاع أنزيمات الكبد وانخفاض تعداد الصفيحات HELLP Syndrome ) 

علاج الامساك للحامل

يعد استخدام الملينات من الأمور الآمنة مثل لبوس الجلسرين 

 يفضل إتباع بعض العادات الصحية لعلاج الإمساك مثل : 

• الإكثار في شرب الماء والسوائل 
• ممارسة الرياضة يومياً 
• تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضروات والفاكهة والبقوليات والحبوب الكاملة. 

الغثيان والقيء

غثيان الصباح Morning Sickness هو أشهر عرض للحمل في الأشهر الثلاث الأولى. 

عادة لا تحتاج الحامل أن تأخذ علاج لتلك المشكلة ، يكفي فقط تناول كميات قليلة من الطعام طوال اليوم.

هناك بعض الأدوية جميعها من الفئة الB الأمن استخدامها في الحمل مثل : 

• فيتامين ب  6 (Vitamin B-6) 
• دوكسيلامين ساكسينات doxylamine succinate
• دايمينهيدرانات dimenhydrinate 
• أوندانسيترون Ondansetron( زوفران ) : عادة ما يستخدم في حالات تقيؤ الحمل المفرط (hyperemesis gravidarum)

علاج حساسية الأنف والصدر

تستطيع الحامل تناول مضادات الحساسية بدون وصفة وهي من الأدوية الآمنة مثل : 

• دايفنهيدرامين diphenhydramine 
• كلورفينرامين chlorpheniramine 
• لوراتيدين loratadine ( كلاريتين)
• سيتريزين cetirizine (زيرتيك)

وفي حالات الحساسية الشديدة قد يصف لكِ الطبيب بخاخ رذاذ من الكورتيزونات وهي من الفئة C

• بيوديسونايد budesonide 
• فلوتيكازون fluticasone 
• موميتازون mometasone

علاج عدوى الفطريات

تكثر العدوى الفطرية في فترة الحمل ويجب استشارة الطبيب لتأكيد التشخيص قبل بدء العلاج.

مضادات الفطريات من أدوية فئة C مثل : 

• ميكونازول ( ميكوناز ) 
• كلوتريمازول ( كانيستن)
• بيوتوكونازول

حكة وتشققات الجلد

يجب أن يستبعد الطبيب الحالات الخطيرة قبل وصف علاج للحكة مثل كريم هيدروكورتيزون. 

الأرق

تعد مضادات الحساسية المسببة للنعاس الاختيار الآمن لعلاج صعوبة النوم مثل مادة : دايفينهيدرامين 

 قد يصعب علاج الأرق فيضطر الطبيب لوصف أدوية أكثر فعالية بالتشاور مع المرأة الحامل مثل : 

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات : أميتربتللين – نورتريبتلين وهم من الفئة C 

ويفضل جميع مختصي الطب النفسي أن نبدأ باستبدال عادات النوم الخاطئة بعادات صحية مثل : 

• تنظيم مواعيد النوم والاستيقاظ 
• ممارسة الرياضة بانتظام 
• تقليل فترة القيلولة إلى 30 دقيقة على الأكثر في اليوم 
• تجنب تناول الكافيين والمنبهات 
• صنع روتين لوقت النوم: حمام دافئ ثم الاستماع إلى الموسيقى وعمل تمارين اليوجا.
• تجربة بعض العلاجات البديلة مثل التأمل والإبر الصينية.

هل توجد خطورة من تناول المكملات أثناء فترة الحمل ؟

هناك بعض المكملات الضرورية لفترة ما قبل الولادة والتي ينصح بها المختصين مثل حمض الفوليك 

ولكن قد تمثل بعض المكملات ضرراً على الجنين وبعضها قد تتفاعل مع باقي أدويتك التي تتناولينها. 

لذا ننصح باستشارة الطبيب بشأن نوع المكملات التي تحتاجينها في أسابيع الحمل المختلفة.

في النهاية نتمنى أن نكون قد قدمنا للمرأة الحامل إجابات وافية وإرشادات آمنة لكي تعينها على عبور تلك المرحلة الصعبة بكل يسر وبكل صحة.